如果脑动静脉畸形患者急性出血，量较少，而且没有形成脑疝，这种病人有时间做脑血管造影，更加明确血管畸形大小、位置、是否在功能区以及有无深部静脉引流，进行充分术前评估之后，对于手术选择更加安全。如果位于非功能区，位置也很浅，病灶也较小，又没有深部静脉瘤，这种情况完全可以通过开颅手术，完全能达到切除治愈。但是功能区位置比较深，暴露很困难，并且有深部静脉引流、动静脉瘘或者动脉瘤出血高危因素，可以先做介入栓塞治疗；如果血管径较大，可以分次做，有残留的可以二期手术再去处理，所以像这种出血量比较少。第一次可能先把出血危险因素处理，然后残余的出血量，可以通过内科保守治疗达到吸收，然后二期再复查。 如果病人一开始出血量较大，已经有急性脑积水、脑疝等危及生命的情况，来不及做造影，此时要先解决危及生命的问题，完善术前准备，应紧急将出血的血肿、骨瓣去除，目的是降低脑压，让脑疝病人先能够把压力降下来，才有机会去做二期治疗。根据术中探查情况，如果畸形很表浅也较小，并且没有静脉引流和深部静脉瘤，可以术中直接手术切除。如果术中探查，发现畸形非常复杂，不清楚静脉引流的情况，而且病灶较大，看到有高危因素，此时不要盲目切除，这次手术目的是清除血肿还有去骨瓣减压，等病情稳定后再二期做造影。根据造影的结果，必要时再做介入栓塞的补充或者伽玛刀治疗。 血管畸形同时伴有出血的治疗方式综合考虑因素具体如下： 1、病人当时急性出血量； 2、出血后是否导致病人出现脑疝； 3、动静脉畸形大小、位置，是否在功能区、有无深部静脉引流。

通过检查已经明确血管狭窄病人需要注意以下几点： 1、生活上主要是注意劳逸结合，生活、饮食要规律，避免情绪激动，也可以通过适当体育运动锻炼增强体质； 2、控制饮食，尽量避免高蛋白、高胆固醇、高脂肪摄入，比如限制蛋黄、肥肉、动物内脏摄入，避免高糖饮食，多吃富含维生素的食物，比如新鲜水果、蔬菜，同时要控制体重，尽量戒烟、戒酒； 3、规范化药物治疗，要按时口服阿司匹林、他汀类药物； 4、对于相关基础疾病，比如高血压、糖尿病也要控制好，规范药物治疗及规范监测能够降低血管再狭窄概率； 5、最主要的是定期返院复查，比如通过颅内多普勒测血流是否受阻、血管彩超CTA或者头颅MRA，判断狭窄程度有无进行性加重，如果存在血管狭窄程度进行性加重，可能还要进行二期手术干预。

部分动脉瘤破裂出血患者能治好，但要进行综合考虑，取决于患者发病时病情严重程度和出血量。目前动脉瘤出血病人病情严重程度有术前分级，现在最常用的是Hunt-Hess分级，对于病人情况判断，包括手术预后有很好的衡量。分级对于术前判断很关键，预后判断也很关键。 一般Ⅰ-Ⅲ级病人应该尽早手术，防止二次出血，在二次出血前处理动脉瘤。这部分病人一般手术效果比较好，预后也比较好，通过后期治疗一般情况下能够逐渐恢复，甚至恢复到正常，生活也能够完全自理。 Ⅵ-Ⅴ级病人经术前评估已经告知预后很差，恢复时间也很长，即使能顺利手术处理动脉瘤，但是因为急性出血后带来继发性神经功能损害和脑损害，对病人来说是很大打击。所以即使手术较好，但是很多病人最后预后也很差，有可能是长期昏迷、偏瘫、重残甚至生活不能自理，甚至部分病人最终抢救不过来而出现死亡。Ⅰ-Ⅴ级患者具体表现如下： 1、Ⅰ级病人没有症状，或者只是轻度头痛或者颈部强直； 2、Ⅱ级病人头痛程度会加重，中重度头痛和颈强直，还有颅神经麻痹包括动眼神经瘫等面瘫表现； 3、Ⅲ级病人已经出现意识障碍，包括嗜睡、烦躁不安或意识错乱，部分病人已经开始出现神经功能障碍，包括肢体偏瘫、肢体功能障碍； 4、Ⅳ级病人已经昏迷，可能会导致中重度偏瘫，早期去大脑强直和自主神经紊乱； 5、Ⅴ级病人已经深昏迷，属于濒死状态。

脑血管狭窄治疗办法目前主要有三种，包括规范药物治疗、外科手术干预和现在常用的血管内治疗。这三种治疗指征主要取决于血管狭窄程度，通过造影或者CTA判断，如果狭窄程度很轻，小于50%，并且没有相关的临床缺血症状，只要规范药物治疗，通过长期口服阿司匹林和他汀药物，可以预防狭窄再产生。 但是，如果狭窄程度很重，已经超过50%以上，而且有相应临床表现，包括脑缺血症状，这种已经达到外科干预指征，具体手术方式常用的是通过颈动脉内膜剥脱、血管搭桥以及血管内治疗，最终的目的是血流管径能够恢复，达到治疗目的。目前血管内治疗用的较多，因为相对手术时间短且创伤小，所以这种治疗方法现在比较常用。 颈动脉内膜剥脱目前也比较常用，主要用于颈动脉开口重度狭窄病人、支架后出现再狭窄或者是不能耐受放射性药物，包括造影剂药物治疗，以上情况选择内膜剥脱。血管搭桥主要适用于烟雾病或者大脑中血管狭窄，这种可以通过血管搭桥，建立血流，最终目的都是为了恢复血流。 以上三种治疗办法各有优缺点，可以通过临床上综合考虑相互补充，决定病人到底适合哪种治疗办法。

根据临床多年经验，动静脉畸形可以根治，目前动静脉畸形常用治疗办法有三种： 1、通过外科手段，把畸形完全切除； 2、通过介入手段，把血管团栓塞，然后截断畸形血管团的血流量和供血，最终达到治愈目的； 3、通过立体定向放射治疗，包括伽玛刀或者射波刀等放射治疗，最终目的是为了畸形血管内膜增生，血管内膜闭塞最后达到治愈。 如果畸形血管团较大，具有多根血管供血，一次性手术可以不用强求，可以分次做。另外，通过外科手术还有介入手术，包括术后残留的畸形，可以通过伽玛刀补充综合治疗，通过以上治疗方式最终可以达到治愈。

脑动静脉畸形术后复查时间要根据病人术中手术情况和AVM复杂情况个体化考虑。如果通过一期手术过程都很顺利，通过介入手段或者开颅手术切除都非常顺利，也切得比较彻底，复查时间可以延长到半年、一年，然后定期复查。 但是如果根据术中情况觉得畸形比较大，一次性没办法完全解决问题，还有残留或者剩余。另外，术后病人出现经功能缺失临床表现，可能时间要缩短，可能术后3-6个月之间就要复查，根据复查结果决定是否进行二期手术进一步的处理。

动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液循环通路，导致脑脊液循环通路受阻，从而导致脑室内积血，引起急性脑积水。急性的脑积水需要急诊处理，通过脑室外引流手术解决。通过引流脑室内积血，然后通过腰穿、腰大池置管引流，把血性脑脊液尽早释放，脑脊液循环通路通畅后，能够把脑室引流管拔除，即可达到治愈。 当然也有部分病人因为大量出血后，引起蛛网膜颗粒粘连形成交通性脑积水，即慢性脑积水，一般在发病后1-2个月逐渐形成，此时只能通过人为建立通道。目前比较常用的是脑室-腹腔分流手术，即将脑室内积水通过皮下的引流管最终引流到腹腔，然后通过腹腔大网膜吸收，最终达到脑脊液循环通路平衡状态。

一般如果脑血管狭窄患者手术很顺利，没有出现并发症等意外情况，大部分病人3-7天能出院。如果手术中或者术后出现并发症，比如术后出现颅内出血或者急性血栓形成等相关并发症，可能时间会延长。根据病人情况还要进行持续治疗，可能住院时间会延长，最终通过持续康复治疗，可以达到更好疗效。脑血管狭窄患者手术后住院时间需进行综合考虑，主要取决于以下几方面： 1、病人身体一般情况，术前有没有相关基础疾病； 2、手术方式； 3、血管狭窄程度及位置； 4、手术复杂程度； 5、手术中及手术后有没有出现并发症。