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    简介:向常清,宜昌市第二人民医院,急诊科,主任医师,硕士研究生导师。临床擅长各型休克、严重外伤、中毒、多脏器衰竭、重症感染等各种危急重症抢救,以及心血管疾病的专科综合治疗,包括冠心病、高血压、各种心律失常和心力衰竭等复杂疾病的诊治。现任中国医药科学杂志编委、中国绿色电生理联盟湖北分盟常委、湖北省重症医学会委员、湖北省病理生理学会委员、宜昌市医学会重症医学分会副主任委员、心血管分会常委、宜昌市劳动能力鉴定委员会特聘鉴定诊断专家。2006年被市卫生局和三峡商报评为“首届宜昌百位人民满意的好医生”,2015年宜昌市最美医师提名奖,2016年宜昌市卫计生类学会“优秀学会工作者”,多次获得三峡大学“优秀教师”、“优秀共产党员”、“优秀党务工作者”等荣誉。2009年“室房逆传对窦房结功能和心房肌电活动影响的研究”,获三峡大学科技奖三等奖。2010年“室房逆传对窦房结功能和心房肌电活动影响的实验及临床研究”,获宜昌市科技进步奖二等奖。2013年“癫宁片治疗顽固性癫痫的实验与临床研究”,获宜昌市科技进步奖二等奖。在国内外发表高水平学术性文章10余篇。
    擅长:各型休克、严重外伤、中毒、多脏器衰竭、重症感染等各种危急重症抢救,以及心血管疾病的专科综合治疗,包括冠心病、高血压、各种心律失常和心力衰竭等复杂疾病的诊治。
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    向常清医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频20
    老人心脏衰竭怎么治疗
    对于老年人心脏衰竭的治疗,主要应看引起心脏衰竭的原因。一般来讲,年轻时还好,年龄大了以后,出现心脏功能衰竭多半为冠心病或老年退行性心脏病。对于冠心病主要是冠状动脉血管狭窄导致的心脏功能衰竭。目前来讲,此类疾病可得到较好的治疗,即进行冠脉造影来决定是否需要放置支架或者进行心脏搭桥治疗。心衰患者主要是减轻心脏负担。再有,可治疗各种诱因,比如控制血压、控制血糖、控制感染。对于老年退行性心脏病引起的心功能衰竭,应该没有病因治疗。正如人的年龄增长,各个脏器退化,心脏瓣膜出现钙化实际上也是退化的一种表现,因此这类疾病无法治疗病因。主要的治疗是有心衰的时候,进行减轻心脏负担的治疗,比如各种诱因的控制。对于心脏负担减轻的治疗,比如可以用利尿剂,控制心律失常,服用减轻心脏负担的药物。另外,较为重要的是,有炎症感染时,需及时用药或者预防感染,比如上呼吸道感染时,避免其导致下呼吸道感染。下呼吸道感染可以导致心脏负担增加,诱发心衰。最后,注意休息。
    5.54万
    23
    2023-12-19
    1219
    心血管堵塞早期症状
    对于心血管堵塞的早期症状,首先心血管堵塞的用词不准确,其可能是老百姓所讲。心血管堵塞早期血管尚未堵塞,可能是血管狭窄。血管狭窄的早期症状不容易表现出来。一般来讲,血管狭窄程度在20%-40%时,较多患者可能没有症状。部分患者有症状时,主要为与体力活动有关的胸闷、胸痛、气短。例如患者走100m可能有胸闷、胸痛、气短,但走50m可能还好。这就表现为劳力性、活动性的胸闷、胸痛和呼吸困难。即患者在血管狭窄程度不重的时候,主要表现为活动以后的胸闷、气短、胸痛。如果患者休息时出现胸痛,呈持续性,且>30分钟,则此时需考虑血管堵塞,即平时所讲的血管堵塞或者心肌梗死。
    8.86万
    414
    2023-11-27
    1127
    体外循环时心脏会停跳吗
    体外循环是过去为了做心脏手术而设计。由于心脏在跳动,这时候没有办法进行手术,因此这时候应该想办法让心脏停跳来进行手术。但是心脏停跳后,人体的血液没有办法在全身运行,这时候人体没有血压,同时也不能进行氧交换,这样下一步人可能会死亡。因此,这时候就发明了体外循环来代替心脏功能。这种体外循环将血引出体外后,由泵的作用把血送到全身,之后回到体外循环,所以体外循环时心脏要停跳。做完手术后,可以复跳。中间可通过科学的方法使心脏停跳、复跳,比如用停跳液体、营养心肌和降温处理使心脏在停跳时仍然存活。手术完后,可进行升温,使心脏复跳。其实,目前已经有很多心脏手术在心脏不停跳时,也可以进行治疗,比如冠脉搭桥过去均在心脏停跳时进行,现在很多医生可在心脏不停跳的时候进行冠脉搭桥。
    9.39万
    77
    2023-11-03
    1103
    病毒感染发烧怎么办
    一般来讲,病毒感染发烧多见于上呼吸道感染。上呼吸道感染通常分普通感染和禽流感。普通感冒时,可多喝水,服用西药或中成药成分的感冒药,休息好,则一般问题不大。很少上呼吸道感染所致的病毒性感冒需进行输液治疗,患者想输液治疗时,有时候可以用一些抗病毒药物,但抗病毒药物疗效不确定。一般普通感冒时,患者体温在37℃-38℃,不会超过39℃。如果超过39℃,则多半不是普通感冒,此时需考虑禽流感或者细菌感染。禽流感时,患者症状较严重,可能有其它系统症状或体征。如果发烧时,体温在39℃以上,此时患者除上呼吸道症状外,还有其它症状,如头痛、头昏、恶心、呕吐等等,这时候需高度怀疑是不是禽流感。目前来讲,治疗禽流感最有效的是使用奥司他韦进行抗病毒治疗。奥司他韦一般为75mg,一天两次,患者需尽早服用。有研究表明,患者服用奥司他韦越早,对病毒的清除作用越好,预后也越好。
    9.20万
    222
    2023-09-07
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    什么是非紫绀型心脏病
    非紫绀型心脏病主要见于先天性心脏病,它可以出现紫绀和非紫绀。常见的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。这几类疾病有一个共同的特点,即由于左心压力比较高,或者肺动脉压力比较高,这类患者均可出现左向右分流。左心和主动脉的血液为动脉血,血带氧较高,因此这种分流并不影响全身血的氧代谢。但一旦出现右心压力升高,右心的血为静脉血,这时候它可以到左心房,左心房再通过左心室到达全身后,出现紫绀。同样室间隔缺损也是如此,由于右心压力升高后,右心的静脉血可到达左心,到达全身,也可引起紫绀,包括肺动脉压力升高后,肺动脉的静脉血可到主动脉,也可以引起全身紫绀。所以没有这三种分流疾病的心脏病,一般称为非紫绀型心脏病。有这三种疾病,但还未出现肺动脉高压的时候,患者也可以没有紫绀,但是一旦出现肺动脉高压,右心压力升高时,就可出现紫绀。
    9.04万
    39
    2023-08-26
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    反复感染怎么回事
    临床上,有些患者可长期反复感染,此类患者常见于三种类型。第一类,免疫力低下。第一种情况是患者本身体质比较弱,这种患者对疾病的耐受能力下降。第二种情况,患者得了某些肿瘤疾病或者血液系统疾病,其免疫功能受到影响,此类患者免疫力低下,因此有些人可长期感染。最后到医院进行检查,可能为癌症或者某种血液系统疾病。第二类,有些原发性疾病容易导致患者出现反复感染,比如脑血管疾病、中风、长期卧床,或者慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者或者体质衰弱的患者。他们由于长期卧床或者咳嗽能力比较差,不容易将痰咳出来,容易出现反复感染。第三类,长期使用广谱抗生素的患者。这些患者体内的菌群失调,容易出现二重感染,或者是有些非致病菌的细菌疯长以后,导致一些特殊感染。
    6.82万
    444
    2023-08-20
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    一氧化碳中毒可引起什么并发症
    一氧化碳中毒主要是因为含碳的物质燃烧不充分,被我们吸入体内。一氧化碳可以竞争性的和血红蛋白结合,其与血红蛋白的结合能力较氧与血红蛋白的结合能力强200-300倍,这样可导致血红蛋白与氧不能结合,造成组织细胞缺氧。组织缺氧可为全身性,它可以影响大脑皮层、心、肺、肾、肝等。影响大脑可出现头晕、头昏、昏迷、抽搐,甚至死亡;肺部主要可表现为肺水肿;心脏可表现为心律失常;肾脏可表现为肾功能衰竭。对于一氧化碳中毒并发症的处理主要是通风,并立刻到医院进行高压氧治疗。如果有呼吸抑制,则此时需行气管插管,进行呼吸机治疗。
    5.47万
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    2023-08-01
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    心血管破裂怎么引起的
    心血管破裂是怎么引起的,这个概念比较大。一般来讲,血管破裂多半是指动脉,因为静脉一般不容易破裂。动脉破裂有两种情况,一种是形成血管瘤所致破裂,另一种是机械因素,比如外伤所致。 血管瘤形成的原因常为先天性发育不良,另一种情况为长期高动力循环,比如高血压患者由于血压控制不好导致血管壁变薄,这个时候可以导致血管瘤形成,或者有时候血管的内膜和中层分离,形成主动脉夹层,这种也可以导致血管破裂。血管破裂常可引起大出血。 另外,心血管破裂还有一种情况可能为心脏破裂。心脏破裂分为两种情况,第一种是心脏壁破裂,直接引起心包填塞,此时患者可能休克,甚至死亡。第二种是心脏内室间隔的破裂。这种室间隔破裂可导致患者心衰,较多患者可存活,部分患者不可存活。这类患者的心衰为进行性加重,也可导致患者死亡。
    7.11万
    444
    2023-07-04
    0704
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