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简介:蔡兴权,本科,副主任技师,海南省人民医院输血科副主任。海南省医学会输血医学专业委员会常务委员,海南省医师协会输血科医师分会常委,中华医学会临床输血学分会第一届青年委员,中国医师协会输血医师分会第四届委员会儿童血型研究专业学组委员,从事临床输血工作二十多年,有扎实的血型理论基础和丰富的血型血清学检测经验,尤其是疑难血型、疑难交叉配血的鉴定和血小板配型等,能够解决临床输血相关的疑难问题,为患者的安全输血提供依据。曾参与完成省自然基金1项,发表论文多篇。
擅长:疑难血型、疑难交叉配血的鉴定和血小板配型。
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蔡兴权医生的科普内容
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胎儿溶血的概率
据统计所有分娩中大概有20%-30%几率会出现母婴血型不合,不过血型不合造成新生儿溶血病概率一般在5%左右,而且即使胎儿不幸患ABO溶血病,带来后果一般也不严重,通常仅表现为新生儿黄疸较重,在医院及时进行蓝光照射能很快好转。
当孕妈妈和胎儿血型不合时可能引起抗原抗体反应,造成红细胞破坏,引发胎儿溶血,其中ABO溶血最常见,Rh溶血其次。举个例子,当母亲血型为O型血,而父亲是A型、B型血时,新生儿可能出现母婴血型不合症状,比较特殊的是孕妈妈是o型血,才会发生上述情况。当爸妈不是O型,宝宝很可能出现A型、B型两种血型,当O型妈妈血液中抗A和抗B两种抗体进入宝宝体内,会和宝宝有A抗原和B抗原发生反应破坏红细胞。
由于ABO溶血导致水肿、核黄疸等严重后果情况很罕见,所以O型血妈妈不必过于担心,ABO溶血病多发生在第一胎,可能是O型母亲在第一胎妊娠前受到自然界A型和B型物质刺激,产生抗A或抗B抗体或是孕期胎儿少量红细胞携带A抗原或B抗原汇集在妈妈体内诱发妈妈产生抗A或抗B抗体。在某种ABO血型不合中仅1/5发生ABO溶血病,Rh溶血病最严重。
Rh阴性妈妈和Rh阳性爸爸,生出Rh阳性宝宝主要发生在母亲是Rh阴性,父亲是Rh阳性所生婴儿血型是Rh阳性时。Rh溶血病发生在第二胎,其以后胎儿分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。
新生儿溶血病做好前期预防工作十分重要,如果备孕妈妈血型是O型,而准爸爸可以O型,所生的宝宝可能发生新生儿溶血病,建议做好孕前检查以便及早治疗,备孕期产前血清学检查,明确母亲母体血液内抗体情况。孕期ABO溶血第一次检查妊娠第16周,第二次检查妊娠28-30周,之后每月测定一次,7-8个月每半个月测定一次,第8个月后每周测定一次,当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生可能。
8.74万
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12月29
高血压献血可以吗
高血压是常见慢性病,也是心脑血管最主要危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症,因此一般情况下不建议高血压患者献血。很多患者认为高血压是血多,放掉一点血压就正常,这个观点错误。高血压并非是血多,而是血管发生病变,血液从心脏流经血管到达全身各处,对血管壁产生压力为血压,某些人血液不能较易通过全身,病变使血管狭窄,血流压力会升高,以保证血流通过,这样动脉血压超过正常值,形成高血压。
不建议高血压患者献血主要是从保障献血者健康安全角度考虑,担心献血过程出现危险。高血压病人献血时冠状动脉易发生痉挛,可能引起一时性缺血,导致心绞痛。此外高血压病人多半伴有血脂、血流或血管异常,献血后血压下降、血流减慢,可导致血栓形成,诱发心肌梗死等意外,目前我国现行献血者健康检查要求有高血压人不能献血。
7.16万
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12月24
熊猫血什么意思
熊猫血是Rh型阴性血型俗称,Rh是恒河猴外文名称头两个字母。人类红细胞血型由多达30多种血型系统组成,ABO和Rh血型与人类输血关系最密切两个血型系统。当一个人红细胞上存在一种D抗原时,则称之为Rh阳性,用Rh(+)表示,当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。
Rh阴性分布因种族不同而差异很大,在白种人中比例较高约占15%,Rh阴性血比较罕见,是非常稀有血液种类,所以又称为熊猫血,其中AB型、Rh阴性血更加罕见。
6.85万
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12月22
血型B(+)什么意思
血型B(+)指B型血Rh阳性,是常见的血型。临床上血型系统常用ABO血型系统和Rh血型系统。Rh血型系统分为阴性和阳性,ABO血型系统有四种血型,分为A型、B型、O型和AB型。
临床上需要输血化验时,一般除检查ABO血型系统外,还要检查Rh血型系统,目前要求同型输血。紧急抢救患者不知道血型情况下,为抢救生命而输血时,也会用O型阳性输给B型阳性患者,但是量不能过多,一般400ml就可以,等血型检测出来后,可以进行同型输注。
7.32万
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12月10
交叉配血的方法
交叉配血试验方法有多种,如盐水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法,一般常规用试管法即盐水介质加凝聚胺法,能检测IgA和IgG抗体凝集,试管法缺点是需要重点评价是否存在凝集,可能造成假阴性结果,需在显微镜下观察结果确认。
微柱凝胶法缺点是敏感性较高,容易出现假阳性和非特异性凝集,如发现有疑难配血,建议用抗原植物蛋白法或酶激素法。
总之患者输血前必须做输血前相关检测,包括ABO、Rh血型鉴定,抗体筛查及交叉配血试验,保证患者安全有效输血。
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11月30
输血后发热怎么回事
输血是临床上常用治疗方法,对于各种重度贫血、血小板减少以及凝血功能障碍病人,都需要输血治疗,但是出血以后部分患者会出现发热现象。输血后发热常见原因如下:
1、由于血制品中含有白细胞等特异性抗原,会刺激人体产生发热反应,比如输红细胞以后,供血者少量白细胞也会进入患者体内,刺激人体发生反应,最终引起发热;
2、如果血液制品在加工、储存过程当中出现处理不当,有外源性致敏原也可以引起人体发热情况。
所以出血后发热很常见,一般情况下需要给予退热药物治疗,可以应用激素类药物治疗,也可以用消炎止痛类药物治疗。但是如果出血后出现严重发热,要考虑血制品发生污染,需保存好血制品,积极查找感染原,同时进一步对病人密切观察,如果发生明显感染,要运用抗菌药物治疗。
8.53万
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11月17
不同血型输血会怎么样
不同血型输血会发生严重溶血反应,比如O型血人接受A型血、B型血或者AB型血,会发生严重溶血反应,因为输血是以输同型血为原则,如果输注不同血型,就能发生严重溶血反应。因为输血时主要是看受血者血清与献血者红细胞膜上是否发生凝集反应,比如O型血患者,由于在血清中含有抗A抗体和抗B抗体,在接受A型血、B型血或AB型血时会发生严重的溶血反应。患者会出现寒战、畏寒、高热、腰背部疼痛,同时由于溶血反应还会出现尿色呈酱油样,严重者还会出现肾功能衰竭,甚至诱发休克、血压降低、四肢冰冷等。
所以如果出现血型不合引起输血反应,需要立即停止输血,给患者吸氧、大量补液维持尿量,同时还要监测生命体征变化,必要时可以做血液透析治疗。
5.39万
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10月20
长期输血并发症有哪些
长期输血并发症如下:
1、大量输血可使循环超负荷,所以血容量正常病人,输血量过大或速度过快可发生急性肺损伤;
2、由于血液受损过程中会有乳酸、钾、钠、氨等成分增多,输入越多病人代谢负担越重;
3、输血会产生同种免疫,不良反应多,因为人血型系统十分复杂,同种异型输血将大量抗原输入受血者体内,产生相应抗体,导致输血不良反应或输血无效;
4、白细胞和血小板抗原不合而发生发热或过敏反应;
5、长期输血还有其他不良反应,最常见铁过多引起铁沉积症,导致脏器功能异常、血糖升高等血色病,需要配合去铁药物治疗。
9.58万
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10月15
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