全麻分为吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉三大类，具体如下： 1、吸入麻醉：指挥发性麻醉药物或者麻醉气体，通过麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统，而产生全身麻醉的方法，常用药物有七氟烷、异氟烷、恩氟烷等； 2、静脉全身麻醉：指将一种或几种麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统，而产生全身麻醉的方法，比如做无痛胃肠镜，常用丙泊酚及芬太尼组合的麻醉药； 3、静吸复合麻醉：既用吸入麻醉药物，又用静脉注射麻醉药物，应用两种以上的麻醉药物或者麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制，同时维持生命体征稳定的麻醉方法，比如做腹腔镜胆囊手术时，一边静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼，可以一边适当的给予吸入麻醉七氟烷，术中由于使用二氧化碳气腹，导致腹腔压力大，可引起患者血压升高，用复合麻醉可以更容易调节麻醉深度，避免血压过高，导致血流动力学不稳定，使患者生命体征更加平稳。

利多卡因是一种酰胺类中效局麻药，起效快、穿透强、弥散广、无明显的血管扩张作用，常用于室性心律失常，比如室性早搏、室性心动过速、室颤等，广泛应用于表麻、浸润麻醉、神经阻滞和硬膜外麻醉。为剖宫产的病人行椎管内麻醉时，可以先用0.5%-1%的利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，再行硬膜外穿刺。穿刺成功留管后可以给2%的利多卡因3ml硬膜外试验剂量，5分钟后可以观察患者有无麻醉平面产生。如果术中患者心电图提示有室性早搏或者室性心动过速，可以静脉给予少量的利多卡因，助其转为窦性心律。因为利多卡因主动弥散性广，腰麻时平面难以调控，而且对脊神经损害比较大，所以一般不用于腰麻。

静脉麻醉属于全身麻醉的一种，但静脉麻醉又分为气管插管全麻和单纯静脉全麻两种方法。通常大家认为的静脉麻醉是利用1-2种静脉麻醉药，让患者快速进入睡着状态，但又没有明显的呼吸抑制。实行简单而短小的手术，比如无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛采卵等，就单纯静脉注射麻醉药物，给予患者鼻导管吸氧，常规监测生命体征，如心率、血氧饱和度、血压即可。一般这种手术时间比较短，用药不多，最多半个小时左右，因此对患者的血流动力学影响比较小。静脉麻醉过程中主要注意患者的呼吸，用药过量可能会造成呼吸抑制，一般有经验的麻醉医生都能掌握好度，很少发生呼吸抑制情况。如果患者发生轻度的呼吸抑制也没有关系，立即面罩加压给氧或者抬起下颌打开呼吸道，使血氧饱和度维持在正常水平，呼吸抑制只是暂时的，不会对患者造成什么影响。

全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，比如呕吐、反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等。呕吐及反流误吸常发生于饱食后腹内压增高、高颅压及昏迷的病人。为预防呕吐和反流引起误吸的意外，全麻前患者应禁饮禁食，使用镇静、镇痛或抗胃酸类药，必要时做胃肠减压。特别是急诊剖宫产的病人，很多患者都是饱胃的，打完麻醉后麻醉平面过高，很容易发生恶心、呕吐，甚至反流误吸，造成呼吸道梗阻及吸入性肺炎，危及生命安全。发生这种情况时可以让患者头偏一侧，并积极处理平面过高引起的慢心率、低血压，所以掌握好麻醉药量及推药速度，是一位优秀麻醉医生具有丰富临床经验的重要体现。患者进行全身麻醉后下颌松弛，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，可能造成上呼吸道部分或者完全梗阻。一些肥胖且脖子短的患者行静脉麻醉往往很容易出现舌后坠，这时可以托起患者下颌骨或给予面罩给氧，或者放入口咽通气道。如果行气管插管，患者可能出现困难插管，要提前准备好纤支镜或者可视喉镜辅助下才能气管插管。随着现代麻醉技术的不断进步，以上全麻的并发症也越来越少见。

全麻是一个笼统的说法，其可分为静脉全麻和气管插管全麻。静脉全麻即给患者静脉注射麻醉药物，使其进入睡眠状态，患者能正常自主呼吸，没有呼吸抑制，医生只需给予其鼻导管吸氧或者面罩吸氧，同时监测患者的心率、血压及血氧饱和度，比如经常做的胃肠镜检查、无痛人流或者宫腔镜手术等一些时间比较短的手术。 假如做一些大型手术，如心外科、神经外科的手术时间比较长，就需要行气管插管全麻。通过患者的口腔及气道插入气管导管，把患者呼吸道和麻醉呼吸机相连，靠机械进行有效通气。 手术结束后等待患者意识完全清醒、自主呼吸恢复良好，就可以拔出气管导管。部分患者术后2天可能会感觉喉咙不舒服，但此症状只是暂时的。

全麻是最安全可靠的，也是让病人最舒适的一种麻醉方法。在国外基本上所有的手术都是全身麻醉，需要专业的麻醉医师进行麻醉，所有的麻醉作用都在掌握之中才够安全。麻醉结束之后药物会很快在患者体内完全清除，12小时基本上代谢完全。当然所有的医疗过程都是有风险的，对于所需要治疗的疾病而言，麻醉利大于弊。如果不进行麻醉和手术治疗，疾病对人体的伤害就不能终止。对于麻醉本身而言，主要是存在一个风险的问题，也就是在麻醉手术治疗过程中偶尔可能会出现一些意外及并发症，但这些意外及并发症只是暂时的，经过处理后很快就会恢复。比如在麻醉过程中患者出现过敏反应，麻醉医生会给予患者抗休克、抗过敏治疗，排除过敏源头。经过很快的处理后，患者的生命体征就会恢复正常，手术依然能顺利进行。

面肌痉挛手术需要全麻。因为面肌痉挛手术的要求非常高，很容易伤到周围的组织、神经、血管，手术中患者头部不能动，否则后果很严重，需要全身麻醉。在确保患者生命体征稳定的前提下，需使其意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射抑制。为了实现这种效果，需要麻醉药灵活使用，完善的静脉全身麻醉药主要涉及三大类，具体内容如下： 1、静脉全麻药：如异丙酚、咪唑安定等，这类药物可以使患者入睡意识消失，对手术过程无记忆； 2、麻醉性镇痛药：如芬太尼、杜冷丁等阿片类药物，可以减少疼痛，抑制应激反应； 3、骨骼肌松弛药：如去极化肌松药琥珀胆碱及非去极化肌松药维库溴铵、泮库溴铵等，可以松弛肌肉，提供良好的手术视野，但是需要呼吸机控制呼吸，当手术结束后，待患者神志完全清醒、自主呼吸恢复良好，可以拔出气管导管，整个过程患者并不知晓。

全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌肉松弛等作用，将应激反应控制在适当水平，内环境相对稳定，以满足手术需要和维护病人安全。全身麻醉分为四期，包括遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。在病人意识丧失、使用肌松药的情况下，循环情况及神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。近年来发展起来的双频谱指数脑电图分析，其范围是0-100，数值越大麻醉越浅，数值越小麻醉越深。在患者没有大失血、休克或者控制性降压的情况下，通过神经反射活动的表现判断麻醉效果，如行麻醉时出汗增多、泪液分泌增加、分泌物增多，未使用肌松药或者肌松药未及时追加时的制动等。麻醉医生可以通过麻醉药的浓度和剂量、患者血压和心率的变化、其他神经反射活动的表现来判断麻醉深度。