桩冠是利用固位桩插入根管内获得固位的一种全冠修复体。牙体缺损的患者用桩冠来修复应该是最后一个选择。按照牙体缺损由小到大的程度，逻辑上应该是有以下这么一个修复方法。嵌体、高嵌体、部分冠、全冠、桩冠，这意味着牙体缺损程度最大时才用桩冠修复，这时候牙冠已经没有或没有多少了，做桩冠需要，但磨不了多少牙齿。用桩冠修复残根残冠时牙髓已坏死，必须经过完善的根管治疗，观察1-2周后无临床症状才可以开始桩冠修复，有瘘管的牙齿应该在治疗愈合后再开始桩冠修复。根尖病变较广泛的需要在根管治疗后做较长时间的观察，待根周形成骨硬板后才能修复。根有外吸收的患牙牙根，如果根长足够，能满足固位的要求，也能做桩冠修复。

牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的一个较常见的并发症状。它是位于牙周袋壁和深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，并且可自行破溃、排脓和消退，但急性期过后若不积极治疗或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。急性牙周脓肿治疗原则是止疼，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期，脓液尚未形成前，可轻轻清除大块牙石，清洗牙周袋，将防腐抗菌药物引入牙周袋内，必要时全身给予抗生素和支持疗法。当脓液尚未形成时，过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。 当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位以及表面黏膜的薄厚，选择从牙周袋内或牙龈表面引流，前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉作用下用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术。

牙龈上长了个脓包有两种可能，一种是牙周脓肿，一种是根尖周脓肿。牙周脓肿患者有长期的牙周炎病史，除了有肿胀的表现外，还有深牙周袋，袋口溢脓，牙槽骨吸收和牙齿松动等牙周炎的表现。X线片表现有牙槽骨嵴破坏，牙周脓肿的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原性刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生。急性期应抗炎治疗，慢性期应做基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治。基础治疗后6-8周应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋且探诊出血，则可视情况决定再次刮除或进行牙周翻瓣手术。 根尖周脓肿的患牙，多由牙体疾患继发牙髓感染，终致根尖周组织发生炎症，炎症以根尖部为中心，并向其周围的牙周组织扩散蔓延。X片表现根尖周牙槽骨低密度影像。根尖周脓肿急性期可在局麻下切开排脓，然后去除根管内感染坏死的牙髓，做彻底的根管治疗。

咬合关节疼是颞下颌关节紊乱的一个临床表现。颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节区疼痛，异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征，而又不属于风湿等其它临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节疾病的总称。颞下颌关节紊乱病的致病因素很复杂，有不同的学说，已公认的是由多种因素引起。诱发因素主要与外伤和咀嚼系统的不良负重相关，如头颈或颌骨区受外力打击，药物损伤，打哈欠，唱歌等突然的长时间地大张口，施行全麻或牙科治疗时的过度大张口等。咬合关节疼能否自愈主要看患者自身的条件，比较轻微的可以通过休息热敷，不要大张嘴，不要咬硬物，休息一段时间可以自愈；如果症状严重，就需要做理疗、针灸等，必要时还要采取不可逆的调(牙合)、正畸治疗等，还有某些药物治疗；对个别情况较严重，病情迁延，症状严重的患者，已经形成颞下颌关节强直的病例，还需要做不可逆的手术治疗。

虫牙是民间通俗的说法，就是龋齿。龋齿是发生在牙齿的慢性细菌性疾病，不经治疗，其破坏过程绝大部分不会自行停止。龋齿早期未得到及时治疗，病变会向纵深发展，引起牙髓和根尖周组织的感染。龋齿的早期诊断，早期治疗对维护牙齿的健康、维护牙齿功能十分重要。龋齿治疗的目的是终止病变发展，保护牙髓，恢复牙齿形态与功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。龋病治疗原则根据龋损的不同程度，可以采用不同的治疗方法。釉质早期龋未出现牙体组织缺损的，可采用非手术治疗，涂氟化物、硝酸银等，一旦出现组织缺损，需彻底去除龋坏组织，选择合适的充填材料充填龋洞。深龋接近牙髓组织时，应首先判断牙髓的生活状态，如果牙髓无炎症，可垫底保护牙髓后充填龋洞。如已经发展到牙髓炎或根尖周炎，则应做完善的根管治疗后再选择合适的充填材料充填龋洞，也可行嵌体或全冠修复。

修复残缺的牙齿主要决定于牙齿缺损的多少。临床上就诊患者牙齿缺损大小不一，有的只是简单的龋齿，有的牙冠已经完全缺损，有的只剩下残根。我们要根据牙齿缺损的多少，制定不同的修复方案。缺损不大，只是简单的龋齿或缺损，可以去龋、备洞，一次性充填，也可以做嵌体修复，如果缺损很大以伤及牙髓，需要做完善的根管治疗后全冠或嵌体修复。牙冠已经没有多少了，要在完善的根管治疗后做桩冠修复。最后，如果牙冠完全没有只剩牙根时，要根据牙根的具体情况制定修复方案。牙根如果健康无内吸收，可以根管治疗后桩冠修复，牙根如果有内吸收或长度不够，只能拔除残根后义齿修复缺牙区。 缺失牙目前有三种修复方式，活动义齿修复、固定义齿修复、种植义齿修复，患者可以根据情况选择适合自己的修复方式。

洗牙是治疗和预防牙周病的唯一手段，只有好处没有坏处。牙齿是人体的一个器官，它应伴随终身。但很多人以为到老了牙齿脱落是正常现象，其实不是，这是一种病态，叫牙周病。牙周病的始动因素是菌斑和牙结石。定植在龈牙结合部位的菌斑和牙石，如不能及时清除，会压迫牙齿支持组织，牙龈、牙槽骨吸收，随着病变逐渐向根方发展加重，出现牙齿松动、移位、牙龈退缩、咀嚼困难、急性肿胀、疼痛等，最后可导致牙齿丧失的严重后果。牙周炎是成人牙齿丧失的首要因素，所以应该定期洗牙，在菌斑、牙石对牙周造成不可逆损伤之前，及时的把它去除。 很多患者感觉洗牙之后牙齿不适、牙缝增宽、牙齿敏感，这不是洗牙造成的，而是这些患者已经得了牙周病，牙龈已经退缩，洗牙之后，牙根暴露在口腔里，自然会觉得牙缝增宽，牙齿不适。应克服这种不适，坚持定期洗牙，把牙周病控制在现有层次，不让它进一步向深层发展，造成不可逆的牙齿拔出。

牙釉质发育不全是指在牙发育期间，由于全身疾病，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构的异常。根据致病的性质不同，有釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型。前者是釉质基质形成障碍所致，临床上常有实质性的缺损，后者则为基质形成正常而矿化不良所致。临床上一般无实质缺损，它的病因主要在以下四个方面： 1、严重的营养障碍：维生素A、C、D以及钙，磷的缺乏均可影响成釉细胞分泌釉质机制和矿化； 2、内分泌失调：甲状旁腺与钙、磷的代谢有密切关系，甲状旁腺功能降低会影响釉质发育； 3、婴儿和母体的疾病：小儿的一些疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等，也可使胎儿在此期间形成的釉质发育不全； 4、局部因素：常见于乳牙根尖周严重感染导致激发恒牙釉质发育不全。根据釉质发育不全的程度，可将其分为轻症和重症，轻症釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变。重症牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，釉质发育不全，系牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，所以对这类患牙要再补充维生素D和矿物质是毫无意义的。这类牙发育矿化较差，往往容易损耗，患龋后发展较快，应进行防龋处理。牙齿发生着色缺陷，可通过光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复等方法进行治疗。