所谓的小腿青筋实际上是静脉血管。体型偏瘦的人或者女性患者，小腿会出现平常所说的青筋。这些曲张的静脉很多情况下不用处理。常见人群为经常站立工作的人，比如老师，外科医生，厨师，纺织工人等，也和人体的自身血管功能有关。轻者可表现为小腿浅静脉迂曲扩张，女性有时候表现为皮下如蜘蛛网样血管网。严重者可以出现静脉迂曲成团，可出现血栓性静脉炎，下肢可出现酸胀，乏力等症状，早起时较轻，下午症状偏重。症状不明显患者可以睡觉时抬高患肢，或者工作时穿医用弹力袜，睡时脱下即可，症状重者需要考虑手术治疗。女性下肢表浅曲张静脉如果影响美观，可以考虑应用泡沫硬化剂治疗，手术创伤不大，没有疤痕遗留，既美观，又解决病患。

下肢动脉闭塞症主要是动脉硬化所致，常见原因高血压，高血糖，高血脂，抽烟等等。常见于老年人，男性多见。主要症状为小腿或者足部发凉，乏力，疼痛，症状加重可表现为间歇性跛行，严重者可以导致足部或者小腿溃烂。怀疑动脉闭塞的患者建议行下肢动脉的CT检查，明确狭窄程度。早期患者可以单纯控制原发因素即可，比如戒烟，控制血压，血糖，血脂等情况。有症状患者除以上注意外，可以口服氯吡格雷，贝前列腺素钠，沙格雷酯等药物控制。症状严重者需要动脉检查评估药物控制或者外科干预。外科干预方面主要是介入治疗和外科传统手术。介入方面根据造影情况决定是球囊扩张还是支架置入，球囊分普通球囊和涂药球囊，涂药球囊偏贵一点。外科手术主要是动脉搭桥和血管置换，血管有人工血管和自体血管，自体血管主要是应用自身的大隐静脉。

静脉炎主要发生在四肢。常常表现为条索状或者片状红肿。局部皮肤温度升高，疼痛，严重者可伴有发热，这种情况可以局部热敷，或者百分之五十的硫酸镁湿敷。如果合并发热可以口服抗生素治疗，主要是青霉素类的或者是头孢类抗生素，因为常见细菌为革兰氏阳性菌，上述两类抗生素比较敏感，有过敏史者可以口服左氧氟沙星。如果局部出现硬结，有可能合并血栓形成，需要到医院做个超声检查，合并血栓需要抗凝治疗。静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，如蚯蚓样，无疼痛感，局部较软，无压痛，压迫后消失，松手后可以继续出现，静脉曲张可以引发静脉炎，静脉血栓，曲张严重者建议到医院就诊，根据实际情况决定是否需要手术治疗。

血栓主要分为静脉血栓和动脉血栓。动脉血栓包括心源性血栓，常见于房颤病人。血栓脱落导致的病情和血栓堵塞的位置有关。脑动脉栓塞主要表现为脑梗死，可出现肢体的活动不灵，初期肌张增高，后期肌力下降，口角歪斜，流涎，言语不清，甚至失语。大面积脑梗死可以导致脑疝，危及生命。另一个血栓常见堵塞位置是心脏，可以导致心肌梗死，病人出现胸前区疼痛，压榨性疼痛，伴有大汗，心慌，胸闷，心律不齐，严重者可以危机生命。血栓如果堵塞下肢动脉，可以表现为下肢疼痛，发凉，无力，感觉异常，无脉。严重者下肢缺血，坏死。血栓堵塞肠系膜动脉，可以导致肠坏死。静脉血栓常见于下肢深静脉，表现为下肢肿胀，皮温升高，疼痛，严重者可以出现股青肿，骨筋膜室综合征。静脉血栓脱落可以导致肺栓塞，病人呼吸困难，血氧降低，血压降低，严重者危及生命。

下肢静脉曲张要根据病情的严重程度选择合适的手术方式。目前有常规的大隐静脉高位结扎剥脱术，激光，射频治疗，旋切刀治疗以及泡沫硬化剂治疗等。如果有静脉交通支开通，交通支直径超过3mm的情况下，需要交通支结扎。可以经过超声定位小切口结扎，也可以通过腹腔镜下交通支结扎。对于合并深静脉瓣膜功能不全或者深静脉血栓的病人，要掌握好适应症，选择合适的手术方式。

肝脏的疼痛位置主要位于右上腹，可以向右侧肩背部放射，也可以表现为上腹部的撑胀不适感。肝脏左叶的病变可以表现为左上腹疼痛。如果有肝脏肿瘤，可以出现局部压迫症状，或者合并恶心，呕吐等消化道症状。肝脏右叶病变可以伴随右侧胸部疼痛，深呼吸时疼痛症状加重。如果病变侵及结肠肝区，可以表现为肠梗阻症状，主要是右侧腹部阵发性疼痛，可以伴有恶心，呕吐等症状。

胆结石症状主要表现为上腹部的疼痛，可伴有恶心，呕吐，发热等症状，也可表现为心慌，胸闷症状，胆囊结石引发疼痛可表现为右上腹疼痛，主要原因是结石堵塞胆囊管引起，可以口服或者肌肉注射解痉药物，如颠茄片，654-2等，也可合并应用止痛药物，布洛芬，曲马多等。如果结石位于胆管内，可以引发梗阻性化脓性胆管炎，急性胰腺炎等，可以口服百分之五十的硫酸镁。疼痛发作时禁止进食，症状不缓解建议到附近医院就诊，以免耽误病情。