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简介:刘建锋,江西省胸科医院,结核内科,主任医师,医学硕士,内一科主任。擅长耐多药结核病、药物性肝损伤、腹腔结核(结核性腹膜炎、肠结核、腹腔淋巴结核等)、各种抗结核治疗不良反应、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症等的诊治。参与多项国家级、省级、厅级课题的科研工作发表论文多篇。全国结核病分会青年委员、江西省结核病分会常委兼秘书、江西省防痨协会常委。
擅长:耐多药结核病、药物性肝损伤、腹腔结核(结核性腹膜炎、肠结核、腹腔淋巴结核等)、各种抗结核治疗不良反应、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症等的诊治。
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刘建锋医生的科普内容
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吃抗结核药物出现恶心呕吐怎么办
抗结核药物出现恶心、呕吐有以下几方面原因:
1、药物引起胃肠道反应,有些人在餐前服用抗结核药物时会出现相关的胃肠道反应,改为餐后服用药物,反应会减轻;
2、出现恶心、呕吐,主要排除是不是出现药物性肝炎,出现药物性肝炎时最早的表现也是恶心、呕吐、食欲不振。患者需要积极的检查肝功能,发现出现肝功能异常的情况下,需要明确炎症的程度,考虑是否停用抗结核药物或者采取相应的对症治疗,缓解恶心、呕吐的症状。
如果恶心、呕吐是比较轻微的情况下,可以先进行观察。如果恶心、呕吐症状越来越严重,要及时到医院就医,明确相关原因,然后再进行相关处理。
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12月18
抗结核药引起的周围神经炎怎么治疗
抗结核药物所引起的周围神经炎,在临床治疗里是较常见的不良反应,周围神经炎的表现主要是手麻、脚麻等,具体治疗如下:
1、补充维生素,主要是营养神经的B族维生素、谷维素等相关的药物补充;
2、如果是周围神经炎较严重的情况下,考虑停用引起周围神经炎等较常见的药物,如抗结核药物中异烟肼引起周围神经炎较为常见,在不特别严重的情况下,加用维生素B6等相关药物可以减轻症状。如果是较严重的情况下,考虑停用异烟肼这种能引起周围神经炎的药物。
9.12万
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11月28
抗结核药物所致肝损害的治疗
抗结核药物所致的肝损伤治疗,首先要停用引起肝损伤药物,再看引起药物性肝损伤的原因。如果有过敏因素存在,还需要应用抗过敏药物;如果是药物毒性引起的,主要是进行保肝解毒治疗,促进肝功能恢复正常。
对于保肝药物,如常见的甘草酸制剂,还有双环醇类、谷胱甘肽、硫普罗宁等相关药物针对药物性肝炎进行治疗。药物性肝炎的治疗跟病毒性肝炎类似,主要是促进肝功能恢复正常,改善肝功能异常,包括恶心、呕吐等胃肠道症状。
9.81万
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11月11
肺结核的诊断与治疗
肺结核的诊断是从痰中查找到结核杆菌,确诊的金标准是痰培养以及菌型鉴定,明确是结核分枝杆菌就可以诊断为肺结核病。治疗主要是早期、联合、足量、规律、全程进行抗结核治疗,才能让患者达到最理想的治疗状态。
现阶段肺结核的治愈率较高,只要早期诊断、早期治疗,多数患者都可以治愈,如果治疗效果不好,也要积极明确治疗效果不好的原因。现阶段主要考虑治疗效果不好的原因是否为耐药的肺结核病,积极完善相关的检测,明确是否耐药。如果出现耐药,就要根据药敏情况选择有效的药物进行治疗,才能提高治愈率。
5.54万
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10月29
抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断
抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断没有准确标准,主要是排除性诊断,源头是已经服用过抗结核药物,服药之前的肝功能正常,服药之后逐渐出现肝功能异常。医学上诊断药物性肝炎有一整套相关的检测手段,主要是排除其它引起药物性肝炎的疾病和因素,排除其它因素之后,才可以从临床上诊断结核药物所致的药物性肝损伤。
具体明确诊断的手段在医学上最常见的是做评分,涉及患者服用药物出现肝功能异常的时间以及因果关系,最后明确药物性肝炎可能性的大小。所以与其它疾病的诊断不同,可以通过相关检测手段、病理结果加以明确,药物性肝炎主要是排它性诊断方法,最后诊断药物性肝炎。
5.44万
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10月19
痰涂片检查肺结核准确吗
单纯痰涂片只能说明抗酸杆菌阳性,但是随着现在检测手段越来越丰富、越来越多,多数抗酸杆菌阳性并不是结核分枝杆菌所致,因此单纯痰分枝杆菌阳性不能粗犷的诊断为肺结核,需要进一步鉴定分枝杆菌的类型,才能明确到底是肺结核病还是非结核分枝杆菌病。
对于结核分枝杆菌而言,在临床上称为结核分枝杆菌复合菌引起的分枝杆菌病才称为肺结核病,非结核分枝杆菌引起的肺部疾病,称为非结核分枝杆菌肺病,两者在治疗上不同。所以单纯查痰找抗酸杆菌阳性是最准确的方法,下一步需要明确类型,才能做出最准确的诊断,采取最准确的治疗方法。
6.32万
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10月18
支气管结核容易复发吗
支气管结核的复发率与常规结核病类似,只是支气管结核的治疗时间比普通肺结核更长,而且判断其疗效的手段更多。比如支气管结核决定其停不停药的情况下,需要复查支气管镜检查,明确看其改变情况、恢复情况,然后再决定治疗时间的长短。
所以支气管结核只要规则按照结核病治疗,规范治愈之后不容易复发,前提是一定要彻底治愈,复发率就会较低。如果治疗时间较短,判断其疗效、手段较粗暴,只是单纯拍一张CT就停药、完成疗程,没有在支气管镜下检测,没有了解支气管的情况下就停药,则其复发率会较高。
8.54万
490
10月15
肺结核发烧的特点
肺结核发烧可以有特点也可以没有特点,特点是肺结核一般发烧是以午后较为多见,教科书上描述的肺结核病人午后会出现潮热。但是在临床工作中,其发烧实际上也没有典型的规律,有的人可以出现高热,也可以出现不规则的高热,有的患者上午可以出现发热。
所以肺结核患者发热是以午后发热较为常见,但是其发热热型、发热时间较多,且并不典型。肺结核除发热之外,主要症状是咳嗽、咳痰,包括食欲不振、乏力、消瘦等相关症状。肺结核如果在中低热,即38.5℃以下的发热,可以不做相关处理。如果是高热,则需要积极进行退热等相关对症处理。积极进行抗结核治疗,消除发热的源头,才可消除发热。
9.06万
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09月16
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