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简介:吴瑜璇,上海交通大学医学院附属瑞金医院,泌尿外科,主任医师。从事泌尿外科专业28年,从事泌尿外科临床医疗、教学、科研工作,并领导科室在泌尿外科、男科领域发展和进步。特别是在泌尿生殖系肿瘤、肾上腺疾病、前列腺疾病、男性学等领域有所建树。1972年毕业于上海第二医科大学,同年分配到普外科担任住院医师,1977年9月调入泌尿外科至今。 1980年2月至1981年1月青年医师进修班结业,1991年7月赴广州学习输尿管镜手术,1994年晋升为泌尿外科副主任医师,2005年晋升为泌尿外科主任医师。从2000年起任泌尿外科常务副主任,目前担任泌尿外科副主任,兼上海瑞金医院集团卢湾分院泌尿外科顾问。为中华医学会会员、中华泌尿学会上海分会委员、默沙东泌尿专家组成员、中华现代外科学杂志编委。深入研究了体外震波碎石(ESWL)的优势,重视和提出对震波碎石指征的修正,以及术后随访观察的重要性。曾在国家级及地方医学杂志发表论著20余篇,参编医学专业书籍4本。
擅长:肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生、结石等治疗,以及嗜铬细胞瘤的手术治疗。
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吴瑜璇医生的科普内容
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- 视频32期
嗜铬细胞瘤是绝症吗
嗜铬细胞瘤不是绝症,但治疗比较困难。70%的病人是良性,治疗以后不复发,但有30%的病人手术后2-3年内还会复发。如果复发情况不严重、部位比较合适的嗜铬细胞瘤,还能再次切除。如果是在主动脉旁或者重要脏器旁,要切除需连带切除主动脉或脏器,这种情况手术较困难。
所以,嗜铬细胞瘤可以治疗,但是治疗比较困难,最主要的是看有无复发、多发,如果复发或者多发,治疗较困难。还有一种病叫嗜铬细胞癌,该病为恶性,恶性的嗜铬细胞癌容易复发、多发,此种情况下治疗效果比较差。
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12月25
前列腺偶发癌要手术治疗吗
前列腺偶发癌是在其他前列腺手术时意外发现,即前列腺癌早期,比较局限,不是很广泛的整个前列腺都有,而且不大会转移到其他部位。前列腺偶发癌如果是早期治疗,首选方法是根治手术,因为是早期,所以能做根治手术。
根治手术要有一定的条件,比如70岁左右,PSA<20ng/mL。部分前列腺偶发癌患者年龄比较大,不支持做手术,可以做去势治疗,比如用药物抗雄治疗,不论是前列腺偶发癌还是晚期癌,前列腺偶发癌更要做手术治疗。
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前列腺肥大要怎么治
前列腺肥大每个男性都有,但并不是都需要治疗,前列腺肥大是个现象,但发生的症状与前列腺生长的过程有关。前列腺肥大是穿过尿道,向外生长,对尿道压迫没有梗阻表现,而向内生长,压迫尿道就会产生症状,其治疗方法有以下几种:
1、观察等待:没有症状、症状轻者可不用药,等待观察;
2、药物治疗:前列腺肥大主要表现在夜尿次数增多,晚上起夜次数增多、尿不尽、尿等待。出现这些症状,需要开始应用药物,吃药不是将前列腺变小,只是改善症状,症状有改善就继续服药;
3、手术治疗:服用药物后,症状仍然不改变或者加重,需要采取手术治疗。
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前列腺肥大是什么原因引起的
关于前列腺肥大的原因目前国际上都比较模糊,可能与性接触、年龄、人体衰老、男性雄激素降低等有关。
前列腺正常在年轻时有用,年老以后天天衰退表现为肥大。所以,前列腺肥大与男性的雄激素降低有关,随着年龄的增长,男性的雄激素会降低,前列腺慢慢纤维化增生、肥大。
目前还没有方法可以预防前列腺肥大,因为衰老是一个过程,不能逆转。此外,其他疾病如前列腺炎,是否与前列腺肥大有关,目前还不明确。
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11月08
前列腺稍大要不要处理
前列腺稍大是一种现象,可能发生在年轻人,也可能发生于老年人,需分别进行分析,具体如下:
1、老年人:前列腺稍大可能整体体积不大,但是症状很严重,需要进行处理;
2、年轻人:前列腺稍大可能什么症状都没有,因此并没有太大问题,主要看症状,年轻人的稍大和前列腺炎或房事有一定关系,从B超物理检查上可以看出,该症状没有特别之处。
前列腺稍大产生的症状和稍大的体积不成正比,稍大是个现象,尤其是年轻人可以无需处理,而老年人要根据症状进一步处理。
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11月07
肾上腺瘤要手术切除吗
肾上腺瘤有好几种,如原发性醛固酮增多症、髓质产生的嗜铬细胞瘤、皮质醇产生的柯兴氏综合征,以上都是肾上腺上的瘤产生异常分泌,产生异常激素,造成人体变化,此时首要方法是将肿瘤去除,否则会产生异常激素,造成人体代谢紊乱。
除非激素产生不是该肿瘤引起,而是由被动,如垂体肿瘤引起肾脏腺病变,产生根源是垂体。所以肾上腺上凡是有瘤,都要做手术切除,除非是转移瘤,如肺癌转移到肾上腺。因为原发病灶不是在肾上腺,肾上腺是被动的,即使切除,也无法解决问题。因此,原发于肾上腺的肿瘤都应该手术切除。
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前列腺特异抗原说明什么
前列腺特异抗原是一种特殊的酶,这种特殊酶在前列腺癌的时候,癌细胞分泌的酶特别高,往往可以大于正常值,正常情况下前列腺也可以分泌,但是在正常值以下,如果特别高,说明有异常细胞的分泌,通常为前列腺癌。
前列腺特异抗原可以有许多影响因素,比如某些药物可以把酶抑制下来,如目前常吃的保列治(非那雄胺片),吃了以后可以降低前列腺特异抗原,因此要告知医生正在服用该药,化验值也要比正常高一倍,因为是药物引起。
引起升高的原因有很多,比如局部刺激、长期坐飞机11-12个小时,也可以引起,以及膀胱或者前列腺炎症,也可以导致升高,但不是肿瘤,所以前列腺特异抗原升高,考虑是否有其他原因,排除其他原因以后再怀疑是癌。
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PSA升高代表什么
PSA升高也称前列腺特异抗原升高,正常是<4ng/mL,也有的人正常情况下>4ng/ml,如果持续升高,比如3个月、6个月做一次,每次都上升,像火箭一样往上升,说明有疾病,有前列腺癌的可能。
有些患者一下上升很高,一下下降很低,呈波浪式,此时肿瘤的可能性并不大,可能在某种刺激下上升,刺激消失后又下降,而肿瘤不会下降,只会上升。
还有一种是比正常值稍高,如7-8ng/mL,但一直保持该水平,不降也不升,也不是问题,有的人前列腺体积较大,酶分泌较高,相对他人较高一点,但一直保持该水平,也没有意义,无需担心,如果持续上升则要注意。
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