脑梗的发生主要有五大原因：一、大动脉粥样硬化型。二、心源性。三、穿支动脉病变。四、其他病。五、不确定的病因。其中，大动脉粥样硬化性脑梗死的患者是最常见的，这类患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。通过辅助检查，可以发现有颅内外大动脉超过50%的狭窄。心源性脑梗死一般有心脏病的危险因素，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死后心房纤颤等等，而由穿支动脉病变引起的脑梗死，是由穿支动脉的血管病变造成的，都是小血管病变。其他病因的脑梗死，还包括烟雾病、脑动脉炎以及遗传性及免疫性的脑血管病，以及脑动脉夹层等等。而不明原因的脑血管病，是指经过多方检查，没有发现确切病因的脑血管病，或者是由上述几大原因混合病因，导致的脑血管病。