姚志城_北京中医药大学深圳医院骨伤科_姚志城挂号 - 有来医生

姚志城主任医师

北京中医药大学深圳医院

骨伤科

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简介：姚志城，北京中医药大学深圳医院，骨伤科，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。现任广东省中医药学会叙事医学与健康人文专业委员会副主委、深圳市中医药学会骨科康复专业委员会副主任委员、科普专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会运动专业委员会常委、深圳市保健科技学会骨质疏松专业委员会、深圳市健康教育科普专家团专家，深圳市第四批名老中医药专家学术继承人、深圳市鹏城岐黄工程中医药优秀人才培养对象。曾获得深圳市健康教育科普讲座一等奖、北京中医药大学青年教师基本功比赛一等奖。曾于北京大学第三附属医院（北京大学运动医学研究所）、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院进修学习；熟练掌握骨科理论知识，具有丰富的临床经验。

擅长：熟练掌握骨科理论知识，具有丰富的临床经验。擅长运用中西医结合治疗各种运动损伤性疾病：肩袖损伤、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带断裂、膝关节侧副韧带损伤、踝关节扭伤等疾病。擅长治疗各类关节疾病：骨关节炎、肩周炎、痛风性关节炎、足球踝等。运用中西医结合治疗各类骨折、颈肩腰腿痛以及骨病等骨伤科疾病。

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前交叉韧带术后怎么康复

前交叉韧带术后康复，需要注意以下几点： 1、需要佩戴支具，按照康复程序进行。第一个月需要24小时内佩戴支具，第二个月需要在行走的时候佩戴支具，在床上的时候可以把支具拆掉。第三个月出门的时候才需要佩戴支具； 2、肌肉锻炼，在手术当天需要进行踝泵练习，需要进行股四头肌收缩，腘绳肌收缩，这三个肌肉练习要持续八周的时间。术后第一天要尝试直抬腿练习，直抬腿练习一直要持续6周以上。术后第10周要进行扎马步练习，每次扎马步练习持续的时间需要1-2分钟； 3、屈膝练习,屈膝练习是整个交叉韧带断裂重建术后最重要的康复程序之一，屈膝练习需要流程。首先解除支具，屈膝达到目标的角度，然后循序渐进，千万不能过于着急导致膝关节疼痛。循序渐进的过程中，一般要持续10-20分钟，达到目标角度之后，维持5-10分钟，然后再把支具戴上，进行冰敷20分钟左右。术后一周应屈膝达到90°，每周增加5°，术后一个月的时候要达到115°，术后两个月的时候要达到135°，术后三个月的时候，要达到正常的屈膝角度； 4、伸膝练习，从术后第一天开始，每天下午要进行两次伸膝练习，伸膝之后要放松肌肉，可以用手捏一捏膝关节周围的肌肉进行放松； 5、冰敷，屈膝和伸膝之后，要进行20分钟的冰敷。自己最好要学会制作冰袋。可以用大的塑料袋装600-800ml的水，以1:1的比例放入冰块，然后将塑料袋的空气挤出，将塑料袋口扎紧，然后在膝关节周围放上毛巾，把冰袋放在毛巾上面，特别是在膝关节练习的过程中出现疼痛的部位，要把冰袋放到周围进行冰敷，冰敷时间为20分钟，然后间隔一小时，可以再冰敷一次，每天可以冰敷3次； 6、行走，术后第一天就可以下地进行行走。

骨质疏松的药物治疗

WHO推荐检测骨密度的金标准是双能X线吸收法，以正常人人群中的骨密度峰值为标准，＜-2.5个标准差诊断为骨质疏松症，＜-1.0个标准差，＞-2.5个标准差诊断为骨量减少，＞-1.0的标准差认为是骨质正常。药物治疗的用药指征有三个：第一个指征是骨质疏松，也就是骨密度峰值≤-2.5个标准差；第二个指征是有脆性的骨折；第三个指征是骨量低下，也就是诊断为＜-1.0的标准差，＞-2.5个标准差为骨量减少，而且有骨质疏松的危险因素。这三个是用药的指征。

骨质疏松最佳治疗方法是什么

骨质疏松的最佳治疗方法归纳起来有几以下几点：第一点是健康的生活方式，适当的运动以及晒太阳，可以出去慢跑，打打太极拳。第二点是均衡饮食，均衡饮食对钙质的补充非常重要。我们可以吃一些深绿色的蔬菜、坚果、牛奶、虾皮，这些都能够维持骨骼的健康。第三点是需要药物治疗，例如钙剂、维生素D3，同时服用抑制骨吸收药物和促进骨形成的药物，以提高骨的密度，减少骨折的发生率。第四点采用物理疗法、磁疗、热疗、超短波等治疗，都能够治疗骨质疏松。第五点是采用心理疗法，正确对待疾病，保持良好的精神状态，对骨质疏松的治疗有非常好的帮助。

肩关节的运动康复疗法

我们习惯性将肩周炎分为急性疼痛期、粘连僵硬期和恢复缓解期。早期的急性疼痛期主要采用钟摆练习、环形钟摆练习、毛巾操，还有雨伞操。钟摆练习是指弓箭步站立，上身前倾与地面呈70°左右，手臂自然下垂，放松肩部，做前后左右的摇摆练习。而环形钟摆练习是指，患侧的肩关节做顺时针或者逆时针的旋转活动，范围由大到小。毛巾操练习是将毛巾放于身后，两只手分别从肩部上方和背后抓住毛巾的两端，慢慢上下拉动。雨伞操练习与双手掌心向前握住雨伞，两手间距比肩宽，双手同时慢慢向上抬起，达到自己最大的幅度，之后还原。一般做3-5组，每组以20-30个为宜。中轻粘连僵硬期肩外旋运动，背靠墙而立，患侧肘关节屈曲90°，肘关节保持靠在墙上，外旋肩关节，使前臂背面尽量贴住墙面，此动作可以增加肩关节的外旋功能。拉环动作，利用肩关节活动拉环进行运动锻炼，双手握住滑轮的两个手柄，对侧上肢向下用力，患侧上肢上举，以锻炼患肩的外展功能。爬墙运动，患者侧对墙而站立，将患侧朝向墙面，手指触碰到墙壁，并逐渐沿着墙壁向上爬行，尽量做到自己最大的幅度，慢慢还原，次日再向上爬行，力争超过前一天的高度。这个动作能够锻炼肩关节的外展和外旋功能。后期缓解恢复期，主要以消除残余的症状为主，继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉的力量。

肩关节为什么容易发生无菌性炎症

肩关节为什么容易发生无菌性炎症，机制尚不明确，但是有以下几个因素可能会有影响：第一点，肱骨头的面积大于关节盂的面积。由于仅靠肩关节周围的韧带和肌肉肌腱的软组织来维持关节的稳定性，这些软组织容易发生疲劳而形成炎症变化。第二点，肩关节周围有众多的滑囊，这些滑囊容易受到外力的挤压、触碰以及自身机件的磨损，使其润滑机制受到影响，从而发生慢性无菌性炎症。第三点，肩关节周围有许多集中的应力点，例如肱骨大结节上有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的止点。这些位置容易受到超强外力的作用发生撕裂或者累积疲劳而变性。第四点，肩关节的活动范围比较大，而且活动比较频繁。日常生活中无时不在使用肩关节，例如刷牙、洗脸、梳头，这些无休止的频繁运动，使肩关节的软组织难免会发生牵拉损伤以及疲劳损伤，从而形成无菌性炎症。第五点，肩关节受到风寒湿邪侵袭的机会是最多的，像淋雨的时候肩部首先会被淋到，晚上睡觉的时候，肩部会经常露在被子外面。风寒湿邪的刺激会使肩部软组织的血管收缩，血液循环障碍，长时间累积性伤害，最终会导致无菌性的炎症，从而导致肩关节的周围炎。

怎么才能治好肩周炎

肩周炎治疗的目的在于松解粘连，去除疼痛，恢复肩关节的活动功能。对于轻度的患者，应该以功能锻炼为主，可进行内外运旋、叉手托上、手拉滑车、手指爬墙等动作。而中重度患者需要进行关节的粘连松解，中度患者在进行手法松解时，可以配合局麻，以减轻松解操作中的疼痛。重度患者再行手法松解时，应行臂丛麻醉或者静脉麻醉来放松肌肉，以提高疗效和减少松解中的并发症。我们习惯性将肩周炎分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。肩周炎有自愈倾向，一般大概是3-6年，甚至更长，平均是30个月左右。在急性疼痛期可以达3-6个月，所以在急性疼痛期的功能锻炼大概要3-6个月的时间。在粘连僵硬期的时间大概是1年左右，恢复缓解期是肩关节疼痛和功能恢复达到治愈的过程。

肩周炎如何推拿

肩关节推拿分三步走：第一步，是放松肌肉，患者坐位也可以，侧卧位也可以，端坐位也可以。先采用滚法、揉法，还有拿捏的方法作用于肩的前部、后部以及肩的外侧，用右手的拇指、食指、中指三个手指对捏三角肌，垂直作用于肌纤维的走向，进行弹拨。再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌，充分放松肌肉。第二步，推拿师左手扶住肩部，右手握住患者的手，做牵拉、抖动和旋转的动作。第三步，帮助患者做外展、内收、前屈、后伸等动作，来解除肌肉粘连，帮助恢复肩关节的活动功能。推拿过程中会引起不同程度的疼痛，推拿者要注意用力适度，以患者能够忍受疼痛为度，患者要进行配合，避免对抗，避免由于暴力推拿而导致肩关节的脱位和进一步的损伤。建议隔日治疗一次，以10次为一个疗程。

股骨头无菌性坏死吃什么药

股骨头无菌性坏死，从西医方面可以吃一些硫酸氨基葡萄糖来营养关节软骨，吃钙片、骨化三醇来坚强骨骼。中医方面认为，股骨头无菌性坏死是由肝肾亏虚、气滞血瘀所形成的。按照中医的辨证论治，采用不同的药物。如果是由于肝肾亏虚，可以采用左归丸。如果是正虚邪侵，治疗气血双补可以选用八珍汤、十全大补汤，以补为主。患者是由于长时间饮酒而导致的股骨头坏死，可以选用冈苓桂术甘汤或者宣痹汤。股骨头坏死气滞血瘀型，可以选用四物汤加一些延胡索、香附、枳壳，也可以吃些活血化瘀、通络止痛的中成药，像三七片、丹参片、仙灵骨葆等等。

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