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简介:朱婷婷,湘潭市中心医院,健康管理中心,副主任医师。擅长肿瘤筛查、肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌的预防与控制。
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腺瘤是什么意思
腺瘤为腺上皮发生良性肿瘤,常见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺体以及胃、肠、肝部位。腺瘤可以分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤及息肉状腺瘤。腺瘤一般是一种良性肿瘤,根据临床表现及相关检查可以进行诊断,必要时可能需要进行病理活检进一步确诊。例如肠腺瘤是肠黏膜的异常增生形成的肠道息肉,因为该息肉成分来源于腺体,所以叫腺瘤。大肠腺瘤与大肠癌关系非常密切,约80%的大肠癌是由 于大肠腺瘤演变而来的,从正常的黏膜到增生、腺瘤癌变,一般需要5-10年时间。在腺瘤癌变前,肠镜下微创切除就可以将肠癌扼杀在摇篮里。所以积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的一个重要途径。
肠镜是发现肠腺瘤最直接的检查手段。目前美国大肠癌发病率及死亡率呈下降趋势,而我国大肠癌的发病率及死亡率是呈上升趋势。这样的差异很大程度上是得益于肠镜病筛查。目前在美国50岁以上的人群接受肠镜筛查的比例约60%,而我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例大概约15%。所以请大家在体检中不要忽视肠镜检查,特别是40岁以上人群,应该定期进行结肠镜检查。
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12月12
淋巴瘤早期症状
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大,全身各组织器官均可以受累,同时可以出现发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤早期症状主要是淋巴结肿大主要是以颈部淋巴结肿大为主,其次是腋窝腹股沟淋巴瘤,此外,淋巴瘤还可以发生在皮肤、胃肠道、鼻腔、口腔、中枢神经等结外器官。发生在鼻腔,会出现鼻塞症状;出现在消化道可以出现消化道症状。淋巴瘤发病年龄跨度非常大,从儿童、青少年到成人、老年人都可以发生。如果在颈部、腋窝,大腿根部出现无痛性淋巴结肿大,同时出现没有原因的低烧,晚上睡觉出汗,体重下降,瘙痒这些症状,需要警惕淋巴瘤发生的可能。
不是所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤,最常见的颈部淋巴结肿大原因有炎症及肿瘤。炎症有一般炎症及特异性炎症,一般炎症者主要出现口腔感染,头面部皮肤及上呼吸道感染病变;特异性炎症主要表现为颈部淋巴结结核。肿瘤引起的淋巴结肿大主要分为淋巴结转移瘤及淋巴瘤两大类,常见出现颈部淋巴结转移的肿瘤主要是肺癌、头颈部肿瘤。如果发现颈部淋巴结肿大,建议完善颈部淋巴结彩超检测,并到医院进一步就诊。
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脑瘤与普通头疼的区别
脑瘤可有头疼表现,但是并不是所有的头疼都是脑瘤引起的。脑瘤病的头疼是由于肿瘤生长占据了大脑空间或者侵犯正常脑部组织,引起颅内压增高所致。脑瘤导致头疼部位一般比较固定,除了头疼,可能还有呕吐、视物模糊等其它颅内压增高的症状以及神经系统的症状,比如肢体乏力、瘫痪、抽搐、突发癫痫等。早期脑瘤患者出现头疼、呕吐这些临床症状和普通的头疼比较相似,如果把脑瘤所致的头疼认为是普通头疼,会耽误脑瘤治疗。如果头疼合并其它颅内压增高症状及神经系统症状,建议尽早来医院就诊。
头部作为人体最重要的中枢神经部位之一,如果出现头疼报警信号一定要引起重视。在医院可以做头部CT或磁共振,了解有无头部占位或脑出血、脑梗塞这些比较危重疾病的突发,以便根据疾病情况做出最正确处理。
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11月17
无痛性血尿的原因
无痛性血尿通常指肉眼血尿,这时尿液中含有较多红细胞,肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变,容易忽视的是镜下血尿。出现血尿一般是泌尿系统疾病所致,少部分的血尿是血液系统疾病所致。
要警惕无痛性肉眼血尿,这种血尿常常是泌尿系恶性肿瘤的信号。例如肾盂肿瘤早期可以出现无痛性肉眼全程血尿,呈间歇性或持续性;肾脏肿瘤血尿多发生在肿瘤已经侵入到肾盂时,多为肿瘤中晚期,血尿常突然发生;膀胱和输尿管的肿瘤多发生在40岁以上的男性,主要症状是间歇性、自发性、无痛性血尿,时多时少,血尿可以持续几天,也可以较长时间不出现;前列腺癌的特征是排尿终末期出现血尿,伴有明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等。
总之,无痛性血尿是泌尿系肿瘤早期重要信号,中老年人尤其不能够忽视。
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10月29
没食欲不想吃饭怎么办
食欲不振或缺乏食欲时,食物摄入量会明显低于正常水平,有时甚至完全不想进食。食欲不振的原因有很多如吞咽困难、抑郁、疼痛、恶心、呕吐,还有可能是由于味觉、嗅觉改变,情绪低落,肿瘤治疗以及生长所引起的。
食欲不振是肿瘤患者最常出现的短期症状之一,肿瘤患者如果没有食欲,建议少食多餐,兼顾食欲和营养,选择高热量、高蛋白的食物,多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,同时进行适量运动,增加饥饿感,从而增加食欲。另外,要保持液体的补充。如果持续1天或者更长时间没有任何进食,同时伴有频繁呕吐超过2小时,小便减少,建议入院进一步处理。
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10月17
什么是直肠肿瘤
直肠肿瘤是指发生在齿状线至直乙交界处之间的肿瘤,一般距肛缘5cm以下都称之为直肠肿瘤。
我国直肠癌的患者中80%以上的肿瘤位于直肠中下段,特别容易通过直肠指检发现。肛门指检是医生用手指伸入受检者肛门,通过触诊了解肛门及直肠的功能状况以及疾病情况,是一种比较实用经济的检查手段。但肛门指检并不能够作为早期诊断直肠癌的手段,一是因为触摸的范围有限,另外因为早期直肠癌局限在黏膜或者黏膜下层,可能仅仅是表现为黏膜水肿和粗糙,光靠手指触摸是不太可能准确判断。一般情况下肛门指检能摸到明显的肿块或者溃疡已经是肿瘤的中晚期了。只有在早期发现直肠癌并及时治疗,才能够有效的降低直肠癌的死亡率。
目前对于直肠癌早期诊断最有效的检查手段仍然是肠镜检查,直肠指检也有一定价值,但是不能通过直肠指检来进行早期直肠癌的诊断。
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胸腺瘤应该怎么治疗
胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞的纵隔肿瘤,绝大部分位于前上纵隔的胸腺部位,是最常见的纵隔肿瘤之一。胸腺瘤的治疗需要根据胸腺瘤的临床分期来制定,Masaoka-Koga分期系统是当今应用最广泛的一个分期标准,主要是根据胸腺瘤对周围结构的侵犯程度以及是否有淋巴结或者血行转移来分期的。胸腺瘤最有效的方法是进行胸腺瘤的完全性切除。
对于Masaoka-Koga分期为Ⅰ期的患者,单纯手术治疗可获得良好的疗效,但是对于局部晚期或晚期胸腺瘤患者需要系统的综合治疗,Ⅰ期的胸腺瘤完全切除以后不建议进行术后辅助治疗。肿瘤完全切除率是最重要的一个预后因素,如果未完整切除胸腺瘤,推荐进行术后辅助放疗;Ⅱ期胸腺瘤患者并不能够从术后辅助放疗及辅助化疗中获益;Ⅲ期胸腺瘤患者如果存在有术后复发高危因素推荐进行术后放疗,同时胸腺瘤也是一个对化疗相对敏感的肿瘤,放疗的应用主要适用于Masaoka-Koga分期Ⅲ期和Ⅳ期的患者。
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10月15
癌症遗传吗
所有的肿瘤都有遗传本质,但大部分肿瘤受遗传因素影响只占10%左右,90%是后天因素所致,大概有5%-10%的肿瘤属于家族遗传性肿瘤,是由先天性遗传易感基因导致发病的。一旦携带这种遗传易感基因,患癌概率非常高,例如携带BRCA遗传基因突变的人群,50岁以后患乳腺癌和卵巢癌的风险会比没有携带这种基因的人群高15-20倍。
有较高的家族遗传性的肿瘤有结直肠肿瘤,乳腺肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌以及胃癌。家族遗传性肿瘤基本特点是:
1、有两个或两个以上近亲出现相同或相关联的肿瘤;
2、一个或者一个以上的亲属肿瘤发病的年龄早于通常发病年龄;
3、成对器官的双侧肿瘤;
4、一些良性改变,例如皮肤或者骨骼异常、消化道息肉、黏膜黑斑等;
5、另外是一些罕见的肿瘤以及一些不寻常的肿瘤,例如甲状腺髓样癌、男性乳腺癌。
具有上述特点之一的家族成员,应该进行相关的遗传基因检测,明确是否携带遗传性肿瘤相关的突变基因。
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10月09
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