首先先来了解一下乳牙容易患龋的因素： 1、乳牙解剖形态的特点：它的牙颈部明显缩窄，咬合面窝沟比较多，而且比较深，牙与牙之间的邻接不是特别紧密，这些特点都容易使食物嵌塞，让菌斑滞留，不易清洁； 2、组织结构的特点：乳牙的牙釉质、牙本质比较薄，矿化程度也比较低，抗血抗酸性比较弱，较恒牙抗龋能力降显著降低； 3、饮食习惯：现在的小朋友他们喜欢含糖量高、黏稠、精细的食物，比如蛋糕、面包、糖果、牛奶以及饮料，这些食物都容易黏附在牙齿的表面，导致细菌的繁殖，很容易导致龋坏； 4、儿童的睡眠时间比较长：在睡眠状态下，唾液分泌量会减少，它的流动性也降低，这时候冲洗作用和缓冲作用减弱。同时唾液中一些抗菌物质、溶菌酶也会相应的减少，这种情况有利于细菌的繁殖； 5、儿童刷牙习惯：小朋友的手部灵活度要明显弱于成人，所以在刷牙的过程中会遗漏很多牙面，同时刷牙时间也很短，刷牙次数也少，所以这些都容易导致乳牙的龋坏。 幼儿龋齿的治疗，对于广泛未形成龋洞的龋坏或者较浅龋洞，可以采用药物治疗，比如表面涂氟；一旦形成明显龋坏，需要去氟进行充填治疗。

坏死性溃疡性牙周炎的致病菌是梭形杆菌和螺旋体，原有的牙周炎也是一个危险因素，本病多发生在精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、免疫功能下降的阶段，很多坏死性溃疡性牙周炎患者有大量吸烟史。坏死性溃疡性牙周炎的治疗方法如下： 1、局部清创术是治疗急性坏死性溃疡性牙周炎的常规方法，轻轻地去除大块牙石，用双氧水含漱擦洗去除坏死组织；急性期一般不进行深部刮治，以防止将感染带入到深部组织； 2、病情较重的患者可以口服甲硝唑等厌氧菌药物，有全身中毒症状的患者应该注意卧床休息，同时给予维生素C等支持疗法； 3、对于精神紧张、压力过大的患者，应促进患者缓解压力，进行口腔卫生指导也很有必要，告知患者应该维持良好的口腔卫生； 4、同时应该劝患者戒烟；待急性期过后，进行彻底的牙周系统治疗。

侵袭性牙周炎的发生与伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷有关。临床表现主要是快速进展的牙周组织破坏，很多患者的菌斑、牙石量很少，但是牙周组织的破坏程度与局部刺激物量不成正比。患病年龄主要在20-30岁，女性多于男性。侵袭性牙周炎常有一个家族的聚集性，家族中常有多人患本病，患者有50%患病机会。本病常常导致患者早年失牙，所以特别强调早期彻底基础治疗。其治疗方法如下： 1、局部治疗慢性牙周炎基本相同，即洗牙、刮治、根面平整等； 2、单纯基础治疗不能消除入侵到牙龈中的细菌，残存细菌容易重新黏附牙根面上，使病变重新复发，主张全身使用抗生素作为辅助治疗，一般在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林； 3、吸烟也是各个牙周炎的高危因素，所以应该劝患者戒烟。

龋齿需要充填治疗的原因如下： 1、龋病是一个破坏性疾病，没有自我修复功能，这种破坏性疾病缺乏自限性，一旦龋坏开始，是不可控制性的，所以需要去除龋坏组织，才能终止病变过程；同时龋齿发生后龋洞形成、色素沉着，发生在前牙区时，很多患者甚至都不敢微笑，严重影响自信心； 2、龋病也会引起一些不适的感觉，比如当龋病发展到中龋、深龋的时候，常表现为明显龋洞。当进食的时候，咬合面以及两颌牙邻接的地方就很容易发生食物嵌塞，同时随着龋病的加深，患牙对外界冷热酸甜的刺激也会越来越敏感。这时候只有充填治疗才能解决上述这些问题，所以龋病应该进行尽早治疗； 3、如果没有得到及时治疗，随着龋病进展，引起引起牙髓炎症的可能性也就会增大。单纯的龋病治疗，可以通过充填治疗解决。如果进展到牙髓炎、根尖周炎，这时候就要进行根管治疗。根管治疗之后，可以将感染的牙髓全部去除，去除之后牙齿失去营养供应，牙齿脆性就会增大，牙齿折断的可能性也会增大，所以龋病的充填治疗非常有必要。

牙齿根管治疗后是否需要做牙套，没有绝对答案，具体需视情况而定： 1、大部分患者需要做一个牙冠的修复，因为根管治疗后常见的并发症就是牙冠折断。牙折发生的原因主要是因为通过根管治疗的牙齿，牙髓被完全清除，整个牙齿失去了营养供应，进而导致牙齿脆性增大；再者牙根管治疗的患牙常常是因为龋坏较大或者存在隐裂纹，在去除腐质、开髓、清理根管的过程中，大量牙体组织被磨除，消除了牙齿的组织强度，而牙套能够均匀的磨除患牙的一圈，将整个牙冠包裹起来，可以大大降低牙齿折断的几率； 2、根管治疗后的牙齿有时候已失去原有的光泽，发生变色，尤其是发生在前牙，明显影响美观，这时候可以通过牙套，也就是牙冠，恢复原有的光泽与美观。

微生物牙菌斑是牙周病的始动因子，凡是能够加重细菌黏附的因素，比如牙石、塞牙、牙列不齐、不合适的假牙，都可以成为牙周炎的局部促进因素。某些全身性疾病比如糖尿病，也会促进牙周炎的发展。上火是老百姓的说法，一般都是精神压力过大、过度疲劳、睡眠不足、免疫力下降等导致身体抵抗力下降。上火不会直接导致牙周炎，但是它可以使原本存在的牙周炎表现出来，比如某个部位的牙龈肿胀起来，也就是牙周脓肿。它的治疗主要就是止疼，防止感染扩散以及使脓液得到引流。治疗时需要先去除大块牙石，冲洗牙周袋，在牙周袋中放入药物，必要时可以口服抗生素；如果脓肿过大，有明显波动感，需要将脓肿切开，将脓液引流出来，待急性炎症缓解之后，应该进行一个系统性的牙周治疗。

根管治疗的次数与牙髓以及根尖周区的感染状态有关，具体如下： 1、一次性根管治疗在适应症上与常规的两次根管治疗并没有显著区别。包括活髓牙，比如位置异常的牙，患者不想通过正畸方式改变牙齿位置，这时候可以通过根管治疗后进行冠修复恢复其美观以及功能；各类牙髓炎以及根尖有窦道形成的慢性根尖周炎，因为窦道的存在可以使根尖炎症获得引流途径，一次性根管治疗以后可以绝杜绝感染与牙髓腔相通，能够加快根尖炎症的愈合； 2、两次根管治疗除了以上适应症，还适用于没有窦道形成慢性根尖周炎。两次根管治疗第一次主要进行根管清理冲洗和封药；第二次主要是对根管进行充填； 3、三次根管治疗主要针对于急性根尖周炎。第一次开髓引流，让症状缓解，等缓解之后进行第二次根管清理、冲洗、封药，第三次是对根管进行充填。

龋齿充填材料在临床上大体分为光固化树脂、玻璃离子、银汞合金三类： 1、光固化树脂：是现在临床上应用最广泛的材料，色泽美观，并且随着材料的不断更新，色泽与通透性也越来越接近于天然牙。同时它的用途虽然不及银汞合金，但是已经能够满足临床需要。在充填过程中也容易塑形，与牙齿的粘接性也比较牢固，缺点就是对牙髓有一定刺激性。所以对于比较深的龋洞，在进行树脂充填的时候一定要使用一层垫底材料； 2、玻璃离子：它的色泽比光固化树脂要差，但是比银汞合金要美观。玻璃离子大部分都含有氟化物，氟化物在口腔唾液中能够缓慢的释放氟离子，从而提高牙齿的抗龋能力。但是玻璃离子的硬度和耐磨性相对比较差，尤其应用在后牙，容易发生部分或者全部脱落； 3、银汞合金：它是一个最结实的充填材料，但是美观性特别差，呈金属色，同时它还导电、导热，所以现在在临床上银汞合金的应用已经非常非常少了。