牙根疼痛大多数原因是由根尖周炎引起，牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或者全部坏死，引起细菌感染，造成根尖周组织的发炎。 急性期主要以缓解疼痛为主，打开髓腔清除根髓，保持根管通畅，使感染物质从根管内引流，减轻压力，从而缓解疼痛。急性化脓期脓液达到骨膜下或者黏膜下，可以在根尖区将脓肿切开引流。 急性期缓解后可以进行根管治疗，根管内彻底清除感染物质，进行严格的根管消毒以及严密的根管充填，封闭根管系统。病变较大，单纯根管治疗不能控制炎症时，则需要进行根尖手术，直接从根尖区域清除根尖感染物质，从而使根尖炎症得到改善。

根尖囊肿是口腔门诊中一种常见的疾病，主要是由于慢性根尖周炎长期慢性刺激，根尖肉芽肿逐渐发展成根尖囊肿。小的根尖囊肿通常没有症状，也不容易被发现，一般是逐渐长大以后才容易被发现，根尖区黏膜膨隆，触之有乒乓球样感，略有弹性。较小的根尖囊肿可以通过根管治疗后定期复查，若有变小，则不需要另行处理；较大的根尖囊肿则需要在根管治疗后，进行根尖手术、囊肿切除术。大的根尖囊肿需要进行手术切除，囊肿部位的牙齿能够保留的尽量保留，不能保留的也需要一并拔除。患者出现症状时要及时就医，确诊是根尖囊肿，也要及时进行相对应的治疗，不要在家自行服用消炎药，消炎药只能够缓解症状，并不能够彻底治疗根尖囊肿。

急性根尖周炎的症状一般比较明显，患牙疼痛非常剧烈，可能会有很明显的触痛，甚至根尖区可能会有肿胀。急性期主要以开髓引流，缓解疼痛为主，打开髓腔清除根髓，去除根管内的感染物质，使根管得到充分引流，减轻压力，以缓解疼痛。如果急性期脓液到达骨膜下或者黏膜下，可以在局麻下进行黏膜切开排脓引流。急性期缓解后，对于有保留价值的牙齿，可以进行根管治疗，保留患牙。同时全身症状如果比较严重，可以使用以抗厌氧菌为主的抗生素，比如奥硝唑或者甲硝唑，以及配合使用广谱抗生素，阿莫西林或者头孢类的消炎药进行消炎。

牙根发黑的原因及相应处理如下： 1、最常见的原因是龋坏，也就是在牙根颈部或者根部，因为细菌感染造成龋坏，引起颜色变化，通常是由于局部食物残渣堆积，菌斑刺激造成细菌感染，形成龋坏，引起颜色的变化。如果确定是龋坏，建议到口腔医院牙体牙髓科进行龋坏充填治疗； 2、牙齿长期处于黑色素环境的情况下，会进行外源性着色，比如喜欢喝浓茶、咖啡，吸烟或者长期的喝中药，均有可能造成牙齿外源性的颜色变化。这种情况需要去医院进行检查，如果只是简单的外源性色素变化，可以进行全口洁治，去除牙石以及色素。日常生活中食物中的色素，都有可能造成牙齿染色，平时大家要注意刷牙，防止色素沉积，建议每年定期进行口腔检查1-2次，并进行全口洁治1-2次，有效预防牙齿色素沉积，保护牙齿。

根管充填后可能会有各种不适，其中也包括咬合酸痛，主要有以下原因： 1、由于根管充填时根充糊剂略微超出根尖孔，刺激根尖周组织而导致咬合酸痛，这种情况一般随着时间的推移，糊剂自行吸收，症状也能够逐渐缓解，就不需要另行处理； 2、冠部的充填体过高，造成咬合创伤而引起咬合酸痛，需要医生调整咬合，降低咬合，恢复正常咬合关系以后，酸痛就能够缓解。 3、根尖区炎症没有彻底清除，或者根管治疗不到位造成，这种情况需要重新进行根管治疗。 如果出现根管治疗后咬合酸痛，可以到主诊医生处先进行检查，确定咬合酸痛的原因，再进行相对应的处理。

根管治疗中根管冲洗液的作用是溶解坏死的牙髓组织，清除切削松动的感染物质以及消毒根管。次氯酸钠有很强的抗菌作用，浓度越高，杀菌效果越强。根管内感染以厌氧菌为主的多种细菌的混合感染，次氯酸钠具有很好的广谱抗菌性，而且次氯酸钠能够较好的溶解牙髓有活力或者坏死的牙髓组织，所以被公认为是根管治疗中比较理想的冲洗剂。临床上常用的次氯酸钠冲洗液一般是在0.5%-5.25%，浓度越大，对黏膜的刺激性越大。一般1%以下的次氯酸钠可以直接冲洗，高浓度的次氯酸钠必须配合使用橡皮障，保护患者的黏膜，减少刺激。因为次氯酸钠具有比较强的刺激作用，需要专业医生进行操作，患者不要在家里使用，以免引起比较大的刺激反应，甚至造成黏膜灼伤。

根管治疗其实非常复杂，因为根管系统的不确定性，变异性很大。通常根管治疗主要依靠医生的手感以及经验，但是口腔显微镜的使用，给根管治疗带来了很大便利，通过其优良的照明系统以及放大系统，能够使医生看到根管内细微的解剖结构，进行难度非常高的精细操作，如寻找根管口、去除钙化物、修补穿孔等，甚至是取出根管内异物，能够提高根管治疗的效率以及质量。对于普通根管治疗，因为显微镜的放大作用以及照明作用，也能够将根管治疗做得更加彻底、更加精细，能够帮助医生更好的为患者做精细化的治疗。

根管充填后可能会有各种不适、疼痛，如果是根充糊剂超出根尖孔，刺激根尖周组织引起的疼痛，一般随着时间的推移，糊剂吸收后，症状能够自行缓解，不需要另行处理。如果是充填体过高造成咬合疼痛，则需要医生进行调颌处理。如果是牙胶尖超充不能够自行吸收，则需要进行根管重新治疗。如患者出现疼痛，可以咨询就诊医生，进行检查，确认疼痛的原因并采取相对应的处理。如果是根尖周炎症没有彻底清除，根管治疗失败导致的疼痛，则需要重新进行根管治疗或者根尖手术，甚至拔除患牙。