不断有家长咨询小朋友已经牙疼，是否还可以做活髓切断术。牙疼分为很多种类型。如果仅是食物嵌塞引起的牙疼，不是牙神经出现的自发痛，夜间痛等情况，可以做活髓切断术。但如果牙疼已经影响到牙神经，甚至已经波及到牙根部神经，该情况便不适合做活髓切断术。具体能不能做活髓切断术，需要医生临床上的观察来进行进一步处理，若需要做医生会建议，若做不了也不要强求。

窝沟封闭是最好的防止牙齿蛀牙的方法。对于颌面来说，因为小孩子刚长恒牙时，窝沟点隙非常深，如果牙齿刷不到位，食物残渣留在很深的窝沟里，非常容易蛀牙。 在牙齿刚萌出来以后就把牙齿清理干净，然后在深的点隙窝沟里面涂上专用牙科窝沟封闭剂，将窝沟封闭住，就起到很好预防作用。该治疗有利无弊，因为该治疗只起到预防作用，对龋齿没有任何治疗作用。 医生对适应症的选择会比较高，因为已经龋齿的牙齿不可以做窝沟封闭，浅窝沟牙齿也不能做。窝沟封闭有利无弊，有必要去做。

一般现有做活髓切断的药物，即覆盖断髓的药物叫MTA，是德国进口的药物，俗称生物水泥，它的生物相容性较好，对细胞毒性非常低，对于维持牙神经活力有非常好的诱导作用。如今活髓切断术一般用在乳牙较多，牙根未形成的年轻恒牙上也较多。做完该治疗后，乳牙、后牙需要做预成冠将其包住，所以后期变色问题不需要特别关注，而且它也需要被替换掉。年轻恒牙，保髓肯定比做根尖诱导要好，至于变色的问题，后期也需要做牙冠将其包住，所以不要考虑很多。如果前牙变色影响美观，可以等到成年以后做冠修复治疗。

如果是儿童患者牙摔断了，要及时到专科医院就诊。因为牙断了很多时候牙神经已暴露出来，裸露在空气中，受感染的几率较大，需要尽快到医院就诊。到医院后医生会拍术前片判断牙根发育情况，如果牙根发育没有完成，还处于发育状态，医生需要尽量保留活髓。如果牙根已经发育完成，可以直接做根管治疗，上面再进行冠修复。如果没有完成，需要做活髓切断，因为活髓切断保留牙根部下面的健康神经，健康神经如果保留住牙根也会再进一步发育。治疗越快，感染越小，成功率也越高。

很多乳牙的磨牙到10岁或12周岁以后才会替换。如果不早期做治疗，可能会对后期恒牙萌出造成影响。龋齿以后，需要定期地到专科医院找专科医生进行进一步治疗。龋齿分为浅龋、中龋和深龋。如果没有波及神经时，如浅龋有时不需要做处理，可以局部涂氟，用药物治疗，使其再度矿化。如为中龋肯定需要做治疗，中龋跟深龋需要把上面表面的龋坏去除干净，如果都没有到神经，需要覆盖几层保护牙神经的药物，再直接充填起来。补完后并不是一劳永逸，需要定期来医院复查。如果以后出现疼痛，还需要做进一步根管治疗或其他治疗。如果已经波及神经，需要做牙神经治疗，牙神经治疗根据牙神经活力程度，可以做活髓切断术或根管治疗术。

儿童拔牙后需要咬棉球20-30min以后吐掉， 3-4个小时后等麻药过后再吃东西。局麻下嘴唇会较麻，如果早进食后可能会把嘴唇咬破。吃东西要软饮食，最好是流质，不要吃辛辣、刺激、生冷的食物。如果可以吃冰激凌，可以在30min后，买一根冰激凌给小朋友吃。如果感染炎症较严重，可以局部使用漱口水控制感染。口腔卫生一定要注意好。家长一定不要在拔牙前过度紧张，这样小朋友心情也会很紧张，要稍微放松。替换牙齿是一件很简单的事，医生只需要几秒钟的时间就可以把乳牙拔掉，所以不用太紧张。

牙齿上牙龈旁边有一个包是因为牙齿牙根发炎，炎症会从牙龈旁边形成一个肉包。龋坏的牙齿蛀到牙神经后牙神经发炎，然后炎症通过牙根进到牙根根尖部，因为牙齿结构是致密的，没有办法排脓，就会顺着压力小的方向从牙龈排脓出来，就会形成一个小小的包，即专业术语上称为瘘管。 家长会以为是个小包，但很多情况下有时没有剧烈疼痛，是慢性炎症，引起不了家长的重视，但该情况是非常严重的，希望家长及时带患儿到专科医院进行进一步治疗。医生会拍摄术前片，判断牙根炎症程度，判断是否需要保留或需要拔掉，到医院行进一步检查后，再做治疗。

活髓切断术前要拍摄X线片，确定牙根吸收，牙根炎症，排除这些因素后开始做活髓切断。术前需要在碧蓝麻下上橡皮障，隔绝唾液刺激，及时吸唾，保障无菌操作。 去除龋坏牙齿，开髓揭顶，用消毒球钻把髓室顶揭开，然后用酒精棉球擦拭消毒，最后再换一根消毒的球钻，把上面的冠髓切掉，或用锐利的挖匙把冠髓全部去掉，然后用大量生理盐水冲洗，止血、干燥，之后护士调拌MTA覆盖于切断的牙髓断面，再用玻璃离子水门汀覆盖在上面，最后用树脂临时充填。最后牙冠最好是做个金属预成冠，将其修复起来。