直肠癌是一种恶性肿瘤，根据肿瘤的TNM分期，直肠癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。中晚期指的是Ⅲ期和Ⅳ期的直肠癌患者，中晚期患者直肠癌手术后生存期总体来说5年生存率一般是67%，局限期的直肠癌5年存活率能够达到89%。 如果转移到周围的组织或者器官，或者是趋于淋巴结有转移的话，5年的生存率到70%。如果直肠癌发生了远处的转移，比如肺、骨头，还有肝脏等，这些都是通过血行进行转移的。 有了远处转移的情况，直肠癌手术以后5年生存率仅仅是15%。所以中晚期直肠癌手术后，生存期实际上是和TNM分期有直接的关系的。

直肠癌手术以后1年内，需要警惕的就是复发，因为直肠癌术后，复发的早期主要症状就是排便的异常、疼痛，出现肿块、泌尿系统的症状等。所以建议尽早完善相关的检查，及时的治疗。复发的一些症状具体如下： 1、排便的异常：这是直肠癌术后复发的一个典型临床表现，排便次数多或者腹泻，或者大便带血，还或者大便带脓血便； 2、疼痛：因为这个也是一个常见的症状，当癌细胞要是浸润侵犯了骶尾部的时候，就能够引起相应部位的疼痛； 3、肿块：直肠癌手术以后出现复发了，然后在会阴部摸到肿块，这种肿块活动度是比较差的，按压的话会有疼痛的这种情况； 4、泌尿系统的症状：由于手术以后出现了复发，癌细胞侵犯了输尿管或者膀胱这些部位，就会引起泌尿系统的症状，表现是尿频、尿急、尿痛等症状； 5、转移症状：如果出现了远处转移，也会看转移到哪里，转移到肺脏出现咳嗽、咳痰、咳血，如果转移到肝脏可能会引起右上腹的不舒服。所以出现这些症状要及时的就诊。

肠癌分期主要是根据TNM进行分期的，一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期5年生存率能够达到90%，早期的这种肠癌患者，经过规范的手术切除以后，复发率是很低的，5年以后和健康人是一样的，不会影响寿命。 其中Ⅱ期的5年生存率达到80%，Ⅲ期的话5年生存率就到了60%-70%的样子。肠癌术后复发的高峰一般在1-2年内，如果在随访的过程中发现患者有复发，及时的给他治疗，5年生存率也会明显的提高。 到了晚期仍然有大约百分之十几的患者可以达到治愈，或者是5年或超过5年的生存率。即使存在远处转移，如果能够进行综合的治疗，把远处转移的病灶能够进行手术切除，这个预后也能够大大的提高，所以要根据分期来进行综合判断。

中晚期结直肠癌指的是Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌患者，Ⅲ期的患者做手术以后，存活率能达到50%-70％。Ⅳ期的患者使用根治性的切除和姑息治疗后，5年的存活率达到30%-8%。 以5年生存率为参照，结直肠癌Ⅰ期的病人5年生活率能到90%，Ⅱ期的病人能够达到80%以上，Ⅲ期的患者5年生存率能达到70%左右。Ⅳ期的结直肠癌患者使用根治性的切除治疗以后，5年生存率能够达到30%左右。如果单使用姑息治疗的方法，5年生存率仅为8%。 中晚期肠癌是一种恶性的肿瘤，一般会出现肠系膜血管周围或肠系膜血管根部淋巴结的转移。有时候中晚期结直肠癌，还可以通过血液转移到肝脏、肺脏、骨骼。

肠癌术后大便不正常，老是想拉又拉不出，实际上是肠癌术后便秘的问题。便秘是肠癌术后常见的并发症，由于手术对肠道有损伤，而且导致胃肠功能紊乱，以及手术产生的创面、切口可能发生粘连，使大便通行受阻，出现大便变细、排便困难。 一般可以应用润肠通便的药物来对症处理，但如果长期应用泻药来帮助排便，反而会导致肠道自主蠕动的功能越来越弱，便秘症状也会越来越严重。肠癌术后出现便秘，要完善相关检查，在医生的指导下进行处理，可以采用综合调理的方法。 术后尽早开始摄食，进食容易消化、营养丰富的食物，积极进行有效的肠内营养补充，有利于保护胃肠道黏膜，刺激肠道的蠕动。日常生活中要适当运动，保持健康的饮食习惯，少吃辛辣、刺激的食物，多吃富含纤维的绿叶蔬菜等。

直肠癌手术的方式，临床上多见的是Miles手术和Dixon手术。直肠癌根治术是指直肠肿瘤扩大切除术，该手术的切除范围包括直肠肿瘤本身，也包括肿瘤上10cm和直肠下方2cm的直肠，以及引流区的淋巴、血管、神经、脂肪等组织，临床上多用的是Miles手术和Dixon手术两种，具体如下： 1、Miles手术：Miles手术就是腹会阴联合直肠癌切除，Miles手术实际上是适合于距肛门5cm以内的直肠癌。此外，若肿瘤尺寸较大、周围的组织浸润得明显、骨盆较为狭窄，即使肿瘤位于肛门7cm，也可实行Miles手术； 2、Dixon手术：Dixon手术指的是经腹直肠癌根治术。Dixon手术一般适合直肠癌下段的肿瘤，即距离肛门5-7cm以上的肿瘤，即远离肛门的直肠癌。该手术的切除范围包括肿瘤、相应的肠段，切除后需要将近端和远端吻合口吻合在一块，所以能够保留肛门，大部分患者实际上喜欢该手术方法。但Dixon手术也有一定的并发症，大约5%患者有并发症。 总之，上述两种手术各有各的特点，也各有各的明确适应证。

实际上， 手术切除 是直肠癌的一个主要治疗手段，尤其是Ⅰ期的直肠癌患者，手术切除是首选的治疗方法。 对于中晚期的直肠癌患者，肿瘤虽然无法完全切除干净，但是手术也是一个首选治疗的方法，只是在手术前，首先需要进行放疗、化疗或者靶向治疗，以便消灭血液中的肿瘤细胞，减少肿瘤的复发和转移。 但进行放疗和化疗以后，也不要着急去做手术，需要先查看一下肿瘤是否缩小或者消失，如果肿瘤完全消失，这时可以定期复查，并不需要直接做手术。 如果在此期间，发现肿瘤又长了，再进行手术，如果进行手术治疗前，肿瘤已经有明显缩小的情况下，只要能够达到手术切除的范围，也可以直接手术切除。 所以，患上直肠癌并不一定要着急去做手术，尤其是到中晚期的直肠癌患者，应该先进行放疗和化疗，再酌情进行手术切除。

每次直肠癌患者手术以后都要进行复查，复查的时候要进行详细的体格检查，还有询问病史的情况，并进行相应的实验室化验检查和影像学的检查。 一般直肠癌术后复查的内容主要包括询问病史，第二个就是腹部体格检查，第三个就是直肠指诊，第四个就是化验血常规、肝功、肾功、血的肿瘤标志物，比如CEA、CA199，还要做胸片或者肺部的CT、腹部的彩超，甚至腹部的增强CT、盆腔的增强磁共振。 还有肠镜、电子结肠镜，电子结肠镜的检查主要是能够发现直肠癌术后局部有没有复发，或者原发部位其他部位是不是又长出恶性肿瘤。 一般直肠癌术后需要至少每年进行一次电子结肠镜的检查，如果检查出是有问题，或者比如是肠的息肉，需要尽快的切除，然后再定期的进行这种复查就可以了。