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简介:余书勇,海南省肿瘤医院,甲状腺科,主任医师,教授。从事临床工作30余年,毕业于第一军医大学,先后在第一军医大学、第二军医大学、解放军总医院、湖南医科大学学习深造。工作于解放军第一八七医院,在此期间连任主治医师、主任医师、普通外科主任、医务处主任、肿瘤科主任、医疗副院长,2017年至今任海南省肿瘤医院副院长。擅长甲状腺、胃肠肿瘤的微创治疗,在肿瘤外科微创治疗方面一直处于海南省医疗领域领先水平,在海南省率先开展甲状腺结节射频消融治疗及微波治疗,消融病例超过2000例,临床治愈率高达98%,并发症发生率极低。现已开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、胸腹腔镜联合肿瘤切除、单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术、单孔腹腔镜胃肠肿瘤根治术及甲状腺肿瘤消融术等手术。在临床实践工作中,余书勇教授一直注重各种肿瘤疾病的规范化治疗,并根据每一位肿瘤患者的具体病情来制定合理的、规范的肿瘤治疗方案。余书勇教授带领自己的医疗团队开展甲状腺、乳腺、子宫及前列腺疾病万人免费筛查公益项目。2005年荣立个人三等功一次,科室被评为海南省军区基层建设标兵单位、被海南省外科专业委员会评为优秀外科。2006年被评为广州军区“十五”期间医学科技工作先进个人、并获得全军优秀专业技术岗位津贴,2007年被海南省军区后勤部评为优秀党员、获海南省医师奖、成为全军优秀专业技术岗位津贴获得者,2008年科室护理组被全国妇联评为全国三八红旗集体。申报创立了广州军区泌尿外科微创治疗中心、广州军区甲状腺疾病治疗中心。2009年荣立二等功一次、获全军医疗成果三等奖一项、广州军区创新一等奖一项,2010年被评为后勤部学习落实科学发展观的先进典型、后勤部优秀党员、海南省医学会优秀组织奖,科室获海南省医学会学术活动先进集体。2011年获全军优秀专业技术岗位津贴(二类)、被评为广州军区“十一五”期间医学科技工作先进个人,2012年获军队医疗成果奖三等奖一项(第二作者),2013年获军队医疗成果奖三等奖二项(第一作者及第四作者),2014年获军队医疗成果奖三等奖一项(第二作者)、军队科技进步三等奖一项(第三作者),2015年获军队医疗成果奖三等奖一项(第四作者),2016年被评为海南省优秀科技工作者,获海南省自然科学基金一项,2020年获得海南省科技进步一等奖,2020年获得海南省有突出贡献的优秀专家奖。中国医师协会外科医师分会第三届委员会委员、海南省抗癌协会肿瘤消融专业委员会主任委员、海南省抗癌协会第六届理事会副理事长、海南省医师协会肿瘤外科医师分会第一届委员会副会长、海南省医师协会肛肠医师分会第一届委员会副会长、海南省医学会第八届外科专业委员会副主任委员、海南省医学会第五届肿瘤学专业委员会副主任委员、海南省医学会第五届肿瘤学专业委员会胃肠肿瘤学组副组长、海南省医学会第三届微创外科专业委员会副主任委员、海南省肿瘤防治协会第一届理事会会长、海南省肿瘤防治协会甲状腺肿瘤专业委员会第一届委员会主任委员、海南省肿瘤防治协会胃癌与腹膜肿瘤专业委员会名誉主委、海南省医患关系研究会第一届理事会副会长、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤大数据专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会第一届委员会委员、海南省抗癌协会第二届理事会副理事长、海南省抗癌协会第三届理事会副理事长、海南省抗癌协会肺癌专业委员会第二届常务委员、海南省抗癌协会乳腺腺癌专业委员会第二届委员会副主任委员、海南省抗癌协会第二届胃癌专业委员会常务委员、海南省抗癌协会乳腺癌专业委员会第三委员会副主任委员、海南省抗癌协会大肠癌专业委员会第一届理事会副主任委员、海南省抗癌协会食管癌专业委员会第一届副主任委员、海南省医师协会外科医师分会第一届委员会常务委员、海南省医师协会肿瘤外科医师分会第一届委员会副会长、海南省医学会肿瘤科专业委员会第三届委员会副主任委员、海南省医学会泌尿外科专业委员会第四届委员会常务委员、海南省医学会肿瘤学专业委员会第四届委员会副主任委员、海南省医学会微创外科专业委员会第一届委员会副主任委员、海南省医学会微创外科专业委员会第二届委员会副主任委员、海南省医学会外科专业委员会第七届委员会腹腔镜内镜外科学组成员、中国人民解放军广州军区医学科学技术委员会泌尿外科专业委员会第七届常务委员、中国人民解放军第一届结直肠病学专业委员会微创与内窥镜学组委员、广州军区第八届医学科学技术委员会委员、中国人民解放军广州军区医学科学技术委员会第八届泌尿外科专业委员会副主任委员、海南省医疗纠纷人民调解委员会医学专家(2010-2011)。
擅长:甲状腺、胃肠肿瘤的微创治疗,以及胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、胸腹腔镜联合肿瘤切除、单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术、单孔腹腔镜胃肠肿瘤根治术及甲状腺肿瘤消融术等手术。
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余书勇医生的科普内容
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甲状腺癌消融术可靠吗
甲状腺癌消融术的适应症很重要,如果适应症选择的好,消融术的效果非常可靠,如果适应症选择的不好,效果就不可靠。因为它超出了消融的范围,消融一般是选择甲状腺微小癌,第二选低危险程度的癌肿,所谓低危险程度就是直径不超过2cm,没有侵犯到包膜,没有淋巴结转移,没有同性质的其他结节,只是单个结节,这种癌的消融效果是非常可靠。如果说不可靠,甲状腺癌已经侵犯到包膜,而且直径超过2cm,甚至有其他的地方转移,比如颈部淋巴结转移,甚至肺部、纵隔淋巴结转移,这种情况下效果就是不可靠,所以甲状腺癌消融术可靠不可靠,关键看适应症的选择。
8.71万
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12月29
升结肠癌微创手术后如何护理
升结肠癌的腔镜手术应该有一个特点,做升结肠癌根治手术,主要就是把肝曲这边全部游离出来,护理方面更要注意,有没有周边脏器损伤的并发症,这个并发症一出现,那就是非常严重的并发症;如果肿瘤较早期,跟周边的重要的结构分界都比较清楚,这种损伤的并发症是非常小的;但是如果说升结肠的肿瘤,特别是按T分级来讲达到T4,如果是侵犯到周边的组织,特别是肝曲的肿瘤,它可能跟十二指肠甚至跟胰腺这块关系比较密切,这种手术以后一定要严密的观察引流液情况,引流液里面淀粉酶的情况,如果一旦发现淀粉酶很高,引流液里面甚至出现胆汁、血液等情况时,那要考虑可能会出现严重并发症,一定要追问是为什么,可以做一些相关检查来确定,确定以后再针对性处理,这样才能保证治疗效果。
9.10万
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12月13
甲状腺癌消融后会眼睛肿吗
甲状腺癌消融以后,对眼睛的肿是没有影响的。很多甲状腺的病人,大家看到他的眼睛是肿的,眼球突出,这是甲亢的表现。眼睛肿不肿跟消融没有必然关系,因为消融毕竟是在颈部,引起这些症状的原因一个是代谢方面的因素,还有一个就是静脉回流方面的因素。因为消融是在超高清彩超引导下进行的,是非常精准的,对周边的一些组织、器官、神经几乎没有任何影响,所以甲状腺癌消完以后,不会出现眼睛水肿。但是有一种情况,就是当甲状腺癌位置长在甲状腺的背面,背面有一个交感链,要把肿瘤彻底消完后,这个交感链可能会引起热损伤,可能会出现霍纳氏综合征,这时患者的眼睛可能有时候会闭不上、眼睑下垂,但是跟眼睛的水肿没有必然关系。
6.48万
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12月12
肠癌微创手术前的注意事项
做肠癌根治手术术前准备非常重要,注意事项主要包括:
1、准确判断肿瘤分期:有些肿瘤太晚期要做腔镜是有局限性的,特别是肿瘤侵犯到邻近器官要做联合切除时,建议最好不要做微创手术,所以说微创手术之前准备来讲,首先肿瘤的判断非常重要;
2、患者的全身情况:包括心肺功能、肝肾功能等,这些主要的器官功能的评估非常重要,因为做腔镜手术要建立气腹,腹腔里呈正压状态,要给气体把它撑起来,这样他双侧的膈肌是抬高的,所以对有肺气肿呼吸功能不好的患者要慎重;
3、常规肠道准备:现在推行加速康复外科,还是要因人而异,如果是开放手术,加速康复外科肠道不准备,影响不是较大,但是做腔镜手术的时候肠道还是要准备好一些,这样避免术中出现严重并发症。
6.39万
324
12月09
甲状腺腺瘤消融是怎么回事
甲状腺腺瘤的消融跟甲状腺结节的消融是一脉相通的,这个结节是个大概念,腺瘤是个小概念,既然诊断是腺瘤是个良性的。而结节包括有恶性成分。如果是确定是腺瘤,做消融应该是最佳选择,因为消融完以后它就吸收很快,这个也不存在一些严重并发症。腺瘤有它的特点,它边界是很清楚的而且不会侵犯到甲状腺外面来,像这种消融效果是非常好的,特别是4cm之内的腺瘤消融效果是非常好,太大的腺瘤比如超过5cm、6cm,甚至出现有压迫症状,如压迫到气管、压迫到食管、甚至有些巨大腺瘤,还有些特殊部位的腺瘤,比如说长到胸骨后的腺瘤,这种腺瘤是不适合做微创消融手术,最好是做传统开放手术,这样可以确保手术安全,确保不出现一些严重并发症。
8.05万
488
12月03
甲状腺癌消融后失声是怎么回事
甲状腺癌的手术,不管是消融手术、开放手术还是腔镜手术,有两个最重要的并发症,第一个是神经的损伤,包括喉返神经、喉上神经,喉上神经损伤主要是出现喝水呛咳;喉返神经损伤就出现说话声音嘶哑;如果是损伤的严重那可能就失声了,甚至会引起呼吸困难。甲状腺如果消融,它发生喉返神经损伤引起声嘶的概率比手术还要低。因为它有很多技术,首先消融的时候有水隔离技术,把甲状腺跟神经用水来隔开;第二个有超高清的彩超来引导它,这样就不会损伤到别的地方。反过来如果是做开放手术,特别是有些二次手术、三次手术那种复发的手术,这个神经位置变化了、很难辨认,这种情况下是很容易引起神经损伤,所以说关于甲状腺手术以后神经损伤引起声音嘶哑,消融手术比开放手术发生率更低,换句话就是消融手术更安全。
6.52万
304
11月16
甲状腺癌消融术成功率
甲状腺癌的消融术的成功率,在适应症范围之内,可能100%的成功,因为做甲状腺癌消融的时候,有一个高清彩超在引导,这样可以把肿瘤的周边的正常腺体连同消融,可以精准的可靠的将甲状腺癌结节完全消除。如果甲状腺癌很大、多个病灶,甚至有其他地方转移,消融是有限的,消不彻底。所以归根结底,甲状腺癌的消融最重要的是适应症问题,当然也有手术医生经验问题。因为我做甲状腺癌消融的手术比较多,甲状腺消融起码做了患者有1000例,结节加起来起码超过10000例,因为有些一个人可能有十几、二十个结节,所以我最多的消过22个结节,从结节数来讲,1000个患者起码接近10000例甲状腺结节。当医生做消融手术时间久了以后,他有个手上的感觉,就是结节有没有消彻底,当针扎到那个肿块就有感觉,如果是消得彻底时肿块会变硬,进针的时候感觉应该是比较涩、比较紧,但是如果说结节还是松的,那可能消融不彻底。总之,从根本上讲,特别有高清彩超引导,结节是完全可以彻底消融的。
6.54万
193
09月21
甲状腺癌消融术后吃多少优甲乐
甲状腺癌消融有两个最大的优点,第一个优点是患者最关心的,特别是漂亮的女性患者很关心的瘢痕问题,做甲状腺消融一般颈部没有瘢痕,只是一个针眼;作为专业外科大夫来讲,我们更关心的是患者的功能保留,消融最大的一个优点就是把结节消融,就是甲状腺结节给消掉了,正常的甲状腺几乎没有什么影响,这就是一个非常好的效果,就是甲状腺功能没有影响,是不需要吃优甲乐来替代治疗的。传统的甲状腺癌手术,包括甲状腺全切、甲状腺近全切、甲状腺次全切、甲状腺部分切,现在已经非常规范了,就只做甲状腺全切或近全切,这些手术会带来一个直接问题,就是甲状腺器官几乎就没有了,它的功能也就没有了,所以它要有一个替代治疗,就是患者要终身服用优甲乐来替代甲状腺功能。现在有些低危的甲状腺癌,也有人的手术逐渐小了,就做局部切除术的,那么替代治疗的时间也会短一些。
8.99万
283
09月09
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