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简介:郭彦青,山西省心血管病医院,心内科,副主任医师,医学博士。现任山西省心血管病医院心内科17病区主任,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的诊疗。2018年度入选山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才,以第一负责人承担科研课题3项。以第一作者或通讯作者发表SCI及国内核心期刊30余篇,主编心血管专著1部,副主编专著1部,参编专著7部。兼任山西省医师协会肺血管病医师分会副会长、山西省第一届青年科技协会理事、山西省免疫学会第二届理事会理事、中国抗癌协会肿瘤病理专委会委员、中国研究型医院学会心血管影像专业委员会护理技术学组委员、山西省康复医学会心血管病专业委员会委员、山西省继续教育协会高血压分会青年委员会委员。
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的诊疗。
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郭彦青医生的科普内容
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肺动脉高压30年严重吗
肺动脉高压的病史如果达到30年,根据临床经验,属于比较严重的情况,但具体严重到什么程度,要根据压力判断。该类型患者如果到医院之后,会尽快安排右心导管测试,右心导管测量之下看压力是否达到了中度、重度。如果是中重度患者,往往会出现右心功能不全的表现,如恶心、厌食、胸水、腹水、黄疸、水肿等。
这类型的患者到医院之后,要找肺动脉高压的原因,针对原因进行治疗。另外针对症状,如出现了右心功能不全的情况,可能会针对性采取利尿,减轻心脏负荷等治疗来缓解进展,改善生活质量。肺动脉高压的患者在日常生活中一定要避免劳累,预防感冒,以免病情加重。所以肺动脉高压的患者一定要有信心,如果出现比较严重的症状,一定要到医院及时就诊,在医生指导下采取积极治疗措施,会有利于改善生活质量,减轻症状,延缓疾病进展。
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12月26
肺动脉高压的高发人群
肺动脉高压可以发生在各个年龄段,在临床中肺动脉高压的高发人群如下:
1、家族中有确诊过肺动脉高压的患者,家族里面其他人也容易患有该疾病;
2、有的患者既往得过肺血栓栓塞症,即肺栓塞;
3、患者既往有基础肺病,如慢性阻塞性肺部疾病等;
4、有心血管疾病,如有人从小发现有先天性心脏病,或风湿性心脏病患者后期也会合并肺动脉高压;
5、少见原因如有人长期服用减肥类药品,长期接触有毒、有害的化学药品,这些患者也有可能会发生肺动脉高压;
6、有基础性结缔组织疾病,如患者有系统性红斑狼疮、干燥综合征等基础疾病,发生肺动脉高压的情况比较多见。
所以如果有以上几种情况的人,出现了不明原因的胸闷、气短、乏力等症状,一定要警惕是否有肺动脉高压发生,建议此类患者要尽早到医院进一步确诊。
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11月15
肺淤血怎么治疗
肺淤血即通常所说的急性肺水肿,往往是由于左心功能衰竭而引起。针对左心功能衰竭,会采用相应的治疗办法。如果患者入院之后,症状明显特别严重,如呼吸困难很明显,可能会采取吸氧,严重可能会给予机械辅助治疗。除了这些治疗之外,可能还会给患者采用强心、利尿、扩血管等药物治疗。强心药物最常用的有左西孟旦、西地兰、地高辛、米力农等,利尿药物通常会采用托拉塞米、呋塞米、螺内酯、托伐普坦等药物。扩血管也有相应药物,但一定要根据患者血压来进行调节。除此之外,目前还有新活素、沙库巴曲缬沙坦等其它药物,治疗效果不错。
急性左心衰有非常严重的阶段,如有的患者伴有肾功能不全,使用利尿剂之后效果不好,有的患者可能会采取超滤、脱水等治疗方法,从而达到良好效果。急性左心衰是一种比较严重的综合征,当患者出现以上情况时,建议尽早到医院就诊,在医生指导下给予相应治疗方案,从而尽早缓解症状,避免严重后果发生。
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10月17
肺毛细血管楔压正常值
肺毛细血管楔压的正常值是6-12mmHg,肺毛细血管楔压其实是在临床上进行血流动力学监测时,最常用也是最重要的一项监测指标,称为肺动脉的血压,即PAWP。
如果该值在6-12mmHg时基本正常,对于心源性休克患者,如果该值明显升高,提示患者会有左心衰竭或肺水肿的情况。肺动脉血压或肺毛细血管楔压,可以很明显地准确反映左心功能和左心前负荷。如果该值在12-18mmHg,可考虑患者处于左心功能的代偿阶段,如果该值超过18mmHg,患者心衰可能会比较重,要进行相应的治疗,对患者进行症状缓解。所以肺毛细血管楔压是比较专业的名词,往往是在临床中帮助医生去判断患者心功能,从而进行相应治疗的比较可靠的指标,需要结合患者临床症状,给予相应治疗,从而达到最好的效果。
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10月09
心脏大点有什么影响吗
当发现心脏大时,一定要让患者做心脏彩超,要看患者心脏彩超之下测量的心脏大属于哪种情况,是左心大、右心大,还是全心扩大。当患者只有左心大时,通常会出现左心功能不全的表现,如急性左心衰、胸闷、气短,活动以后会明显加重,会出现夜间不能平躺、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。
如果患者是右心扩大,可能提示有右心负荷加重,这时也要找原因,如患者有没有肺栓塞、肺高压等情况,继发引起右心扩大。右心扩大很容易引起右心功能衰竭的表现,如患者会出现恶心、厌食、胸水、腹水、全身水肿等表现。除了左心大和右心大之外,还有心衰终末期的患者,或扩张型心肌病等患者会出现全心扩大的情况,左心衰和右心衰的症状同时出现,这类患者的症状会更重,预后也会更差。所以当发现心脏大时,一定要进一步查明原因,给予相应治疗,避免进一步扩大。
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10月03
心脏室壁瘤怎么治疗
当发现心脏室壁瘤时,需要判断大小,如果室壁瘤直径在2cm以上,往往需要进行手术切除治疗。当瘤的直径大小在2cm以内,不需要进行特殊手术,但患者需要进行药物治疗,如患者需要使用ACEI类药物,培哚普利、卡托普利等药物,预防室壁瘤的进一步发展。除了ACEI类药物之外,还有β受体阻滞剂,如常用的倍乐克等,倍他乐克需要长期治疗,预防室壁瘤进一步进展。
室壁瘤是因为得过心肌梗死之后形成的一种并发症,当出现室壁瘤时,患者特别容易发生恶性心律失常,也容易出现心力衰竭。如果急性心肌梗死的患者后期合并了室壁瘤,一定要定期随访,一定要进行药物治疗,当室壁瘤大到一定程度,可以采用外科切除的方法进行治疗,以免发生不良后果。
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09月28
单心室大动脉转位怎么办
单心室大动脉转位是先天性心脏病的一种特殊类型,对于这种疾病,目前手术治疗是治疗该疾病的最重要的方式,这也是唯一一种有可能治愈的方式。即把患者转位的大动脉纠正位置,如把左心室流出道重新对应主动脉,使右心室流出道也重新对应到肺动脉,恢复正常解剖结构。
除了手术方式之外,需要给患者进行药物配合治疗,如要进行改善心功能治疗,即常用的利尿剂,如托拉塞米、螺内酯、呋塞米、托伐普坦等利尿剂。在利尿剂使用过程中,一定要监测患者电解质,避免出现低钾、低钠等电解质失衡的情况。除了利尿剂之外,也会使用硝酸酯类药物进行扩血管,从而改善心功能,但使用硝酸酯类扩血管过程中,一定要注意监测患者血压,避免出现血压不耐受,从而使病情加重。强心药物也非常重要,常用的强心药物有洋地黄类,如西地兰、地高辛等,如果这种类型的患者又合并了心律失常,也要相应给抗心律失常药物的治疗。大动脉转位的患者抵抗力比较差,容易合并肺部感染,当发现患者合并肺部感染,要及时给患者进行抗感染、平喘、化痰等对症治疗,从而缓解症状。对于这种患者,在日常生活中一定要避免劳累,注意休息,要避免感染,以免病情加重。
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09月27
什么叫肺动脉高压
肺动脉高压也被称为心血管系统的恶性肿瘤,患者的存活时间往往只有五年左右,属于一类非常严重的疾病。肺动脉高压往往是由于多种原因导致肺动脉收缩,或栓塞导致的肺循环阻力增加,从而导致右心功能衰竭的一类型疾病。它的诊断一般是在海平面静息状态下,用右心导管测量,压力≥25mmHg是其诊断标准,肺动脉高压一般情况分为以下五类:
1、动脉相关的肺动脉高压;
2、左心相关导致的肺动脉高压;
3、呼吸系统疾病导致的肺动脉高压;
4、血栓栓塞性导致的肺动脉高压;
5、不明原因的肺动脉高压。
肺动脉高压是一类比较严重的疾病,日益受到了人们广泛的关注。如果患者在家中出现了以下症状,如活动后胸痛、气短、咳嗽、咯血等,出现这种类型的疾病时,往往要警惕是不是有肺动脉高压,可以到医院进行下一步检查。
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09月19
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