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简介:徐磊,海南医学院第二附属医院,泌尿外科,副主任医师。郑州大学第一附属医院硕士研究生。擅长诊治前列腺增生、前列腺炎、泌尿系肿瘤(肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、肾肿瘤、尿道癌等),特别是泌尿系结石的微创治疗。
擅长:诊治前列腺增生、前列腺炎、泌尿系肿瘤(肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、肾肿瘤、尿道癌等),特别是泌尿系结石的微创治疗。
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膀胱结石有什么临床表现
膀胱结石的典型表现主要是排尿过程中的突然中断,疼痛可以放射至远端的尿道及阴茎头部,伴有排尿困难及尿频、尿急、尿痛,也可伴有血尿。小儿患者常表述不清,但常用手拉扯阴茎,跳跃或改变体位之后能够继续 排尿或者疼痛缓解。如果为膀胱憩室内结石,可能症状并不典型,仅仅表现为血尿或者泌尿系感染。有些较小的膀胱结石通常会出现在排尿过程中,突然梗阻于尿道,患者主要表现为排尿不畅、尿呈滴沥,改变体位之后也是不能排尿。这种情况就需要到医院进行紧急处理,通常给予导尿或者把结石粉碎之后就可以解除症状。
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11月17
肾结石患者应养成怎样的饮食习惯
肾结石患者首先也是最重要的,要大量喝水,保证每天的尿量要在2000-2500ml以上。如果在高温或者从事重体力活动过程中,平时出汗较多,要适当增加饮水量,从而保证充足的尿量,稀释尿液避免尿中结晶的形成。其次,进行适当的跳绳、打篮球等跳跃性运动,可以促进较小结石的排出,避免结石的进一步增大。还可以对排出的结石进行结石成分分析,从而根据具体的结石成分类型,更有针对性的进行饮食指导。如尿酸结石,一方面要限制高嘌呤食物的摄入,像豆类、蔬菜类,黄豆、扁豆、紫菜、香菇等,动物内脏、水产类,鱼、贝壳、虾、螃蟹等。还有一种是常喝的啤酒,对尿酸结石影响很大。另外,在治疗中可以碱化尿液,碱化尿液有助于尿酸结石的溶解,可多吃些苏打饼干等碱性食品。
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10月31
做体外冲击波碎石需要注意什么
体外冲击波碎石术原理主要是通过X线或超声对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细沙随尿液排出体外,大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适用于直径<2cm的肾结石及输尿管上段结石,但是对输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症主要是结石远端尿路梗阻,孕妇、患有出血性疾病、严重的心脑血管疾病,主动脉或肾动脉瘤和尚未控制的泌尿系感染等。还有过于肥胖、肾脏的位置比较高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,以及由于技术性的原因也不适宜采用此方法。碎石的效果一般与结石的部位、大小、性质是否存在嵌顿等因素有关。一般输尿管结石较肾结石碎石的效果更好,并发症少。结石体积较大且无明显肾积水的肾结石,由于结石没有扩散的空间,效果比较差,常需要多次碎石。输尿管结石如停留时间较长,合并息肉或发生结石嵌顿时也难以粉碎。多数患者可出现一过性肉眼血尿,一般不需要特殊处理,但是肾脏周围血肿形成较为少见。感染性结石或结石合并感染者,由于结石内细菌扩散,结石梗阻引起肾盂内高压,冲击波引起的肾组织损伤等因素,可发生尿源性脓毒血症,甚至死亡,需高度重视。碎 石过程中由于结石碎片排出可引起肾绞痛,若碎片过多积聚于输尿管内,可引起“石街”,病人腰痛或不适,有时可合并继发性感染。为了减少并发症,应采取低能量冲击,限制每次冲击次数。若需再次治疗,间隔时间需要10-14天以上为宜。
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10月13
患有泌尿系结石的人需要长期休息吗
一般情况下,患有泌尿系结石的病人,不建议长期卧床休息。在心、肺等一般脏器功能及身体条件允许的情况下,建议适当多运动。特别是存在比较小的肾结石和输尿管结石的患者,在适当运动的活动过程中可以促进结石的排出。比较推荐的活动方式为打篮球、跳绳和爬台阶等有跳跃动作的运动,可以起到上下振动的作用,从而促进结石排出。但是如果患者在剧烈运动之后出现了明显血尿的情况下,建议暂时多饮水、多休息。当人体在长期卧床,缺乏锻炼的情况下,活动减少就会很容易引起骨骼中钙质脱落,这些脱落的钙质物质就会积累下来,血液中吸收较多,导致血液中钙的含量增高,从而引起尿中钙的增加,时间长了就会慢慢产生肾结石。
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08月28
经皮肾镜取石术治疗肾结石的技术优点
经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,1984年在我国开始出现此技术,现全国基本普及。经皮肾镜取石术适用于2cm以上的肾结石,体外冲击波碎石治疗无效,或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石,以及部分的输尿管上段结石。其优势与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有创伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快的优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短,效果立竿见影,对肾功能的影响较小。
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08月26
如何预防输尿管结石
输尿管结石绝大部分来源于肾结石,所以输尿管结石的预防其实与肾结石的预防基本一致,具体如下:
1、首先要大量饮水,保证尿量每天要在2000-2500ml以上。如果从事重体力活动或者在高温条件下平常出汗比较多,要适当增加饮水量,保证充足的尿量,从而稀释尿液,避免尿中结晶的产生;
2、进行适当的运动,例如跳绳、打篮球等具有跳跃性运动的,可以促进较小的结石排出,避免结石进一步增大;
3、可以对排出的结石进行结石成分分析,从而根据具体的结石成分进行针对性的饮食调节。如尿酸结石要限制高嘌呤食物的摄入,限制豆类和蔬菜类,像黄豆、扁豆、紫菜、香菇等,动物内脏、水产品,像鱼类、贝壳类、虾类、蟹类等以及啤酒;
4、对尿酸结石还可以多吃些苏打饼干碱化尿液,从而促进尿酸结石的溶解。
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07月18
肾结石影响怀孕吗
肾结石对生育并没有直接的影响,但是怀孕之后输尿管的蠕动会逐渐减慢,加上增大的子宫压迫输尿管,尿液排出受阻,会促进结石形成和原有结石的增大,甚至发生梗阻引起急性肾绞痛,而肾绞痛的发作又可以诱发宫缩引起早产甚至流产。另外,因为怀孕期间女性的雌激素、孕激素水平的改变,引起了输尿管的扩张,增加了尿液反流的机会,在合并结石的情况下更容易引起上尿路感染,严重时可以引起尿源性脓毒血症。因此,患有肾结石的患者最好先给予治疗结石。
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06月22
为什么泌尿系有梗阻的人易发结石
正常情况下,尿中经常可出现晶体,甚至微小结石,如果没有泌尿系梗阻的情况下,它们很容易从尿中顺利排出。但是存在泌尿系梗阻的情况,会导致尿液引流不通畅,使晶体及微小结石滞留在尿液中,进一步发展成为肾结石及输尿管结石。如常见的先天性梗阻,包括肾盂输尿管梗阻、海绵肾,后天性梗阻如前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等,这些疾病都常合并有结石。梗阻易发结石的原因还由于常合并有泌尿系感染,而泌尿系感染又是形成尿石症的重要原因。
6.35万
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06月17
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