感染性休克又叫脓毒症休克，多数由革兰阴性杆菌感染引起。当病人被细菌和病毒感染时，微生物会侵入人体，使人体发生一系列炎症反应，导致机体出现功能紊乱，甚至出现多器官功能衰竭导致死亡。如果病人基础情况较差，有糖尿病、结缔组织疾病、粒细胞缺乏等基础疾病的病人更容易引起脓毒症休克。所以平时不要小看感染，如果感染不去重视，任其发展，有可能演变成脓毒症休克，危及到生命。

心肺复苏时可能会出现一些并发症。如按压太用力、过猛、按压位置不正确或者老年人骨质疏松，可能会出现肋骨骨折、胸骨骨折，骨折刺破肺部会出现气胸、血胸、血气胸，骨折刺破肝脏可能出现肝破裂，刺破脾脏会出现脾破裂，更甚者可能会刺破心脏，出现心包填塞的情况。人工呼吸的时候，如果吹气量过大或者吹气时间太长，可能会造成病人胃部胀气，胃里面的东西可能会反流入食管，如果进入呼吸道，会变成吸入性肺炎。

危重症患者进行肠内营养时，留置鼻饲管时要严格插管流程和插管原则： 1、操作的时候要仔细、轻柔，鼻饲管放置后要确认导管尖端位置，置管后应该牢固固定导管，加强护理和观察，严防导管脱出； 2、肠内营养要选择适当的营养配方，浓度由稀到浓，使用营养泵控制速度，输注速度要逐渐递增。营养剂可以进行加温处理以免患者出现不耐受的情况，喂食时要采取头高位30°。定时检查胃内残余量，一旦胃内残余量超过200ml应当减慢或者停止输注，以免出现反流误吸。每次鼻饲后要用20-50ml的清水冲洗以防导管的堵塞； 3、行造口的病人平时要注意造口旁腹壁皮肤消毒、护理，局部要用氧化锌软膏进行皮肤护理，及时更换敷料。 静脉营养的病人行深静脉置管时，要严格遵守无菌操作。置管后要注意导管护理，要随时观察穿刺处的皮肤有无红肿等情况。一旦发现导管感染的情况要立刻拔除导管，营养液的速度要给予控制，匀速输注，营养支持的过程当中，要密切监测血糖、血脂、肝功能、电解质相关指标，一旦出现异常要及时纠正，如患者肠道功能可以安全使用，要逐步改为肠内营养，如果静脉置管没有留置的必要性要尽早拔除，以免发生导管相关性感染。

心肺复苏成功的指征有患者意识逐渐恢复、自主呼吸恢复、大动脉搏动摸得到，面色、口唇、肤色由原来的发绀转为红润，散大瞳孔逐渐缩小，这些情况提示心肺复苏成功。如果有相应监测措施可以连接心电监护，看病人心率是否恢复，血压是否能够测出来，这些都是提示心肺复苏是否成功的标志。但是病人心肺复苏并不意味着已经脱离危险，后继需要对病人进行进一步生命支持。如果是院外的患者，会将病人转运到监护室或者抢救室进行进一步治疗，如果是冠心病病人，需要进行介入治疗的会紧急送入导管室进行介入治疗。

进行心肺复苏的时候，要把病人平放在硬地板上，先进行30次心外按压。心外按压的时候双手十指相扣，手掌根部重叠，掌根要放在两乳头连线中点，双肘伸直，垂直向下均匀按压。按压频率是100-120次/分，深度5-6cm。按压的时候要让胸廓完全回弹，按压过快、过慢或者按压力度不够、按压力度过大都可能导致按压效果不好，甚至可能出现并发症。按压完后要进行口腔异物清理，开放气道，然后进行两次人工呼吸。人工呼吸可以采取口对口人工呼吸，或者使用简易呼吸器进行，吹气时要注意观察患者胸廓起伏情况。吹气和吸气的时间是1秒，送气不要太快或者太过度。复苏过程当中按照30次按压后接2次人工呼吸的比例反复操作，5个周期大概是2分钟后再进行评估。复苏期间，如果可以获得AED即自动体外除颤仪，要尽快使用AED进行急救。

危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况，肠内营养的途径可以采取鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口或者术中胃肠造口术等途径进行。 经鼻胃管途径常用于胃肠道功能正常、非昏迷以及经短时间鼻饲可以过渡到正常口服饮食的病人，优点是简单易行，但存在一定缺点，如反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加，不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择空肠营养。 经皮内镜下胃造口是指在纤维胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃腔，优点是去除鼻管，减少鼻咽和上呼吸道感染并发症，可长期留置营养管，适用于昏迷、食道梗塞等长期不能进食、胃排空良好的重症病人。 经皮内镜下空肠造口术将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时进行胃肠减压，长期置管，优点是除了减少鼻腔和上呼吸道感染并发症外，还减少反流和误吸的风险，在喂养的同时可以进行胃十二指肠减压，尤其适用于有误吸风险、需要胃十二指肠减压的重症病人。 肠外营养可以通过周围静脉以及中心静脉输注，中心静脉途径包括锁骨下静脉、颈内静脉或经外周中心静脉导管途径。

复苏早期，血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段，不是开始营养支持的安全时机。此外，需要考虑不同原发疾病不同阶段的代谢改变，还有器官功能的特点，存在严重的肝功能衰竭、肝性脑病、严重的氮质血症、严重的高血糖没有得到有效的控制等情况，肠内营养支持很难有效实施。血流动力学稳定、胃肠道功能存在的重症患者，应该在早期24小时内给予适当营养支持。重症患者的营养支持应当尽早开始，只要胃肠道解剖与功能允许，并且能够安全使用，应该积极采取肠内营养。如果患者存在肠内营养禁忌或者肠内营养无法耐受，预计3天内无法正常进行营养时，需要在24-48小时内开始肠外营养。

感染性休克的死亡率在全球范围内大概在50%左右。患者如果感染控制、病灶去除、休克纠正、抗感染有效，病情大多数会逐渐改善，一般预后比较好。如果感染严重，休克难以纠正，并且出现多个器官功能障碍，有可能导致死亡。感染性休克患者的预后跟感染严重程度、器官功能障碍的情况、感染灶是不是能够清除及药物治疗效果、患者的基础情况等密切相关。如果感染病灶没有办法清除，可能预后不好，或者患者年龄很大，基础疾病较多，如心肺功能不全，也会导致预后不佳。如果病人存在免疫缺陷疾病，也会感染难以控制，导致死亡。此外，患者的依从性、家属对治疗的配合程度都会影响到治疗效果。