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    简介:高良辉,海南医学院第一附属医院,肝胆外科,主任医师,博士研究生,硕士生导师。临床擅长复杂及危重肝胆胰疾病的诊断和治疗,特别是对精准肝切除手术和复杂性肝切除术,包括肝癌左右半肝切除术、肝段切除、扩大左右半肝切除手术;肝门部胆管癌手术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术;肝胆胰脾的微创手术如腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、双镜联合胆总管手术,腹腔镜胆管癌根治术、腹腔镜先天性胆总管囊肿手术、腹腔镜联合断流手术及脾切除手术;多次胆道手术、门静脉高压症手术及肝脏移植手术等。海南医学院第一附属医院肝胆胰外科科主任、海南医学会肝胆胰外科学分会副主任委员、海南省抗癌协会第二届肝癌专业委员会副主任委员、海南省抗癌协会第一届人工智能专业委员会副主任委员、中华医学会外科学分会第十七届移植学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业第一届委员、中国医师协会创伤外科医师分会老年创伤专业第二届委员、首届中国研究型医院学会智能医学委员会委员、中国医师协会器官移植分会第一届及第二届委员、中华医学会器官移植分会第六届青年委员、中国研究型医院学会移植医学专业委员会第一届委员、中国医师协会器官移植分会第一届移植管理专业委员会委员、海南省抗癌协会肿瘤消融专业委员会常委。
    擅长:复杂及危重肝胆胰疾病的诊断和治疗,特别是对精准肝切除手术和复杂性肝切除术,包括肝癌左右半肝切除术、肝段切除、扩大左右半肝切除手术;肝门部胆管癌手术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术;肝胆胰脾的微创手术如腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、双镜联合胆总管手术,腹腔镜胆管癌根治术、腹腔镜先天性胆总管囊肿手术、腹腔镜联合断流手术及脾切除手术;多次胆道手术、门静脉高压症手术及肝脏移植手术等。
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    高良辉医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频20
    左半肝切除多久恢复
    左半肝切除手术以后多久恢复不能一概而论。左半肝切除手术部分患者可以通过腹腔镜进行,即微创手术,另外有些患者可以做开腹手术,并且左半肝切除也要看手术当中出血量。如果术中出血量多,患者恢复慢,如果术中出血量少,恢复比较快的。术后1-2天就可以恢复饮食,3-5天的时候可以下床活动,7-9天的时候可以拆除切口缝线。拆除缝线以后就可以出院。微创手术比开腹手术可以早一点康复,出院以后,肝脏可以在4-8个月内增生到术前体积。微创手术原则上如果以前没有手术史,即患者如果以前没有做其他手术,腹腔中没有粘连严重的情况,技术如果达到都可以做。关键是并不是所有的中心都能够做腹腔镜的肝切除手术,因为这是一个比较大的手术,特别是比较特别部位的手术,如尾状叶手术、第7段手术、第8段手术以及肝中叶的切除,开腹手术也有一定的难度,在腔镜手术情况下可能就更复杂了,所以要选择好医院以及医生。
    10.00万
    309
    2023-12-11
    1211
    胆囊癌手术后多久复发
    胆囊癌手术以后复发时间不能一概而论需依据: 1、胆囊癌的分期; 2、胆囊癌做的手术是根治性手术还是姑息性手术; 3、胆囊癌的治疗方法。 部分胆囊癌患者到晚期无法手术,只能进行姑息性对症处理,这种患者生存期是非常差的,有可能3-6个月就不行了。早期胆囊癌,因为胆囊结石或者胆囊息肉样病变,做腹腔镜胆囊切除手术,此时胆囊癌病程是比较早的,即分期比较早。这种胆囊癌的患者手术以后,效果就比较好,部分患者甚至能够治愈。但是Ⅲ期之后的胆囊癌,根治性切除手术以后,比姑息性手术后生存期长。吉西他滨联合顺铂治疗比单用吉西他滨治疗,也能够延长患者的生存期,手术治疗的同时加化疗,可以改善患者的预后。临床试验研究证实,放疗也可以减缓局部进犯及提高淋巴结阳性患者的远期生存率。联合放、化疗也能抑制肿瘤的复发,延长术后复发时间。
    7.24万
    241
    2023-12-04
    1204
    什么是极量肝切除
    极量肝切除就是指病人所能耐受的最大肝切除量,即残肝量能够满足机体的需要。剩下的肝脏能够满足整个身体的生理机能的代谢需要,而不至于术后发生肝功能衰竭。吴孟超院士将肝右三叶切除手术或者左三叶切除手术,定义为极量肝切除,这种情况是针对有规则性的肝叶切除的定义,并且是没有肝硬化的情况。但是目前普遍认为,如果是正常的肝脏切除70%-80%,残余肝是完全能够维持机体的正常生理功能。并且在肝切除手术以后几个月内残余肝脏体积会慢慢的增生,慢慢地恢复。但是如果伴有肝硬化的患者,只能耐受25%-50%的这种肝切除量。所以各种肝切除手术的切除,或者切除没有硬化肝脏的70%,或者硬化肝脏50%,均可以称为极量的肝切除。
    5.63万
    335
    2023-11-23
    1123
    腹腔镜下左半肝切除术优势
    腹腔镜下左半肝切除手术的优势跟大部分微创手术一样。具体如下; 1、因为腹腔镜左半肝切除手术是微创手术,平常的开腹手术要打开肚子,美容效果就不一样。腹腔镜左半肝切除就是4-5个孔,其中最大的孔为1cm左右。而开腹手术可能是上腹部20-30cm的切口,在这方面开腹手术是没办法相比的; 2、手术做的熟练的情况下,腹腔镜肝切除手术对病人的创伤小,患者术后恢复比较快,可能术后第二天就可能进食了。开腹手术有的时候2-3天以后,因为手术以后切口非常疼痛、切口范围大,所以疼痛感觉就非常明显; 3、缩短住院时间,平常开腹手术有可能要10-15天住院,腹腔镜左半肝切除手术1周左右就可以出院,恢复较快的患者5天就可以出院; 4、腹腔镜左半肝切除手术的费用比普通肝切除手术费用不增加,所以是非常好的手术方式。
    10.28万
    87
    2023-11-22
    1122
    肝切除术后护理方法
    肝切术以后的护理最主要包括几个方面: 1、术后生命体征的监测,生命体征指血压、体温、脉搏,必须在正常的生理范围之内。如果出现血压下降或者心率增快,意味有术中手术视野的出血或者是其他情况,如补液量不够,这是一个重要的监测方法; 2、尿量观察,尿量观察具有重要意义,说明补液量够不够,如果不够尿量会减少,甚至一天的尿量少于500毫升就提示补液量明显不足。如果补液的量够了,每个人正常是2500-3000毫升液体量,但是尿量还少,说明手术视野可能有活动性出血或者是体内失液的情况; 3、注意特别是老年性患者术后活动,术后的活动主张早期就下床活动,可以减少住院时间、加快康复。但是还有一个问题就是如果手术比较大,老年体弱的患者也不要勉强; 4、肺部感染,要注意病人排痰,要注意协助病人排痰甚至是用药物控制肺部感染也是非常关键的; 5、手术以后肝功能监护,肝功能切除手术最常见的并发症,特别是合并有肝硬化的患者会出现肝功能衰竭,对有肝功能衰竭的护理和监护也是非常重要的。
    6.60万
    161
    2023-10-22
    1022
    肝门胆管癌手术步骤
    肝门部胆管癌的手术步骤需要根据其分期采取不同的手术,即不同的手术其步骤也会不一样。最主要的步骤包括病变累及程度和切除范围的确定和切除、肝门部受侵血管的处理以及残端断面胆管的整形和重建,以及区域淋巴结与神经丛的廓清。肝门部胆管癌是一种区域性疾病,而不仅仅是局部病灶。因此在外科治疗策略上,联合肝切除被越来越多的医生所接受。大范围肝切除是目前多数学者主张采取的方法,主要包括半肝或者扩大半肝切除术或肝三叶切除术。小范围的肝切除术主要是指肝切除范围小于或包括三个肝段,通常是以肝门区的肝段或者亚肝段切除范围为主。如何选择合适的肝切除范围治疗肝门部胆管癌,目前尚无这种共识。肝切除合适范围的确定需要解决以下几个问题: 1、需要充分的了解肝门部的解剖; 2、需要充分的了解肝门部胆管癌的生长特点; 3、需要有术前、术中评估肿瘤范围的有效手段; 4、建立简便有效的胆道重建方法。 肝脏切除手术对生存率肯定会有影响。如果肝脏切多了,患者剩下的肝脏不足以维持正常的生理功能,可能出现肝功能衰竭。所以肝门部胆管癌的手术在确定肝切除范围的时候,选择大范围的肝切除还是小范围的肝切除,必须根据病人的肝功能以及肝脏体积综合评估,必须经过科学的方法来评估、确定。
    6.23万
    151
    2023-10-11
    1011
    半肝切除怎么做
    半肝切除包括左半肝切除和右半肝切除。半肝切除可以分为几个步骤: 1、游离第一肝门,把主要的肝蒂包括肝动脉、门静脉和胆管游离出来,有几种游离方法:在肝蒂里面游离出来;整个肝蒂阻断,游离出来以后把肝动脉和门静脉的结扎切断; 2、游离第二肝门和肝周围的韧带,最主要的包括左冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带,而右边的肝脏有右冠状韧带、右三角韧带和肝肾韧带; 3、因为前面已经把左半或者右半肝的血流已经阻断,所以肝脏的表面会出现肝的缺血线,根据肝缺血线或者辅助B超可以确定左半肝或者右半肝切除的范围,根据缺血线把病变肝脏切除,并且进行断面的彻底的止血,所有断面的大的管道系统都必须非常慎重的处理,用结扎或者闭合等方法。
    6.67万
    337
    2023-09-12
    0912
    肝癌复发可以手术吗
    肝癌切除手术以后都有一定的复发率,特别是偏晚期的肝癌。术后2-3年都会复发。其中肝癌手术切除以后五年肿瘤的复发率估计有40%-70%。根据肿瘤复发的特征可以选择再次手术。肝癌复发以后治疗的选择其实和原发性肝癌类似,即能够选择手术切除的,首选再次切除,复发以后评估不能再切除,可以再选择介入的方法或者靶向治疗的方法。现在还有其他方法如化疗,化疗是有FOLFOX4,另外还有免疫治疗都是比较先进的方法。复发的风险跟肝癌的分期相关,而且跟很多原因有相关: 1、肝癌的分期分为I期,I期分为Ia期到Ib期到IV期,分期越后复发的风险越高; 2、浸润到肝动脉和门静脉就有微血管转移的情况,复发率也是越高; 3、跟手术切除方式有关,如果做了根治性切除,复发率就会低,如果有的时候做姑息性切除,可能还残存镜下的癌细胞或者肉眼可见的癌细胞,复发率明显增高。
    5.86万
    403
    2023-08-26
    0826
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