乳房一个大一个小，如果差异不是太大，临床上无需特殊处理，在发育时个体有乳房大小的轻度差异不算异常。女性在青春期发育的时候，也是一个乳房先发育，在喂奶时有一个乳房乳汁量大，也是优势乳房可以理解。但哺乳时应注意两侧均衡喂养，如果侧重于一个乳房容易导致双侧大小不对称，且很难纠正。但是临床上需要注意，有些比较罕见的病，比如说发生于女性的Poland综合征，指胸大肌缺损、并指综合征，这种综合症的大部分发生于男性。如果发生在女性的情况下，可以表现为乳房小或乳房缺失。Poland综合征可以做假体植入，正常情况下生理性的不对称无需特殊处理，如果要求比较高，可考虑双侧同时放假体。但双侧假体体积可以不一样，通过计算能够能获得比较良好的美学效果。

七岁的小女孩乳房有小肿块儿伴有疼痛，这种疼痛估计是按压时候的疼痛，但如果不触碰，往往是不疼的。这个小块大部分是在乳晕下面基底状或盘状的小小肿块，这是乳腺发育的前兆，当然，七岁的小女孩有些偏早，但也不代表一个定有问题，主要还是看患儿有没有伴有月经的来潮，或者其他身体生理性改变。如果仅仅是乳房有小块儿伴有疼痛，对称或者是不对称的，一般还是以观察为主，暂时不需要特殊治疗。有些医院建议查性激素，我个人认为如果没有月经的来潮，或者没有其他的问题可以观察。

乳腺粘液癌不是原位癌，分类是属于一种特殊类型的浸润性癌。乳腺粘液癌也称胶样癌，一般来说是肿瘤的组织里面有大量的黏液，在临床上边界相对比较清楚，好发生于老年的妇女，一般愈后比较好。乳腺粘液癌在临床病理上分为一种叫纯型粘液腺癌，另外一种叫混合型粘液腺癌。纯型粘液腺癌因为粘液湖中的癌巢比较小，一般预后相对好一些。混合性粘液腺癌大部分癌巢是浸润性导管癌，可以表现为乳头腺管样癌或者实性腺癌，伴有黏液成分，预后与黏液里的癌性成分相关。如果癌性成分是病理类型预后比较差的，总体预后比较差。一般来说，大部分临床上见到的是属于纯型的粘液腺癌，肿瘤成分比较少，预后比较好。如果是患者免疫组化，激素受体阳性，大部分可以不化疗。如果粘液腺癌伴有淋巴结转移，即混合型有淋巴结转移，复发评分高的话一般也建议化疗。

双乳的birads2应该是一个乳腺的分级，是根据美国放射学会的关于乳腺影像和数据系统的标准来进行的分级。分级到2级认为属于良性病变，没有恶性风险，可以定期复查。 如果是分到3级的情况下，认为大概率是良性病变，但需要短时间内复查，一般来说性风险不超过2%。如果是分到4级，一般恶性的风险就上升，4a到10%左右，4b在60%，4c到95%，一般4级，建议做活检。5级一般认为恶性风险超过95%，所以需要积极的外科处理。 6级一般是确诊为乳腺癌以后，进行治疗以后的复检。当然它也有0级和1级，1级一般是认为是没有问题，正常的乳房0级，因为依据不充分，需要结合其他检查来判断。

男性乳头旁有小硬结，根据年龄来分别进行判断。在青春期小男孩儿，青春期发育时乳头下方和旁侧有小硬结，是青春期激素变化导致，大部分可以自行消失无需特殊处理，需要随访观察即可。老年男性的乳头旁边有小硬结，有两种原因：一种是由于雄激素的减少导致男性乳腺发育，老年男性在60岁以上比较常见。还有一种比较罕见的是男性乳腺癌，这种硬结比较硬，而且明显和周围组织关系不是非常清楚，这时需要做临床上活检明确判断。还有一些在中年男性，有些人服用药物，有可能导致乳腺发育，乳头旁边出现小硬结。硬结如果在正在乳头正下方或双侧，同时出现良性可能性大，如果是单侧乳房出现偏位的肿块，而且质地比较硬，需要进一步检查或活检。

乳腺下面一根筋扯着疼理解是在乳房的下方皮下，可以触及一个条索状或类似于条状的结构，往往较临床上叫做Mondor病，也就是胸腹壁浅表性血栓性静脉炎，往往和近期的乳房有外伤有关系。在病理上往往就是血管内膜的炎症，一般处理上往往是对症处理，一般建议患者做理疗或者没有条件的话，甚至可以局部温热敷。如果疼痛厉害，还可以抹非甾体抗炎药和止痛药物，这个病一般大部分的2-3个月，病情可以自行缓解。

腋下副乳是常见于女性一种形态学上的异常，正常人在胚胎发育时，从腋下到腹股沟，这一条线上类似于很多的哺乳动物一样，有很多乳房，但在胚胎发育时慢慢退化掉，只保留胸前一对，有部分人可以没有退化，大部分表现在腋下有残余的乳腺腺体，少部分的这种腺体有完整的导管结构和乳头，也有一部分病人比较罕见的，可以发生在上腹部。既然是副乳腺，所有和乳腺相关都有可能出现，比如乳腺增生，副乳腺也会乳腺增生。这种副乳腺处理的原则是一样的，一般口服药物，活血化瘀、疏肝理气的药物，再有就是注意患者情绪的调整，生活习惯的改变，比如不要急躁，不要焦虑，不要发怒，保证休息时间，保证休息质量，不要劳累，这样治疗就可以。

乳腺4B应基于美国放射学会制定制定，关于乳腺影像和数据系统的分级，在彩超上有分级，在钼靶上同样也有分级，是主观性的评级。分到这个4B，恶性风险在10%-60%之间，三级风险危险风险小于2%，如果是五级恶性风险超过95%，4A风险在2%-10%之间，4B在10%-60%，4C在60%-95%之间。但要综合客观的判断分级的作用，因为它是主观性分级，同样的表现，在不同医生可能会有不同的分级，还要综合临床结果判断。