周昭辉主任医师
湖南中医药大学第二附属医院
创伤手足外科
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简介:周昭辉,湖南中医药大学第二附属医院,创伤手足外科,主任医师,教授。从事中医、中西医结合骨伤科临床医疗、教学与科研工作27年,擅长创伤急救;骨与关节、软组织的损伤与疾患的诊治;四肢骨折脱位的手法整复,小夹板外固定;骨折开放复位内固定;骨折的微创治疗;骨折延迟愈合及不愈合;颈肩腰腿痛的中医药治疗等。担任湖南省中医药和中西医结合学会灾害医学专业委员会副主任委员,湖南省中医药和中西医结合学会骨伤专业委员会常务委员等;多年来参与编写医学专著7部。
擅长:从事中医、中西医结合骨伤科临床医疗、教学与科研工作27年,擅长创伤急救,如头部创伤、胸部创伤、腹部创伤、运动创伤等;骨与关节、软组织的损伤与疾患的诊治;四肢骨折脱位的手法整复,小夹板外固定;骨折开放复位内固定;骨折的微创治疗;骨折延迟愈合及不愈合;颈肩腰腿 痛的中医药治疗等。
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周昭辉医生的科普内容
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- 视频19期
颅内血肿分类
颅内血肿分类,根据部位、来源,分为幕上血肿、幕下血肿;按照血肿的部位,可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿,血肿积存在硬脑膜外和颅骨之间;硬膜下血肿,血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间;脑内血肿,血肿积存在脑组织之内;按时间来分类,如果血肿形成的时间在3天之内,称为急性的颅内血肿;如果血肿形成时间在3天到3周之内,称为亚急性颅内血肿;如果血肿形成时间在3周以上,称为慢性血肿。
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11月15
骨折迟缓愈合能治疗吗
骨折迟缓愈合可以治疗。医生可针对每个人具体的情况,找到造成骨折迟缓愈合的原因,进行针对性的处理,这是最主要的。其次,医生和患者要配合,才能达到好的效果。迟缓愈合经过处理以后,都能得到愈合,患者无需担心,找到迟缓愈合的原因,给予针对性的措施以后,比正常的愈合时间要稍长,但只要措施得当,可以达到愈合目的。
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11月01
颅内血肿清除术怎么做
颅内血肿形成后,医生要监测病人的生命体征,定时复查CT,动态观察颅内血肿量,根据出血量来计算。出血量幕上的血量达到30ml以上,就要进行开颅。幕下达到15ml就达到手术指征了。颅内血肿清除术的方法有多种:
1、最常见的一种方法就是开颅、开骨瓣,确定出血的部位,将颅腔打开,找到血肿,直视下将血肿清除,这是传统的一种方法;
2、钻孔引流,根据CT的图片,定位血肿的部位,将血肿通过微创的方法钻孔,置入引流管,在管腔内注射尿激酶等溶解血肿的药物,使血肿溶化,变成液态,经引流管引流到体外,这种方法现在比较流行,微创对病人的影响是最小的。
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09月11
颅内血肿的定义
颅内血肿,是由于外伤等多种原因,导致脑组织与颅骨之间的血管破裂。破裂后出血积存在颅内的脑组织以及颅骨之间的腔隙,随着积存的量越来越多,对脑组织产生压迫,产生一定的临床症状。颅内血肿形成主要是继发性的损害,大多不是原发病灶。它是过了一段时间以后才出现的,所以称为继发性损害,造成颅内血肿的原因很多,具体如下:
1、最常见的原因,如外伤导致颅腔内的血管破裂,形成血肿;
2、老年高血压,血管的压力高,对血管壁的压力大,导致血管破裂,形成脑溢血,形成血肿;
3、脑部血管发育异常以后,它也可以破裂,造成出血;
4、还有更少见的原因,就是特殊人群,凝血因子缺乏,在正常情况下,血液可以凝固,但是缺乏凝血因子以后,血液不凝固,就造成出血,血液积存在颅内,会形成颅内血肿。
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08月25
桡骨远端小夹板外固定的指征
桡骨远端骨折是最常见的一类骨折,老年人比较多见。因为它是松质骨、密质骨交界处,这个部位的骨折大部分都会通过手法复位、小夹板外固定、功能锻炼进行治疗。桡骨远端小夹板外固定指征具体如下:
1、闭合性复位,局部没有伤口,没有创口的骨折;
2、开放性骨折,虽然骨折端与外界是通过小创口相通,但是创口比较小,给局部创口进行清创、缝合,将小创口变成闭合性骨折,进行处理、复位、小夹板固定;
3、陈旧性骨折,很多老年患者骨折,未引起重视以及处理不当,导致骨折时间超过2周以上,称为陈旧性骨折,这时骨折端虽然长了骨痂,但是还没有完全骨性愈合,也可以进行手法整复,将骨折端再进行折断,重新整复。整复以后也可以通过小夹板外固定进行处理,也可以取得很好的效果。
桡骨远端的骨折,局部没有肿胀,只要不是很严重,没有血管、神经损伤的桡骨远端的骨折,都可以通过小夹板外固定。
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07月21
骨折迟缓愈合的危害
骨折如果按照正常情况下愈合,不论是对患者,还是医生,都易接受。如果超过了正常愈合时间还不能愈合,对患者而言局部还会有疼痛、压痛、异常活动,对日常生活会有影响。也可造成心理上的负担。骨折的愈合,如果没有愈合好,需借助拐杖、轮椅进行行走,走路的过程中,有可能造成骨折再次移位,甚至再折断,造成的压力就更大,处理要重复进行,即再复位、固定,等待着愈合的时间,愈合的速度会更加缓慢,时间更长。
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07月12
小夹板外固定的注意事项
小夹板外固定的注意事项包括:
1、将患肢适当抬高。躺下去的时候要超过心脏,上肢要屈肘90°悬吊,下肢要放一枕头或下肢垫,将下肢抬高,抬高以后有利于血液循环,有利于患肢肿胀的消退;
2、要密切关注固定的肢端的血运、感觉,防止压迫血管、神经,造成严重的并发症;
3、髋关节固定时,夹板压的骨突的部位也有压垫进行保护,因为如果压的久了,骨突部位皮下组织比较少,肌肉比较少,容易产生皮肤压疮,产生严重并发症;
4、夹板固定以后,要及时调整扎带的松紧度。因为固定以后,肢体可能出现肿胀,肿胀也有可能消退,如果肿胀加重,就要少松弛,如果肿胀消退,就要绑紧。固定以扎带上下移动1cm为度;
5、固定以后,要鼓励患者适当的进行肢体功能锻炼,促进骨折的愈合;
6、要及时复查,动态观察骨折的位置,判断骨痂生长情况,防止骨折再移位。
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06月26
颅内血肿术后并发症
颅内血肿术后的并发症有很多,具体如下:
1、最常见的可以出现高热,严重可以达到42℃以上,出现颅内感染;
2、如果损伤了运动中枢,可以出现偏瘫、肢体障碍;
3、如果损害感觉中枢,可以出现偏身感觉障碍;
4、如果损害视觉中枢,可以出现失明;
5、损伤听觉中枢,可以出现听力下降甚至失听;
6、损伤下丘脑,可以出现尿崩等内分泌功能紊乱;
7、如果损伤排尿中枢,可以出现大小便功能障碍;
8、还可以出现脑脊液渗漏、应激性溃疡,因长时间卧床昏迷,可以出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎,卧床时间久,还可以出现关节僵硬、骨质疏松等。
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06月15
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