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简介:刘秉彦,海南省人民医院,超声科,主任医师,医学硕士。2010年率先在海南省内开展肌骨超声诊断,2015年公派留学美国ThomasJefferson大学超声研究所,研修肌骨和周围神经的超声诊断与介入治疗近5年已开展15项省内领先新技术新项目。擅长肌骨超声、甲状腺、乳腺以及腹腔复杂血管畸形的超声诊断,超声引导下的介入诊断和治疗。担任中国康复医学会疼痛康复专委会超声疼痛康复学组常委。中国医师协会介入医师分会肌骨介入学组常委。中国医师协会介入医师分会疼痛介入学组常委。中国医师协会超声分会肌骨超声专业委员会委员。中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会委员。海南省抗癌协会消化肿瘤专委会常委。中华医学会海南分会常委。《海南医学》杂志审稿专家。主持1项海南省自然科学基金及1项卫生厅科研基金项目。
擅长:肌骨超声、甲状腺、乳腺以及腹腔复杂血管 畸形的超声诊断。
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刘秉彦医生的科普内容
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甲状腺B超检查注意事项
甲状腺生长在人体颈部,进行甲状腺B超检查时,医生会让患者充分暴露颈部,不能使用枕头,应采取仰卧位。在检查B超之前,作为患者来讲,需要进行相应准备和注意事项。
甲状腺B超检查并不需要空腹,但对于患者穿着会有相应要求,对于上衣要求是圆领上衣领口要低和开大,对襟系扣上衣需要解开上面2个扣子,都是为了充分暴露颈部,以便于医生检查,也为了避免涂抹在皮肤上的耦合剂沾到衣服上面。再就是进行检查时不能佩戴项链,因为既不便于医生检查甲状腺,也会可能刮坏B超探头。如果要是戴有项链,在上床检查之前必须摘下。
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12月15
乳腺B超什么时候做最好
在女性整个月经周期中,因为受到各种相关内分泌激素的影响,乳腺也会发生一些生理性的增生与复旧变化,造成乳腺组织处于不同程度的充血水肿。其相应变化可能会干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等,从而影响对于乳房肿块性质的判断。通常在月经干净3-5天左右是检查乳房的最佳就诊时间,因为此时的雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,所发生的病变或者异常容易被发现。对于绝经后的老年女性由于体内雌激素减少,受内分泌激素的影响也小,因而可以随意选择就诊时间。
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11月27
乳腺B超血流信号是什么意思
很多患者在做完彩超拿到诊断报告的时候,都会仔细阅读超声诊断的描述。在超声描述里会发现描写乳腺某个象限出现肿块,然后说明肿块血流丰富或者不丰富,所以很多患者会对乳腺B超血流信号的概念缺少了解,部分患者就会询问医生血流信号的表示意义。实际中乳腺检查都是通过彩超进行,彩超也是乳腺检查必须使用的主要手段。彩超通过血流信号可以了解肿块的血流供应情况,以及供血血管的分布区域和走行形态,了解血管的具体数量,是否粗大,血管进入肿块内是否具有分叉现象等情况。所描述信息对于肿块的良恶性判断非常重要。
8.90万
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11月20
甲状腺B超检查挂什么科
对于首次到医院诊断甲状腺疾病患者来讲,确实是站在挂号窗口前,不知道应该所挂号科室。如果是在较大医院,临床分科相对比较细致,甲状腺B超检查可以挂号内分泌科,也可以挂号甲状腺外科或者头颈外科。
对于较小型医院,通常仅分为内科和外科,可以任选一个科室,可以等待B超和抽血化验结果出具之后,再具体判断是挂号内科或者外科。通常对于一些良性病变或者非结节性病变,比如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、桥本甲状腺炎等疾病,就诊内科就可以,建议对于结节性甲状腺疾病就诊外科更为合适。
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10月17
乳腺B超准确率有多高
所谓乳腺B超准确率,应该是针对肿块良恶性判断,除了和仪器分辨率存在关系外,更重要的是和医生经验有关,通常具有经验医生准确率能达到80%-90%以上。
同时需要说明的是,哺乳期女性由于乳腺导管广泛扩张、乳汁堆积,致使整个乳房由正常高回声转变为弥漫性低回声,而绝大多数乳腺肿块都是以低回声为主,故在哺乳期很难被检测出来。所以,哺乳期复查乳腺肿块难度比较大,但哺乳期会有一些比较常见疾病,比如乳房积乳产生积乳囊肿,以及急性乳腺炎形成乳腺脓肿,必须依靠B超检查。
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乳腺B超可以经常做吗
根据病情需要,乳腺B超可以经常检查,因为乳腺B超对于人体通常并没有很大的不良影响。对于体检正常的健康人群,通常建议每年进行1次乳腺B超。如果发现乳房患有肿块,临床医生判断暂时不必要手术,通常会建议定期复查B超。
但具体需要多久复查一次乳腺B超,需要根据患者病情决定,比如服药治疗者需要根据药物疗程,遵从医嘱决定复查时间。不用服药治疗者,多数是3-6个月复查一次。当然,如果是乳腺癌术后患者,复查B超频率也是根据术后时间段而遵照具体规定而定。
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09月18
甲状腺癌的B超表现
甲状腺癌主要分为四种病理类型,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,其中80%-90%属于是乳头状癌。不同文献报道乳头状癌发病率略有区别,但也都是表达发病率高的意思。甲状腺癌主要特点是生长缓慢,也是公认的惰性癌,通常B超下多表现为实性低回声结节,形态规整或者不规整,边缘锐利,有时可会伴有毛刺征。
此外,甲状腺结节纵横比≥1,也是指结节高度大于宽度,结节呈站立状。通过B超还可以发现乳头状癌会侵犯包膜,或者侵犯到甲状腺以外周围组织。如果乳头状癌靠近甲状腺后包膜,医生会给予及时处理。所以,B超可以发现很多特征。此外,B超可以发现很多乳头状癌会伴有小钙化,个别乳头状癌还可以伴随颈部淋巴结转移。
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09月14
乳腺B超分级标准
根据乳腺B超的分类标准,可以把乳腺肿块分为7级,逐级解读如下:
1、0类肿块,主要是指不能全面评价病变,需要通过其它影像学检查进一步评价。临床症状主要包括:临床扪及肿块或者团块,临床未扪及肿块或者团块的乳头溢液,不对称性增厚,皮肤及乳头有改变;
2、1类肿块,是指阴性征象,就是没有发现肿块,患者可以在12个月后再次复查;
3、2类肿块,是指良性征象,基本可以排除恶性,也需要6-12个月进行复查。主要包括的类型病变有:单纯的囊肿或者积乳囊肿,乳腺内淋巴结;乳腺假体植入,纤维腺瘤年龄<25岁或者年龄>25岁但是<40岁者, 而且多次复查图像变化不大。手术部位结构欠规则,多次复查图像无改变。脂肪小叶或脂肪瘤,肯定的良性钙化,比如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、新月形沉积性钙化等;
4、3类肿块,是指具有可能的良性征象,但是恶性危险性<2%者,此类肿块需要3-6个月复查。此类肿块主要包括类型:首诊的纤维腺瘤年龄25-40岁,复杂囊肿和簇状小囊肿,首次诊断的增生结节,临床扪及肿块并有局限性、不对称性改变,病理诊断为硬化性腺病者都归入3类或4a类;
5、4类肿块,可能是指恶性,但是恶性危险性在3%-94%之间者,需要组织穿刺活检。分为4a、4b和4c三种亚类。4a类是指3%-9%的恶性可能,比如不典型的纤维腺瘤以及其它的良性病变。具有1-2项恶性征象者,但是40岁以上良性征象的实性肿块也可以归为4a类。4b类肿块是指10%-49%的恶性可能,中等疑似恶性病灶,具有2-3项的恶性征象。4c类肿块则具有50%-94%的恶性可能,高度疑似恶性病变,恶性征象>3项,但是尚不具备典型的恶性特点;
6、5类肿块,是指具备典型的恶性征象,恶性危险性≥95%者;
7、6类肿块,是指已经通过活检病理证实为恶性者。
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09月04
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