牙齿外伤引起根尖发炎的时候，都是因为治疗不及时造成的，出现外伤时应及时到医院就诊。根尖发炎是因为牙髓组织受到感染，进一步破坏到根尖组织，使根尖周发炎引起剧烈疼痛，或者瘘管形成。如果是乳牙，并且离换恒牙的时间比较长，建议做治疗、控制炎症，保护恒牙牙胚不受感染，保留患牙在原来的位置维持其功能。若炎症严重而且不易控制，或者这颗乳牙很快就有相应的恒牙萌出，可以考虑拔除。对于年轻的恒牙如果牙根尚未发育完全，可以尝试牙髓再生，促进牙根继续发育，或者牙根长度足够的时候，可以通过根尖诱导、根尖屏障手段来封闭根尖孔与根尖周的交通，能够尽量保留患牙维持其功能。

年轻恒牙损伤之后的治疗需根据损伤程度决定，具体如下： 1、外伤如果只是导致釉质缺损，需进行锐利边缘调模并定期进行牙髓活力的测定； 2、外伤导致的年轻恒牙冠折累及到牙本质，首先选择间接盖髓术，封闭牙本质表面的小管，保护牙髓不受细菌感染，能够促使牙根继续发育完成； 3、若外伤导致邻近恒牙冠折累及牙髓组织，会根据牙髓暴露的大小、细菌污染的程度，选择直接盖髓术或者保存其根部牙髓，使牙髓表面形成连续的硬组织生物屏障，促进牙根继续发育； 4、如果外伤导致年轻恒牙全部牙髓继发性感染坏死，则牙根停止发育，会出现短而开放的牙根。此时只能选择根尖手术、根尖诱导或者根尖屏障，现在有新的牙髓再生术，促进牙根继续发育，包括根管壁厚度、根端延长和根尖孔发育完成。 总之，年轻恒牙治疗原则是能够尽量保留活髓的尽量保留活髓，尽量在冠髓保留不住的情况下保留根髓，根髓、冠髓都不能保留的情况下，尽量保留牙齿。

牙髓坏死会不会痛，主要取决于牙齿受什么原因造成的坏死。如果牙齿是无菌性牙髓坏死，只是单纯受过外伤，没有龋坏，没有其他方面的牙体硬组织破坏，并且牙本质小管比较细，封闭情况比较好，里面保持完整的无菌性，大多数情况牙髓是不会疼痛的，没有症状，只是单纯的牙体变色。但更多情况牙髓坏死以后更容易吸引细菌的侵袭，导致坏死的牙髓分解感染，细菌会在牙髓腔里繁殖，细菌会引起机体的免疫反应。如果不加以控制，炎症向根尖方向发展，以及刺激根尖周组织，当机体抵抗力下降时，可能会引起剧烈疼痛。如果抵抗力较好，可能会引起咬物不适，或者触碰不舒服的感觉，一般情况下不会有明显或者剧烈的炎性反应。

牙髓感染后，部分厌氧菌或者革兰氏阴性厌氧菌，会以坏死的牙髓细菌来作为食物来繁殖，繁殖以后代谢出腐败的物质，产生异味。而髓腔又是非常坚固的封闭空间，当做治疗时再把髓腔打开的那一瞬间，异味就会散发出来。只要进行根管治疗的时候，进行充分的根管预备，严格的根管消毒和严密的根管充填，这种异味是可以消除的，患牙是可以保留的。提倡的是疾病早预防、早发现、早治疗，越早治疗往往治疗的效果越好，花费也会很少，如果任其发展，可能会引起比较严重的后果。

牙髓坏死后出现化脓，是因为龋齿进一步发展，感染到内部牙神经。如果在神经感染时没有得到及时的治疗，牙髓组织在细菌感染下就会发生化脓性坏死。化脓的具体时间与机体抵抗力及坏死分解产生的细菌毒素有关系，与机体的抵抗力也有一定的关系。当机体抵抗力强或者细菌毒性弱时引起变化。当机体抵抗力强和细菌毒性弱时引起化脓性的时间就比较长，当机体抵抗力弱或者细菌毒性强时，引起化脓性的时间比较短。所以，在做牙髓治疗的时候，不一定要等到出现化脓的情况再去治疗，当牙髓出现坏死，就应该及时做相应处理，等到根尖已经出现化脓，说明病变的程度已经比较深，治疗效果预后都会比较差。

牙髓坏死以后需要去做相应的处理。临床上牙髓坏死一般是由于龋病或者外伤导致牙齿牙髓暴露以后，细菌进入感染的牙髓，逐渐发展成为牙髓坏死。部分坏死的组织逐渐发炎，而发生一些坏死和感染。所以对于牙髓坏死的牙齿，必须要及时把感染的牙髓组织清理干净，并且进行彻底清创和消毒，最后再进行严密充填。根管治疗是目前治疗牙髓坏死的一种非常有效的方法。如果牙髓坏死不及时治疗会出现一系列的后果。首先牙齿变色将会影响到美观功能。另外，感染会向根尖继续发展，出现根尖周急性或者慢性炎症，牙齿也会出现反复的肿胀和疼痛，瘘管或者囊肿的形成等一系列的严重后果。如果再不及时治疗，可能会继续扩大，发展成骨髓炎，甚至引起牙槽骨骨折等等。

显微根管治疗后的牙齿使用寿命问题。显微根管能够达到一定的微创作用，能够尽可能保存自己的牙体组织，对于根管治疗后牙齿的使用寿命是有一定帮助的。但是更重要的在于个人使用习惯，比如有的患者喜欢用牙齿去咬酒瓶盖等，硬物会影响它的使用寿命。对于延长牙齿使用寿命的方法，具体如下： 1、尽量避免使用治疗过的牙齿啃咬过硬、过大的食物，如果缺损牙体过多，尽量采取嵌体或者冠修复的方式来进行保护，相当于给牙齿戴上了安全帽； 2、认真刷牙、使用牙线，做好口腔清洁工作，防止继发龋坏； 3、定期进行口腔健康检查，每隔半年或1年清洗1次牙齿，维护牙周健康、保持牙体完整，延长牙齿使用寿命。

年轻恒牙外伤冠折露髓，是一例比较严重的损伤，因为它的牙釉质和牙本质的深层都已经破坏。牙髓对于年轻恒牙至关重要，因为牙髓是由神经、血管和软组织组成的。牙髓是牙齿生命的主要基础，有很多作用，首先是营养作用，牙髓被牙本质包绕着，相当于牙齿内部的后勤保障处，给牙本质提供营养，就像大树一样充满活力。如果牙髓坏死，这棵树就相当于棵枯萎的。第二、具有形成功能，在牙齿受到损伤以后会形成新的牙本质，如在牙齿使用过程中产生磨耗，正常磨耗的同时，牙本质内部由于牙髓的作用，会继发在深层牙本质，这样就不会出现牙髓外露的情况。第三、牙齿具有感觉功能，牙齿里面是有疼痛感受器，当牙髓外露受到细菌感染的时候，就会产生炎症，牙髓腔的压力增大，会产生剧烈的疼痛。最后牙髓还具有防御功能，牙髓在外界受到刺激以后，能够反映给机体作出保护性的反应。如在咬异物的时候，它会感受到这个东西太硬了不能继续咬下去。所以年轻恒牙受损的时候要及时就医，尽量保留牙髓，冠髓不能保留的时候，要尽可能保留根髓，这样能够延长牙齿的使用寿命。