化疗时间的间隔需根据不同化疗方案来确定，目前来讲，乳腺癌化疗常用的方案是AC序贯T方案，可以用2-3周，紫杉醇的应用也可以是单周，三周方案也就是每隔三个星期化疗一次。事实上双周方案与三周方案用药的剂量相同，但是化疗间隔时间是两周，也就是把化疗的间隔时间缩短。 所以对于高危、年轻或对化疗药物耐受性较好的病人可以选择双周的方案，不仅可以缩短病人化疗的时间，还可以增加化疗的效果，为后续的放疗或其它治疗争取更多的时间。周疗方案就是每个星期要来医院做一次化疗，优点是缩短化疗的时间，增加化疗的总剂量，可以增加疗效。如果三周方案除以三得出每周方案的剂量，周疗的剂量要比三周方案除以三以后的剂量高，所以病人的总体剂量更多。但是把大剂量分成更多次，也就是少量多次的应用，对乳腺癌的治疗有好处。

化疗药物是细胞毒性药物，杀伤的是增殖分化较快的细胞。化疗药物与靶向药物不同，不能辨别肿瘤细胞与正常细胞。因此化疗药物对正常的细胞也有一定杀伤作用，对于增殖分化快的正常细胞杀伤力就会更大，因为白细胞属于增殖分化较快的正常细胞。因此，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对同样增殖分化快的白细胞也有一定损伤，也就造成化疗以后白细胞降低。 化疗以后白细胞降低会对人的身体产生一系列不良反应，因此化疗以后一定要定期复查白细胞的变化，发现白细胞降低时，应及时给予升白细胞的药物治疗，才能保证化疗能够顺利有效且安全的进行。

乳腺癌的化疗过敏是比较常见的临床毒副反应，药物过敏有较常见、较轻的表现，也有较重的表现。比较常见的表现包括皮疹、瘙痒、发热等，只需常规对症处理即可。如果是较严重的过敏需要立即停药，给予地塞米松抗过敏治疗，或者苯海拉明对症治疗及吸氧等。 最严重的过敏是过敏性休克，是危及患者生命的过敏反应。对于过敏性休克的抢救主要有以下几个方面： 1、及时停用化疗药物，能够保证进入身体里的过敏原量减到最小； 2、密切观察患者的生命体征，如血压、血氧的变化； 3、立即皮下或者肌肉注射肾上腺素； 4、给予地塞米松、异丙嗪或者呼吸兴奋剂。

乳腺B超的4C是BI-RADS的分级。BI-RADS分级是美国放射学会关于乳腺学影像报告和数据系统的缩写。BI-RADS分级把乳腺癌在B超上的表现分成6个等级，分别是0-6级。0级是乳腺B超不能确定肿块的性质，需要病人进一步确诊。从1-6级，病情逐渐加重。1级是正常。2级是一些常见的良性肿块，只需要定期复查即可。3级的肿块比2级稍严重，但是98%倾向于良性，所以不需要太担心，只需定期复查即可，定期复查的周期控制在3-6个月。 4级的乳腺肿块就要开始怀疑是否为恶性，又根据病情的轻重，分为4A、4B及4C。对于乳腺的BI-RADS分级，4C的肿块基本上处于非常可疑的状态，恶性的可能性约为61%-94%。因此乳腺B超检查得到4C的报告以后，病人必须到医院进行进一步的临床穿刺来确诊肿块的良性及恶性程度。需要注意的是，即使乳腺穿刺的病理报告为良性，4C的肿块也需要完整切除以进一步明确诊断，指导进一步的治疗。

化疗药物是一些细胞毒性药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，难免会带来副损伤。副作用主要体现以下方面： 1、消化道反应：是最主要的表现，常见表现有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等； 2、骨髓抑制：因为骨髓造血细胞是分裂增殖比较快的细胞，因此化疗药物对这些细胞的杀伤能力会比较强，会造成一定的骨髓抑制，可以表现为白细胞、血小板的下降； 3、重要脏器的损伤：比如心脏、肝脏、肺脏等，大多数都属于可逆性损伤，但对心脏的损伤部分不可逆。因此在化疗期间，要进一步评估对脏器的损伤。如果对心脏的损伤达到一定程度，可以停止化疗； 4、过敏反应：根据过敏的程度不同，给予相应处理； 5、脱发：可逆性损伤，因此不必过度紧张，脱落的头发会慢慢长起来； 6、神经毒性反应或手麻指甲发黑：损伤不太常见，但是多属于可逆性损伤。

乳腺癌的靶向药物与普通化疗药物相比较而言，其毒副反应非常小。但自身也有比较常见的副反应，比如主要的过敏反应、皮疹、较轻的消化道反应等。曲妥珠单抗在靶向药物里具有里程碑作用的药物，虽然在乳腺癌的治疗过程中，曲妥珠单抗降低了乳腺癌的复发风险，但是药物有心脏毒性。 因此，在应用曲妥珠单抗的过程中，每三个周期需要做心脏彩超检查，评估心脏的射血分数。对于射血分数受曲妥珠单抗影响很大的病人，可能需要停药，甚至终生不能应用。 曲妥珠单抗还有一个比较常见的毒副作用，就是首次用药时会出现类似感冒的症状，比如发热、寒战等。但是反应一般较轻，不需要特殊处理，或仅给予普通的镇痛药、退烧药，病人就会好转。

白蛋白紫杉醇类药物，在乳腺癌的化疗过程中处于基石类的地位。常用的紫杉类药物有普通紫杉醇、第二代多西他赛，以及目前较新的白蛋白紫杉醇。因为紫杉醇类药物的特点是亲脂性、不溶于水，因此这类药物需要用聚氧乙烯、蓖麻油和无水乙醇作为助溶剂。因为这些助溶剂会引起过敏反应，应用紫杉类药物之前会常规抗过敏治疗，也限制了在临床中的应用。 而白蛋白紫杉醇是在紫杉醇的基础上，将紫杉醇类药物用纳米技术包裹在白蛋白微粒里，就降低了过敏反应的发生率。因此用白蛋白紫杉醇前不需要用地塞米松来做预处理，也降低了紫杉醇类药物的过敏反应。 白蛋白紫杉醇还可以在肿瘤局部产生更高的紫杉醇浓度，而且注射时间较短。白蛋白紫杉醇可以通过白蛋白受体穿透到细胞里，就增加了肿瘤里的药物浓度，起到更好的化疗效果。

乳腺癌常用的化疗药物属于细胞毒性药物，细胞毒性药物最致命的缺点就是不能区分正常的细胞和乳腺癌肿瘤细胞。因此，化疗药物对增殖分化较快的正常细胞也具有一定的杀伤能力，很多患者可能出现脱发反应。 每个正常人大概有10万根头发，其中80%-90%头发都处在生长活跃的状态。化疗药物对于生长活跃的头发同样有一定的杀伤能力，因此乳腺癌化疗药物应用以后很多人会出现脱发的反应。但是脱发反应属于可逆性损伤，因此不需要特别担心。