小儿麻痹作为一类传染性疾病，它最早侵犯的是呼吸道和消化道，它在呼吸道和消化道往往还有一段潜伏时期。我们现在认为小儿麻痹应该是分三个周期，第一个是早期，我们叫急性期；第二个叫恢复期；第三个就叫后遗症期。对于早期来说，就是我们所称的急性期，早期症状主要以侵犯呼吸道和消化道为主，所以往往病人刚开始的时候出现呕吐、头晕、四肢无力、酸困，继而出现肢体过敏、伴有高热，高热不退，持续时间很长，等高热逐渐退下去之后，会出现无症状的四肢绵软无力、不能站立，有的孩子没法行走。

先天性垂直距骨到现在，病因不是很清楚，有学者研究，可能跟几个因素有关，主要包括：1、遗传因素，父母甚至于长辈有这样的疾病，可能孩子罹患这个疾病的概率会大大升高，这是遗传的角度；2、可能跟胎儿在母体内的位置有关，比如胎儿的足部所放置的位置，可能会引起肌肉挛缩、缺血、缺氧，造成足的发育异常，形成疾病；3、可能有报道和激素水平有关，因为我们在临床中发现男孩患这个病的概率远远高于女孩，男孩相对于女孩来说，雌激素的含量偏低，雌激素含量偏低可能一定程度上使得僵硬性畸形发病的概率大大升高。我们也往往发现垂直距骨有单发，很多情况下，它会合并先天性多关节挛缩或者硬脊膜膨出，会有挛缩性疾病同时出现。这些都是先天性垂直距骨当前推测出可能的病因。

先天性脊柱侧弯不同于特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯的治疗存在一定的难度，先天性脊柱侧弯也没有太多保守治疗的适应症，很多病人都需要通过手术治疗。我们从片子上来看，先天性脊柱侧弯大多数是两个类型，第一类是分节不良，第二个是形成不良。形成不良，比如椎体原本应该是对称形成的，但是只形成了一半，我们俗称的半椎体；另外一种就是椎体之间形成骨桥，一侧连接，一侧不连接，连接的一边可能生长速度慢，不连接这边生长得快。原则上来说，先天性脊柱侧弯危害比较大，我们早期发现、早期诊断、早期治疗、早期用手术干预，有些需要做半椎体切除，有些需要做骨桥切除，年龄大的孩子如有神经症状，需要做减压，青年人或成年人可能需做后路的融合固定来矫形。严格意义上来说，根据它的程度来决定治疗效果，大多数情况下，治疗效果非常不错，能够有效地改善当前的症状；部分特别严重的病人，我们也要根据他的一般生命体征情况，决定合适的治疗方案，有些弯度特别大的，可能建议分期手术来保证手术的安全。

先天性髋关节脱位的手术比较复杂，因为先天性髋关节脱位这个疾病往往是头和髋臼之间都会形成病变，从治疗的角度来说，我们要从这几个部位分别进行治疗。第一步，我们需要切开，进行关节复位，将脱位的关节重新恢复到正常结构，在恢复的过程中，髋臼长时间没有股骨头覆盖，没有股骨头包容，造成内部的增生组织，清理髋臼，同时松解股骨头关节囊周边的挛缩结构，实现理想复位，我们专业术语称之为同心圆复位，完整的恢复关节的对应关系。除此之外，髋臼的位置不好，我们可能适当地需要改变髋臼的朝向，通过截骨、改变方向来使得髋臼对股骨头覆盖和包容更加理想。强化复位之后的稳定，可能需要辅助矫正股骨的前倾角，部分短缩股骨，减少关节腔内压力，来稳定复位后的关节，需要做短缩旋转截骨、钢板内固定。后期完成这一系列的治疗之后，还需要给病人打髋人字石膏，来巩固手术复位，这些是手术的大概流程。

严格意义上来说，足外翻是很多疾病所引起的一种症状。我们知道的、常见的足外翻的疾病有扁平足、副舟骨、先天性仰趾外翻足，还有一些因为脑瘫或者脊髓拴系综合征所引起的一系列症状，都可以引起足外翻；垂直距骨也往往会造成足的外翻，但垂直距骨造成的足外翻，可能跟上述这些疾病有一定的区别，垂直距骨的足外翻往往非常僵硬，它并发于多关节挛缩或单独发，在发病的过程中，我们往往除去足外翻以外，还可以在足底摸到一个突起样的骨头，这个是距骨脱位的地方，先天性垂直距骨较之于其它足外翻疾病来说，它的严重程度或危害可能会更大。诸如其它的外翻足畸形，比如扁平足或者副舟骨，我们都可以通过佩戴矫形鞋垫来进行治疗，效果往往还不错；垂直距骨引起的足外翻，恐怕很难通过支具或常规的保守治疗，取得比较好的治疗效果。

小儿麻痹后遗症可能会累及全身的多个肌肉，最常见的是下肢，下肢的损伤程度也无法确定，因人而异，常见在脚、膝和髋，都会有累及。在急性期过后，伴随着就是肌力下降、肌张力低下、神经对肌肉的控制下降，肌肉会表现出萎软无力。如果到了一定的年龄，他出现这样的功能障碍，我们可以考虑选择合适的治疗方法，如果影响不大，我们可以考虑佩戴支具或拄拐杖来维持日常生活；如果影响比较大，我们可以考虑用手术方法干预，比如把有力量的肌肉替代无力量的肌肉，完成日常生活，比如把来回晃动、不稳定的关节用稳定的方法固定，保证他的支撑和行走。这些都是我们针对年龄大的、出现瘫痪以后的一些合理的治疗方法。

先天性马蹄内翻足的治疗方法不一样，可能护理的关注点也不完全一样。针对三个月之内的保守治疗，用手法复位、手法牵引的孩子，可能家长需要关注，在手法按摩的过程中，孩子的一些不适反应，比如哭闹，局部红肿、疼痛，是不是手劲用的太大或作用点不对。如果选用Ponseti序列石膏治疗的孩子，我们需要关注两个很重要的因素。第一，石膏是否打得太紧，影响到足趾循环，不能因为为矫正马蹄足，造成足趾坏死、缺血；同时石膏在加压的过程中，往往会造成外侧局部皮肤的压迫，压迫严重可能会造成溃疡或感染，可能我们需要尽早去掉石膏，辅以热敷、按摩，来缓解局部压迫症状，大多数在解除石膏之后，运用这些物理方法都能得到有效的护理和缓解。如果针对选择手术治疗的病人，术后常规都要应用石膏来固定，这个时候一定要密切关注石膏的松紧程度，石膏不宜过紧，造成压迫、缺血，石膏也不能太松，如果太松，后侧松解软组织，包括所延长的跟腱都有可能断裂，石膏固定的有效时间，常规是4-6个星期，所以在4-6周之内，我们一定要密切关注石膏的松紧程度以及石膏是否断裂，这就是我们后期最重要的一些护理项目。

只要严格把握好手术的适应症，规范手术操作，尽早治疗，我们在临床中发现垂直距骨的治愈率非常理想。我们面对的垂直距骨治疗的一个最大的难题是术后的复发，大龄的孩子如果应用关节融合的手术，可能复发就无从谈起；针对四岁之内的孩子，我们尝试用术中松解的方法进行距骨复位，在孩子发育的过程中，往往会出现部分病人复发，预防复发最有效的方法是合理、规范的指导锻炼，同时让他佩戴相关的矫形器具。复发是垂直距骨治疗过程中的一个巨大难题，垂直距骨的矫正手术是一个相对比较复杂的手术，但作为一个专业的矫形科医生，规范地完成手术的核心步骤，手术治疗成功率还是非常高的；术后需要定期复查，配备相关的矫形器具，这些也是我们保证手术成功的关键因素。