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简介:王和金,郑州大学第一附属医院,普外科,主任医师。1996年毕业于河南医科大学临床医学系,主任医师,从事普外科工作25年余,于南方医科大学南方医院研修胃肠肿瘤腹腔镜微创手术治疗,在普外科疾病腹腔镜微创治疗方面有丰富经验。担任中国NOSES联盟河南分会常务理事,河南省医师协会微创外科专业委员会委员,河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会委员等。发表国家级学术论文7篇省级8篇。
擅长:普外科疾病腹腔镜微创治疗。
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腋窝下有疙瘩怎么回事挂什么科
腋窝下有疙瘩,是许多人可能会遇到的问题,这一症状可能由多种原因引起,涉及多个科室的诊疗范畴。常见的腋窝下疙瘩相关疾病,涉及毛囊炎、淋巴结肿大等,可能需要到普外科等科室就诊。
1、毛囊炎:
毛囊炎是指毛囊周围的皮肤感染,通常由细菌引起。当腋窝下的毛囊感染时,会出现红肿、疼痛和脓包等症状。此时应挂皮肤科就诊,皮肤科医生可以通过检查确诊,并给予相应的外用或口服药物治疗。
2、淋巴结肿大:
腋窝下的淋巴结是身体免疫系统的一部分,当身体遇到感染或炎症时,淋巴结会肿大形成疙瘩。淋巴结肿大可能由多种原因引起,如咽喉炎、乳腺炎等。如果疙瘩伴有疼痛或不适感,建议挂普外科或乳腺外科就诊,以排除相关疾病。
3、皮脂腺囊肿:
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管堵塞,皮脂积聚形成的囊肿。当腋窝下的皮脂腺阻塞时,皮脂会积聚形成囊肿,表现为疙瘩。这种囊肿通常是无痛的,但如果感染了,可能会引起疼痛和红肿。皮脂腺囊肿应挂普外科就诊,医生会根据囊肿的大小和症状决定是否需要手术切除。
4、脂肪瘤:
脂肪瘤是一种良性的肿瘤,由脂肪组织形成。腋窝下的脂肪瘤通常是圆形或椭圆形的肿块,质地柔软,可以移动。脂肪瘤通常是无痛的,但如果增大或压迫周围组织,可能会引起不适。对于脂肪瘤的诊断和治疗,普外科是合适的科室。
5、副乳:
副乳是乳腺组织在腋下等部位的异常发育,通常表现为柔软的肿块。副乳多见于女性,尤其在月经前可能会有胀痛的症状。如果怀疑腋窝下的疙瘩是副乳,应挂乳腺外科就诊,以进行专业的评估和处理。
此外,腋窝下有疙瘩还可能是皮肤纤维瘤、淋巴瘤、乳腺癌等疾病的表现。对于这些疾病的诊断,需要根据具体症状、体征和相关检查来确定。因此,在出现腋窝下有疙瘩的症状时,建议及时就医,并根据医生建议选择合适的科室就诊。
腋窝下有疙瘩需要如何护理
保持清洁与干燥:
保持腋窝部位的清洁与干燥至关重要,定期用温水清洗,避免使用刺激性强的清洁产品。清洗后,用干净的毛巾轻轻拍干,避免摩擦导致疙瘩破裂或感染。
避免挤压与抓挠:
发现腋窝下有疙瘩时,切忌用手挤压或抓挠,以免刺激疙瘩,引发炎症或感染。若感到瘙痒或不适,可使用温和的止痒药膏缓解。
观察病情变化:
密切关注疙瘩的大小、形状、颜色及是否伴有疼痛等症状的变化,若疙瘩持续增大、颜色变红、疼痛加剧或出现破溃,应及时就医检查。
穿着舒适衣物:
选择透气性良好、质地柔软的衣物,避免穿着紧身或粗糙材质的衣物,以减少对腋窝部位的摩擦和刺激。
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04月08
结节性红斑的治疗
结节性红斑是一种以皮肤血管炎和脂膜炎为病理基础,以下肢疼痛性结节为临床特征的疾病,其治疗涉及多个方面,包括一般治疗、糖皮质激素治疗等,一旦发现下肢出现对称性、疼痛性结节,应立即就医。医生会通过详细检查明确病因,制定个性化治疗方案,以免延误病情,影响治疗效果。
1、一般治疗:
急性发作期,患者需卧床休息,抬高下肢,这有助于减轻局部水肿,缓解疼痛。避免长时间站立或行走,减少下肢负重。同时,要注意保暖,避免寒冷刺激,因为寒冷可能加重血管收缩,影响局部血液循环。
2、糖皮质激素治疗:
对于病情较重、疼痛剧烈或伴有发热等全身症状的患者,医生常使用糖皮质激素。如泼尼松等,它能有效减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。但糖皮质激素有一定副作用,如可能导致血糖升高、骨质疏松等,使用过程中需密切监测身体状况,并根据病情调整剂量。
3、非甾体抗炎药治疗:
此类药物可用于缓解结节性红斑的疼痛和炎症。像阿司匹林、布洛芬等,通过抑制体内炎症介质的合成,减轻疼痛和肿胀。一般在症状较轻时使用,不过长期使用可能会对胃肠道有刺激,所以需注意观察有无胃肠道不适症状。
4、中药治疗:
一些中药方剂或中成药用在结节性红斑治疗中也有一定效果。它们多从活血化瘀、清热解毒等方面入手,改善局部血液循环,减轻炎症。但中药治疗需在专业中医师辩证论治下进行,根据患者具体体质和病情用药。
多数结节性红斑患者在积极治疗后预后良好,症状可在数周内缓解,结节逐渐消退,一般不会留下瘢痕。但少数患者可能会复发,尤其是病因未完全去除的情况下。平时患者应注意休息,增强免疫力,预防感染,以降低复发风险。
结节性红斑患者就诊科室
患者应前往皮肤科就诊,皮肤科医生擅长诊断和治疗皮肤相关疾病,能通过观察结节形态、分布等,结合相关检查明确诊断,并制定包括上述治疗方法在内的综合方案。
若怀疑结节性红斑由系统性疾病引起,可能还需风湿免疫科会诊,风湿免疫科医生在诊治自身免疫性疾病方面经验丰富,可协同皮肤科医生共同治疗,帮助患者更好地康复。
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04月07
甲状腺癌的主要症状
甲状腺癌的
主要症状表现为颈部肿块、颈部疼痛、压迫症状等,病情严重时,可引起甲状腺功能异常症状、远处转移症状等
。一旦出现相关症状,患者应及时就医并进行相关检查以明确诊断和治疗。
颈部肿块
患者通常会在颈部前方甲状腺区域(喉结下方)摸到一个无痛性肿块,肿块的大小、质地和活动度因肿瘤类型和分期而异。
在疾病早期,肿块可能较小,质地较硬,边界不太清楚,且可能会随着吞咽动作上下移动。随着病情的发展,肿块可能会逐渐增大,对周围组织产生压迫。
颈部疼痛
部分甲状腺癌患者会出现颈部疼痛,这种疼痛可能是由于肿瘤侵犯周围组织,如神经、肌肉或气管等引起的。
当肿瘤压迫或侵犯神经时,疼痛可能会向耳部、肩部或上胸部放射。也有一些甲状腺癌患者在早期可能没有疼痛症状,或者疼痛很轻微,容易被忽视。
压迫症状
1、压迫气管:
当肿瘤增大到一定程度时,会压迫气管,导致患者出现呼吸不畅的症状。在活动后或者平卧时,这种呼吸困难的症状可能会更加明显。严重的气管压迫可能会引起吸气性呼吸困难,出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的三凹征。
2、压迫食管:
甲状腺癌肿也可能压迫食管,使患者出现吞咽困难,开始时可能只是在吞咽固体食物时感到稍有梗阻感,随着压迫的加重,吞咽困难的程度会逐渐增加,甚至可能会出现吞咽疼痛,这是因为食管黏膜受到肿瘤的压迫和摩擦而受损。
3、压迫喉返神经:
喉返神经位于甲状腺附近,肿瘤侵犯或压迫喉返神经会导致声音嘶哑。患者可能会发现自己的声音变得低沉、沙哑,甚至可能出现发声困难。如果喉返神经长期受压,还可能导致声带麻痹,使声音嘶哑的情况难以恢复。
甲状腺功能异常症状
在滤泡状甲状腺癌中,可能会导致甲状腺功能亢进。患者会出现多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进、情绪易激动等症状。这是因为甲状腺癌细胞具有一定的分泌功能,会使甲状腺激素分泌过多,从而加速身体的新陈代谢。
远处转移症状
当甲状腺癌发展到晚期,还可能会发生远处转移。常见的转移部位包括肺部、骨骼等。如果转移到肺部,患者可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状。若是转移到骨骼,会引起骨痛、病理性骨折等症状。
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04月01
气管切开的部位
气管切开的部位通常选择在颈部正中线的第2-4气管软骨环处。气管切开是一种常见的外科手术操作,旨在建立人工气道,改善患者通气状况。
选择第2-4气管软骨环切开,具有诸多优势。此区域气管软骨结构完整,切开后能保持气道稳定,不易塌陷,有利于气体顺畅进出。且距离喉返神经较远,可减少手术过程中对神经的损伤,降低术后声音嘶哑等并发症的发生几率。该部位血运相对不丰富,术中出血较少,便于医生清晰操作视野,提高手术安全性与成功率。
此外,第2-4气管软骨环所在位置,气管管径适中,既方便插入合适的气管套管,又能保证气流顺畅通过。此区域距离喉部有一定距离,可避免切开操作对喉部结构和功能的直接干扰,降低术后声音嘶哑、吞咽困难等并发症的发生概率。同时,其相对浅表的位置使得术后护理操作,如吸痰、更换套管等更为便捷,有利于患者术后恢复。
对于存在特殊情况的患者,气管切开部位需灵活调整。如肥胖患者,其颈部脂肪堆积,气管位置相对较深,可能需要适当向下选择切开部位,以更清晰地暴露气管,便于操作。而对于患有甲状腺疾病的患者,若甲状腺肿大明显压迫气管,可能需避开受影响区域,在相对正常的气管段进行切开。
在紧急抢救时,如患者出现急性上呼吸道梗阻,为快速建立气道挽救生命,可能会选择在环甲膜处切开。环甲膜位置表浅,易于定位和切开,能在短时间内解除梗阻。但该部位仅为临时急救措施,后续仍需视患者情况,转换为常规气管切开部位。
气管切开部位的日常护理要点
1、保持环境清洁:
气管切开患者应居住在安静、清洁、通风良好的环境中,室温保持在22-26℃,湿度维持在50%-70%。定期开窗通风,避免灰尘和细菌滋生,减少感染风险。若条件允许,可使用加湿器或空气消毒机,保持室内空气湿润和清洁。
2、切口护理:
每日用碘伏或75%酒精消毒气切口周围皮肤,观察切口是否有红肿、出血或化脓等异常情况。使用无菌Y型纱布或医用泡沫敷料作为气管套管垫,每日更换,如有潮湿或污染需及时更换。固定带松紧度应适中,以能伸入一指为宜。
3、气道湿化:
可遵医嘱采用雾化湿化法,利用生理盐水等湿化液稀释痰液,促进排痰。定时翻身叩背,帮助痰液排出,避免痰液坠积引发肺部感染。
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03月31
淋巴结节发炎的症状
淋巴结节发炎一般是指淋巴结炎,是由多种因素引起的淋巴结炎症反应,其常见症状包括淋巴结肿大、局部疼痛、皮肤异常、发热、脓肿形成等。
1、淋巴结肿大:
淋巴结炎最典型的表现是淋巴结肿大,受累淋巴结体积增大,可在颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结丰富的部位触摸到肿块。肿大的淋巴结可能呈圆形、椭圆形或条索状,质地较硬,边界清晰,可单个或多个同时出现。
2、局部疼痛:
发炎的淋巴结通常伴有疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛,程度与炎症的严重程度相关,按压时疼痛加剧。随着炎症加重,疼痛可能向周围扩散,影响患者的日常活动。
3、皮肤异常:
在炎症较重时,淋巴结周围的皮肤可能出现红肿、发热,甚至有光泽感。皮肤温度升高是由于局部血液循环加快和免疫细胞聚集所致。
4、发热:
淋巴结炎常伴有全身症状,如发热、寒战、乏力等。发热是机体对感染的免疫反应,体温可能轻至中度升高。
5、脓肿形成:
若炎症未得到及时控制,淋巴结可能化脓,形成波动感明显的脓肿。此时,患者可能需要外科干预,如切开引流。
淋巴结炎的症状多样,早期症状常被忽视,但若不及时治疗,可能引发严重并发症,如蜂窝织炎或脓毒血症。因此,一旦出现淋巴结肿大、疼痛或发热等症状,应及时就医进行诊断和治疗。
淋巴结节发炎的局部护理要点
保持局部皮肤的清洁干燥,建议每日用温水轻柔清洁患处皮肤,避免使用刺激性洗护产品。清洁后及时擦干水分,防止细菌滋生。若存在破溃或渗液情况,可在医生指导下使用无菌敷料覆盖,定期更换以保持创面清洁。
在日常活动中,应减少对患处的摩擦和压迫。选择宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。避免频繁触摸、挤压或抓挠淋巴结区域,尤其是在炎症活跃期,以免导致感染扩散。
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脖子一侧突然肿大了
脖子一侧突然肿大可能由多种原因引起,如颈部肌肉问题、淋巴结肿大等,应根据具体的病因给出对应的治疗方法,如休息、控制感染等。
1、颈部肌肉问题:
颈部肌肉扭伤、痉挛等也可能导致脖子一侧看起来肿大,常伴有疼痛、活动受限。治疗时可通过休息、局部按摩、理疗等方法,缓解肌肉紧张和疼痛,促进恢复。
2、淋巴结肿大:
多因附近组织器官的炎症引起,如咽喉炎、牙龈炎等,细菌或病毒感染导致局部淋巴结反应性增生。少数情况下,也可能是全身性疾病如淋巴瘤、白血病等累及颈部淋巴结。治疗上,若是炎症引起,需积极治疗原发病,控制感染,随着炎症消退,肿大的淋巴结可能逐渐缩小。可采用局部热敷等方法缓解不适,促进炎症吸收。
3、甲状腺疾病:
如甲状腺结节、甲状腺炎等。甲状腺结节可能是单发或多发,结节较大时可导致脖子一侧肿大。甲状腺炎,像亚急性甲状腺炎,可伴有疼痛、发热等症状。对于甲状腺结节,若为良性且较小,可定期复查观察变化。若较大或怀疑恶性,可能需要手术治疗。甲状腺炎的治疗则根据具体类型,如亚急性甲状腺炎可采用抗炎、止痛等对症治疗。
4、涎腺疾病:
常见的有腮腺炎,包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎是由病毒感染引起的传染性疾病,表现为一侧或双侧腮腺肿大、疼痛。化脓性腮腺炎多由细菌感染导致,局部有红肿热痛。流行性腮腺炎主要采取对症治疗,如退热、止痛等,注意休息、隔离。化脓性腮腺炎需使用抗感染药物治疗,必要时进行切开引流。
如果脖子一侧突然肿大,且伴有发热、疼痛加剧、呼吸困难、吞咽困难等症状,不要自行判断处理。建议及时前往正规医院就诊,进行详细检查,如颈部超声、血液检查等,以便医生准确诊断并制定合适的治疗方案。
脖子一侧突然肿大的日常护理
注意休息,避免过度活动颈部,防止加重不适。若因炎症引起,饮食上应避免辛辣、刺激性食物,减少对局部的刺激,多吃清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、蔬菜汤等。对于因肌肉问题导致的肿大,可在医生指导下进行适当的颈部伸展运动,但要注意动作轻柔,避免拉伤。
预防脖子一侧肿大,积极治疗口腔、咽喉部的炎症,防止炎症蔓延导致淋巴结肿大。要保持良好的生活习惯,勤洗手,避免接触传染源,预防流行性腮腺炎等传染性疾病。保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或颈部姿势不良,减少颈部肌肉损伤的风险。
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脖子左侧长了个肿块
脖子左侧长了个肿块,可能由多种原因引起,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等,建议明确原因后采取相应的措施。
1、脂肪瘤:
是一种由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,质地较软,边界清楚,活动度好,生长缓慢。较小的脂肪瘤且无症状,通常不需要特殊处理,定期观察其大小变化即可。若脂肪瘤较大,压迫周围组织或影响美观,可通过手术切除。
2、皮脂腺囊肿:
由于皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿。一般呈圆形,边界清晰,表面光滑。如果没有感染,囊肿较小且无症状,可暂时观察。若囊肿继发感染,会出现红肿、疼痛,此时需进行局部的清洁消毒,使用抗感染的外用药物。若形成脓肿,则需要切开引流,待炎症消退后,可考虑手术切除囊肿以防止复发。
3、淋巴结肿大:
头颈部的感染,如咽喉炎、牙龈炎、中耳炎等,炎症可蔓延至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。初期淋巴结质地较软,有压痛,活动度较好。治疗上主要是针对原发病灶进行抗感染处理,随着感染得到控制,肿大的淋巴结通常会逐渐缩小。若淋巴结肿大持续不消退或伴有发热、盗汗、体重减轻等症状,可能是结核性淋巴结炎或恶性肿瘤转移等情况,需进一步检查,如进行结核菌素试验、病理活检等,根据具体病因采取相应治疗,如抗结核治疗或针对肿瘤的综合治疗。
4、甲状腺疾病:
常见的如甲状腺结节,多数为良性,一般无明显症状,但较大的结节可能会压迫周围组织,引起颈部不适。如果是良性结节且较小,定期复查观察其变化即可。若结节较大产生压迫症状或怀疑有恶变倾向,则可能需要手术切除。甲状腺炎也可导致甲状腺部位出现肿块,如亚急性甲状腺炎,患者可能伴有疼痛、发热等症状,治疗主要是缓解疼痛和控制炎症,可使用抗炎药物等,同时注意休息。
如果脖子左侧的肿块持续存在、逐渐增大,或伴有疼痛加剧、呼吸困难、吞咽困难等症状,建议及时前往正规医院就诊,以便医生准确诊断并制定合适的治疗方案。
脖子左侧肿块的日常观察与护理要点
要密切关注肿块的变化,包括大小、形状、颜色、质地、活动度以及是否有疼痛等症状。定期自行检查或到医院进行复查,记录肿块的变化情况,以便及时发现异常。
保持颈部皮肤的清洁卫生,避免搔抓、摩擦肿块,防止皮肤破损引起感染。如果肿块表面有破溃或渗液,应及时进行清洁和消毒处理。
在饮食方面,要保持均衡饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重炎症反应,不利于肿块的恢复。
另外注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累和精神紧张。适度进行运动,如散步、慢跑等,但要避免颈部过度活动或受到外力撞击。
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男士肚脐下面小腹疼
男士肚脐下面小腹疼可能由多种原因引起,如肠道疾病、泌尿系统疾病等,应根据不同的疾病采取相应的措施。
1、肠道疾病:
如肠炎,多由细菌、病毒、寄生虫感染或饮食不当等引起。患者除了小腹疼痛外,还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。治疗时需注意休息,可适当补充水分和电解质,以防脱水。对于感染引起的肠炎,可根据病原体类型使用相应的抗感染药物。若是肠痉挛导致的疼痛,可采用腹部热敷来缓解肠道痉挛,减轻疼痛。
2、泌尿系统疾病:
常见的有膀胱炎、尿道炎等,主要因细菌感染尿道和膀胱所致。患者会出现小腹疼痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上,需增加水分摄入,通过多排尿来冲洗尿道和膀胱,减少细菌滋生。根据病情的严重程度,可能需要使用抗感染药物进行治疗。另外,前列腺炎也较为常见,尤其是慢性前列腺炎,疼痛部位多集中在小腹、会阴等区域,可能还伴有排尿异常、性功能障碍等。治疗时除了使用改善症状的药物外,还可进行前列腺按摩、温水坐浴等辅助治疗,促进局部血液循环,缓解症状。
3、生殖系统疾病:
如附睾炎、睾丸炎,多由细菌、病毒感染引起,疼痛可放射至小腹,同时伴有阴囊红肿、坠胀等症状。治疗主要是针对感染进行抗感染治疗,患者需卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛和肿胀。精索静脉曲张也可能导致小腹疼痛,尤其是站立时间过长或劳累后疼痛加剧。轻度的精索静脉曲张可通过穿紧身内裤或使用阴囊托带进行缓解,严重时可能需要手术治疗。
如果男士肚脐下面小腹疼痛持续不缓解,或伴有发热、血尿、剧烈呕吐等严重症状,不要自行判断病情。建议及时前往正规医院就诊,进行详细检查,以便医生准确诊断并制定合适的治疗方案。
男士肚脐下面小腹疼的注意事项
要保持良好的生活习惯,注意饮食卫生,避免食用不洁食物,减少肠道感染的风险。规律饮食,避免暴饮暴食,尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物,减轻肠道负担。
加强个人卫生,尤其是生殖器和会阴部的清洁,勤换内裤,防止泌尿系统和生殖系统感染。多喝水,保持充足的尿量,有助于预防泌尿系统结石和感染。
适度运动,增强身体素质,但要避免过度劳累和剧烈运动。运动时注意保护腹部,防止受到外力撞击。定期进行体检,特别是泌尿系统和生殖系统的检查,及时发现潜在的疾病并进行治疗。
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