宫颈柱状上皮外移，即以前俗称的宫颈糜烂。现在所有的临床上看到的宫颈柱状上皮外移，要看年龄段的筛查，现在注重的是宫颈癌的癌前筛查。筛查年龄一般是21岁以上的患者，可以做宫颈的刮片，即TCT检查。如果筛查出来结果是正常的，可以不用太担心，不用治疗宫颈的柱状上皮的外移。如果筛查出来都怀疑有宫颈的病变，要进一步做HPV病毒的检测，必要的时候还要做阴道镜进行活检，看看有没有相应的癌前病变的发现。

宫颈柱状上皮外移以前俗称是宫颈糜烂，如果不并发炎症，表现为白带增多或者有些白带有异味，或者有腹痛、发热，这样的宫颈急性的炎症，不需要打点滴，要坚持筛查或者验白带常规，里面如果没有提示有炎症、有感染，不需要打点滴。宫颈柱状上皮外移一定要坚持随访，坚持定期检查TCT，如果都没有提示有明显的癌前的病变，结果是正常的，不需要特别的治疗。除非真的出现白带增多、有发烧、分泌物有异味，这样的急性的生殖道的炎症的表现，需要应用打点滴抗生素治疗。

子宫肌瘤的手术现在方法很多，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以从宫腔镜下做微创的手术，做宫腔镜下的、子宫黏膜下的电切，其它肌间的或者是浆膜下的，还要根据年龄来决定。有些有生育要求的，要保留子宫的患者可以做腹腔镜下的子宫肌瘤的剔除，或者有些很大的、巨大的子宫肌瘤经开腹做剔除也行。如果有些年龄大的、症状很严重的、反反复复有贫血表现的，这部分病人可以考虑做子宫的切除。子宫切除也可以通过微创的腹腔镜下做子宫的切除，或者传统的开腹手术也行，做子宫肌瘤剔除也行。还有一个目前比较热门的就是做海扶刀，即超声聚焦，通过仪器把超声的能量聚集在子宫肌瘤上做凝烧，把它烧死，也可以达到治愈的作用，可以起到治疗的作用。

子宫肌瘤其实是不可怕的，因为子宫肌瘤是妇科最常见的一个良性的肿瘤，它的发病率也就是1/4-1/3。那么多的女性，其实不一定所有都是需要手术治疗或者要药物治疗的，部分可以随访就行，尚没有临床症状，可以不用特别的干预。好发的人群是育龄妇女，正常女性的月经周期的建立在18岁左右，到了青春期，即到了18岁以后，就建立了正常的月经，此后30年都是建立正常月经规律的时候。因为肌瘤的发生有一部分因素是因为激素的水平有相关性的，所以这30年之内都有可能得子宫肌瘤。

子宫肌瘤绝大部分是会影响月经，因为子宫肌瘤根据疾病之间的关系，分为黏膜下的肌瘤跟肌间肌瘤，跟浆膜下的子宫肌瘤。绝大部分的子宫黏膜下肌瘤跟肌间肌瘤，都会影响月经，临床的表现经常以月经量的增多为主，所以一般会影响月经，但是一般不会影响周期，有些表现为经量增多或者经期延长。一般浆膜下的子宫肌瘤不会影响到月经，部分长在子宫颈上的子宫肌瘤明显的会影响月经，但周期一般不会变。常见的表现为经量增多，如果是长时间经量增多，会引起贫血的临床表现，如头晕、乏力、脸色苍白。

子宫肌瘤的变性有几大类： 1、玻璃样变：正常的子宫肌瘤，切开它的一个表面，就可以看到一个旋涡状的结构，而玻璃样变看到的旋涡样的结构消失，里面的肌纤维也是消失的； 2、囊性变：囊性变是从玻璃样变衍化而来的，玻璃样变之后液化，形成空囊，再进一步形成囊性变； 3、红色样变：红色样变常见于妊娠合并子宫肌瘤，表现为腹痛、白细胞增高； 4、子宫肌瘤的肉瘤变：表现为迅速的体积增加，临床有可能出现异常的子宫出血、瘤体增大，或者引起腹痛这样的表现； 5、钙化：肌瘤变性之后，有钙盐的沉积，慢慢的变成钙化灶。

绝大部分都是不需要手术的，宫颈的刮片筛查出来有癌前的病变，特别是有高级别的宫颈上皮类的病变，需要做宫颈的利普刀或者做锥切术手术治疗，或者要根据术后的病理确诊，有没有更深一步的病变在这里。如果筛查都没有问题，Ⅱ度的柱状上皮外移，没有感染的症状，或者没有正常的同房的出血，没有炎症那些表现，不需要特别处理。如果有些TCT是正常的，没有癌前的病变，反反复复出现同房后的出血，或者有血性的白带，可以考虑做局部的微波治疗。

因为要根据不同的手术方式决定，如果做黏膜下的子宫肌瘤，有可能是出血时间比较长，可能要等出血的时间，因为平均的出血时间是大概2周，一般建议这样的病人会1个月内需要禁止性生活。如果做子宫肌瘤剔除也是一样，禁性生活的时间也是1个月，因为有个恢复期，主要是如果同房以后，继发盆腔感染，对术后的恢复不好。另外还有一个是做子宫切除，建议是3个月内禁止性生活，因为要等阴道残端的伤口愈合好，才能够过性生活。如果过早，有可能造成伤口的愈合不良，或者出现巨大的血肿。