硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。硬膜外麻醉需要严防感染，严格执行无菌操作原则，消毒范围以穿刺点为中心，半径至少15cm，消毒时消毒刷的尾端应高于头端，防止消毒液回流。应消毒三次，每次消毒不留空隙，每次的范围小于前一次，最后一次的消毒范围大于洞巾直径。在进行无菌操作前，应按照外科手消毒的原则，先进行外科手消毒。

乙醚麻醉是吸入性全身麻醉，乙醚是无色挥发性液体，早在1846年被应用于临床麻醉，是最早被使用的全麻药。其临床效能强，有良好的肌松作用，但麻醉诱导及苏醒迟缓，其特殊性刺激性臭味令患者难以接受。术后恶心、呕吐和肠麻痹发生率高，易燃易爆，目前早已经被更好更新的全麻药物所代替。临床上现在广泛使用的七氟醚、异氟醚、安氟醚等都是乙醚的衍生物，在安全性、可控性上都优于乙醚。吸入性麻醉药通过面罩让患者呼吸，进入患者的呼吸道，虽然作用于口鼻咽喉部位，但是引起全身的意识丧失，属于全麻药物，乙醚麻醉是全身麻醉。

局部麻醉包括表面麻醉，局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和静脉局部麻醉，以及神经阻滞麻醉。一般民众认为的局部麻醉通常指的是表面麻醉和局部浸润麻醉，这两类局部麻醉方式的效果与所用局麻药物的浓度、扩散和渗透力，起效时间、持续时间有关。所以如果麻醉药浓度过低，未等起效，立即手术，以及注射范围局限等情况，麻醉效果不确切，患者会感到疼痛，可以停止手术，等待起效，或者再次注射局麻药进行补救。在局麻手术中常是分层注射，切到深层时还会再进行注射，如果患者感觉到疼痛，可告知医生再次追加局麻药。

低流量吸入麻醉的优点有以下几点： 1、保持温度和湿度，可以改善患者的麻醉质量； 2、提高吸入麻醉的效率，单位时间内患者实际摄取的麻醉药量占实际输送入回路内的麻药量的比例要高于高流量吸入麻醉； 3、节约吸入麻醉药的经济效益，当新鲜气体流量超过5L/min时，80%以上的麻醉气体会随之浪费； 4、减少手术室污染，保护环境作用，长期暴露于麻醉废气的污染环境，可对手术室工作人员的身心健康带来不利影响，特别是处于孕期和哺乳期的女性工作人员，有引起自发性流产，胎儿畸变的风险。低流量吸入麻醉可以降低手术室麻醉废气污染，对工作人员的健康防护起到作用。

过去的麻醉都是凭经验，根据病人的反应，生命体征的观察，判断病人的麻醉状态。而现阶段的精准麻醉应该更多的理解为个体化麻醉，就是根据患者个体的差异和监测设备的反馈来实施个体化的麻醉管理。目前对镇静深度、肌松水平、容量等已经有了监测方法，麻醉科医生可以通过这些方法实行个体化麻醉。相信随着基于基因诊断对麻醉药物需求和代谢方面差异的了解，可以进一步帮助麻醉科医生选择合适的药物种类，并最终实现精准麻醉的理念。

使用任何药物都会出现两种作用，治疗作用，是对临床有宜的并且所需的；不良反应，是临床多余的，不是临床所需的。局麻药不良反应的两个方面是药物过量反应和过敏反应，具体内容如下： 1、药物过量反应是指由于绝对或者相对给药过量，药物血液水平升高而产生的临床症状或者反映；局部麻醉药的作用是抑制细胞膜产生兴奋，当给药途径和剂量合适时，对于中枢神经系统和心血管系统产生很小或者不产生抑制作用；但是当脑部循环或者心肌药物浓度升高时，选择性的中枢神经系统或心血管系统的指征和症状就会出现，表现为抽搐、心律失常、心跳骤停等； 2、局部麻醉药的过敏性反应，包括皮炎、支气管痉挛和全身特异性反应，最常见的过敏反应是局部皮肤反应，而威胁生命的过敏反应实际上非常少见。

静脉麻醉是指将一种或几种药物先后经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位而产生所需效应的麻醉方法。静脉麻醉为了更好发挥各个药物的特点，以达到麻醉平稳，对生理扰乱轻，副作用少，苏醒快，多采取多种药物复合的方式，因而又称静脉复合麻醉。目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉方法为含丙泊酚平衡麻醉，一般仅适用于短时间对镇痛肌肉松弛要求不高的小手术，以及广泛应用于无痛人流、无痛取卵、无痛胃肠镜检查、宫腔镜检查、膀胱镜检查等。

局部麻醉是指将局麻药应用于身体局部，使机体的某一部位的感觉神经功能传导暂时被阻滞。临床上常用的局麻药按化学结构不同可以分为两类，一，酯类；二，酰胺类。常用的酯类局麻药有普鲁卡因，氯普鲁卡因、丁卡因等；酰胺类局麻药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。局麻药其作用时间渗透性各有不同，在临床上常用于表麻的是丁卡因、普鲁卡因。利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因，常用于椎管内麻醉和神经阻滞麻醉。