拔牙对于正畸过程是一个非常常见的治疗设计，因为现在临床上非常多见的就是龅牙，也就是上下牙齿往外凸，还有牙齿拥挤，再者就是嘴唇前凸。对于龅牙的缓解需要通过拔牙去获得足够的间隙，这样才能对上下前牙进行很好的内收；对于牙列拥挤的患者，需要拔牙获得牙列拥挤解除的一个间隙，这样才能很好地排齐牙齿；对于嘴巴前凸的患者，需要拔牙来进行牙齿内收，这样软组织、嘴唇才能跟着一定程度的内收。拔牙矫正目前占到临床病例治疗的60%左右，这是一个相对比较高的概率。但是大家也不要对拔牙矫正过分担心，因为现在拔牙过程相对比较舒适，很多人担心拔牙矫正了术后能不能留有间隙，这个不用担心，绝大部分患者术后是看不到间隙的。除了还你灿烂的微笑、很好的侧貌之外，至于拔牙的间隙，大家都不用担心。

对于25岁左右进行牙齿矫正的成年人来讲，口腔的情况相对更复杂一点，可能存在牙周病、龋齿、牙龈炎症，甚至部分牙列的缺失都是有可能的，因此，成年人的矫正周期比青少年肯定要长，平均周期也要长一点。对于不拔牙，单纯进行牙齿排列的成年人来讲，大概周期在1.5-2年左右的时间；对于拔牙的成年人患者，时间要相对长一点，大概在2年左右；对于更复杂的牙齿畸形，比如牙列缺失或者有轻中度牙周炎的患者，在治疗的过程中力量肯定要更轻柔，复诊周期要适当加长，大概治疗周期有可能要到2-3年。

正畸治疗开始之后，牙齿上粘接了矫治器，矫治器给刷牙会带来一定的困难。如果用的是普通牙刷，可以把托槽分为上方和下方两个区域，牙刷可以分区域进行托槽上方的清洁，再进行托槽下方的清洁。在正畸过程中多推荐使用正畸牙刷，因为正畸牙刷可以很好地提高刷牙的效率。正畸牙刷的特点就是它周围的刷毛相对比较柔软，刷头比较小，中间部分是凹陷下去的，从平面上来看呈一个U字形，这样在刷牙过程中可以直接刷托槽的颊面，牙刷的凹槽是扣在托槽内部的，这样牙刷周围的刷毛可以很好地刷到托槽的周围。为了更好地清洁，间隙刷也是必不可少的。对于托槽周围、牙缝，以及弓丝内部很难刷到的位置，间隙刷既小巧又灵活，可以很好地帮助口腔进行清洁。

牙齿的排齐和牙齿的内收是正畸过程中的两个阶段，一般不同时进行，但是需要根据具体病例来分析。对于牙齿拥挤和牙齿前凸的患者，往往要采取拔牙矫正，为了节约这样一个治疗周期，在排牙的早期可能会对双侧的虎牙进行远中结扎，其实远中结扎也是早期的远中移动，也就是在早期的内收；对于前牙个别牙齿错位、扭转，甚至一些异位萌出的牙齿，为了在早期让其尽快加入到矫正轨道，可能对个别牙齿进行加力内收。所以牙齿排齐的过程中是否内收，这个不是绝对的，要根据患者的情况，以及术前医生的治疗设计去多方面决定。

牙齿缺失不补的危害如下： 1、如果口腔内有多数或者多个牙齿的缺失，会造成颜面的衰老面型，影响患者的侧貌美观，因为颜面部是否丰满是否美观是靠完整的牙列去维持的； 2、牙列缺失后咀嚼效能降低，唾液分泌的减少以及食物在没有被咀嚼很完善的情况下进入消化道，是不能进行很完全的消化和吸收的，是影响患者身体健康的； 3、牙齿的缺失还会影响发音和其它的牙齿，牙齿是发音的一个辅助器官，牙齿的缺失尤其是前牙的缺失会影响患者的发音，造成口齿不清； 4、单个牙齿的缺失如果长期不补，其邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙会向缺隙侧伸长，会导致局部的咬合紊乱，造成牙周的负担。

任何的治疗都有两面性，尤其是在医学领域，手术容易产生后期疤痕，药物也有可能会有副作用，正畸治疗也是一样的，也可能存在一定的后遗症，具体内容如下： 1、对于牙髓阻滞，在正畸治疗初期，牙髓可能发生一定或者轻微的炎症反应，这种炎症反应一般不必担心，它会自行恢复，主要表现为牙齿酸疼和不适； 2、对于牙根的影响，在正畸治疗过程中，牙根会随着牙齿的移动发生牙根表面的吸收和重建，这都是非常正常的生理现象，正畸结束治疗之后，大部分会自行修复，但是如果进行了不当的加力，有可能会加重牙根吸收； 3、牙槽骨的影响，在正畸治疗过程中，很有可能会造成牙槽骨吸收，原因就是在正畸治疗过程中，牙龈牙周组织的口腔卫生保持的不是很好，加重了牙龈病和牙周病的发生概率，当然口腔卫生保持好的情况下，一般不会出现该现象； 4、牙齿松动，正常的牙列牙齿是有一定松动度的，这是为了缓冲咬合的压力，在正畸治疗过程中牙齿进行了一个轻微的移动，在正畸过程中出现轻微的移动松动是非常非常正常的，一般在正畸治疗结束后牙周膜会自行恢复，但是如果进行了不当的加力，牙根吸收的风险就会大大的增加。

牙齿缺失的修复方法包括以下三类： 1、可摘活动义齿修复：这类活动义齿修复的一个特点就是相对价格比较低，大多数人比较能接受，对牙齿损伤比较少，可自行摘带，缺点就是口感很不好，尤其是中青年的患者，如果出现牙列缺失，相对比较不能接受这类修复方式； 2、固定义齿修复：当牙齿缺失或者牙列缺损，而且周围的牙槽骨、基牙相对条件比较良好的情况下，可以进行固定修复方式，但是这种修复方式的缺点在于其对牙齿的损伤相对较大； 3、种植牙修复：是目前相对比较流行的一种种植修复方式，它不伤及邻边牙齿，是在缺失牙列的缺隙处植入人造的种植牙牙根，并在种植牙牙根上进行烤瓷牙的修复。其特点就是美观、口感很好，咀嚼系统恢复很好，唯一的缺点就是相对费用较高。

矫正牙齿戴上牙套后地注意事项如下： 1、初戴矫治器，以及每次复诊加力之后，牙齿会有轻微的酸疼和不适，这种情况一般持续3-5天，所以患者不必担心； 2、饮食方面：戴上矫治器之后，尤其是戴上固定矫治器之后，有些东西是避免去吃的，比如太硬食物如骨头、鸡腿，太黏的食物如奶糖或糯米，它会粘结在矫治器上妨碍刷牙；在正畸治疗过程中，如果喜欢吃甜食，会增加患龋的概率；还有坚果类、带壳的食物，因为相对比较硬，会增加矫治器的脱落概率； 3、口腔卫生：在戴上牙套之后，口腔卫生的维护就非常重要，要求患者在每次饮食过后进行刷牙，刷牙每次要持续3分钟以上，刷牙的效果要保证矫治器的周围和牙齿周围没有食物残渣和软垢，必要情况下要配合冲牙器和牙间隙刷进行口腔卫生维护； 4、矫治器损坏：在治疗过程中，有时候不可避免的会出现矫治器的损坏，比如托槽脱落，在这种情况下患者不要着急，尽快与主诊医生联系，尽早进行粘接，这样就不会影响正畸治疗的效果； 5、患者配合：正畸治疗需要定期的复诊，一般固定矫治器需要3-4周复诊一次，活动矫治器需要2周左右复诊一次，患者需要在医生预约的周期之内定期复诊，保证治疗效果； 6、矫治器清洁：如果患者佩戴的是活动矫治器，要求在吃饭之后定期进行清洁，如果在晚上睡觉不戴的时候，需要在清水内进行浸泡。