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简介:雷蕾,上海市东方医院,妇产科,副主任医师,医学博士。毕业于第二军医大学、同济大学医学院,曾在美国内布拉斯加州医学中心访学。擅长妇科肿瘤的早期诊断,微创手术以及综合治疗。擅长子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈病变,以及子宫肌瘤,卵巢肿瘤的规范化、个体化、微创化的诊治。 2019年度被评为全国优秀带教老师、2011年度获得同济大学青年教师讲课比赛一等奖。2017年第一届东方医院科普达人大赛二等奖、2018年第三届中国健康科普创新大赛的优秀达人奖。担任中国老年学和老年医学学会妇科分会青年委员、上海市妇科肿瘤学第三届青年委员会委员、中国老年学和老年医学学会妇科分会青年委员、上海市激光医学专科分会生殖泌尿组委员。
擅长:妇产科常见,多发病如生殖道炎症、子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、月经失调等的诊治,特别是宫颈 癌前病变、妇科肿瘤的诊治,并熟练掌握腹腔镜及宫腔镜,阴道镜等妇科微创手术。
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子宫内膜异位症是什么原因造成的
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织,包括腺体和间质,生长在子宫体腔以外的部位。子宫内膜异位症的病因到目前还没有具体的明确,但是也有几种主要发病机制的学说。首先是经血逆流学说,也就是每次来月经的时候,月经的经血通过输卵管逆流到盆腔内。经血逆流学说可以解释盆腔发生的子宫内膜异位症,但是不能解释发生在肺部、胃肠道、甚至是脑部、鼻腔的子宫内膜异位症,所以又相继出现体腔上皮化生学说和在位内膜决定论。
而且现在发现,在家族中如果母亲患有子宫内膜异位症,女儿发生子宫内膜异位症的风险也会相应增高。子宫内膜异位症还具有种族的遗传倾向,所以子宫内膜异位症也可能是遗传疾病,由基因和环境共同作用造成。
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12月23
卵巢癌做B超能发现吗
卵巢癌通过B超检查可以具有阳性的发现,卵巢位于盆腔的深处,只有包块长得足够大时,妇科医生或者患者本人才能可以在下腹部扪及。但是B超可以通过独特的超声线发现位于盆腔深处的异常,卵巢癌主要表现为卵巢上的异常肿块,所以通过B超的检测,可以发现位于卵巢的增大肿块,如果在B超下发现了增大的卵巢肿块,而且是囊实性的血流丰富,同时还伴有盆腹腔的腹水,就需要充分怀疑卵巢恶性肿瘤的发生。当然在临床上,仅仅依靠B超确诊卵巢癌还不够完善,可以结合血清学的卵巢肿瘤的标志物共同判断卵巢癌的发生。血清学的标志物有CA125、HE4,如果血清学标志物也是升高表现,同时B超提示有卵巢的异常肿块,则需要引起重视。
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12月20
宫颈充血会是宫颈癌吗
很多妇科疾病都会有宫颈充血的表现,包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎,或者是生理性的宫颈糜烂,还有宫颈癌前病变,都可能会发生宫颈充血的表现。所以宫颈癌可能会出现宫颈充血,但是并不意味着一旦发生宫颈充血就一定会患宫颈癌。针对宫颈癌的正确诊断,一般在临床上会通过患者的病史、临床表现以及辅助检查等方面进行结合诊断,才能够得到最终的确诊。
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12月10
做什么检查能查出宫颈癌
宫颈癌是女性最常见的恶性生殖道肿瘤,但是宫颈癌并不可怕。首先是宫颈癌可以预防,现在已经研制出宫颈癌的疫苗。其次宫颈癌也是可以控制的,通过宫颈癌的筛查及早发现,非常早期的癌前病变,及时通过手术、物理的方法延缓甚至可以杜绝宫颈癌的发生。最常用的是宫颈液基细胞学检查,也是临床上常讲的TCT。医生通过特殊工具伸进宫颈口,刮取足量的宫颈管和宫颈表面的细胞,放在细胞的保存液中,然后送到病理科由专科的病理医生检查是否出现异常的不典型细胞或者宫颈的癌前病变,甚至是宫颈癌的细胞。
还可以通过人乳头瘤病毒的检测进行宫颈癌的筛查,人乳头瘤病毒简称为HPV,实际和肝炎病毒类似,也是一种病毒,只不过是发生在宫颈。现在已经明确高危型人乳头瘤病毒,相对持续、长期地感染和宫颈癌前病变以及宫颈癌的发生密切相关。对于人乳头瘤病毒的检测,可以使用棉签或者是用小刷子深入到宫颈管内,采取足量的宫颈黏液,然后送到检验科或者病理科由医生进行专业的检查,检查是否具有病毒的阳性情况。
通过人乳头瘤病毒和宫颈液基细胞学的联合检测,能够较大程度提高宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查率。在临床上建议所有女性要进行规范正规的宫颈癌筛查,每3-5年进行HPV和TCT的联合检测。宫颈癌的筛查包括人乳头瘤病毒联合宫颈液基细胞学检查,当2种检查出现问题的时候,可以进一步通过阴道镜检查、宫颈活检发现在宫颈上的异常病变部位。
阴道镜检查是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜检查,可以通过放大宫颈表面的形态帮助临床医生诊断。临床医生通过阴道镜下放大的宫颈上皮和血管的变化进行临床诊断,针对可疑部位活检若干块组织进行组织学诊断,称为阴道镜下宫颈活检,宫颈活检是宫颈癌诊断的金标准。
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12月06
宫颈里面有小米粒是怎么回事
宫颈是属于女性的内生殖器,妇科医生可以通过妇科检查直接观察或接触,部分患者会发现在宫颈表面有白色小米粒样的物质,或者在宫颈管内长出米粒样赘生物。这种白色如小米粒样物质可能是宫颈潴留囊肿,因为在宫颈内也有细胞,也有腺管,当发生宫颈慢性炎症的时候,腺管开口被堵住,分泌的液体就会积留在腺体内,形成较小的囊肿,突出在宫颈表面就表现为小米粒样的特征。
还有一种情况,就是生长在宫颈管内,像小米粒样的赘生物多称为宫颈息肉,也是慢性宫颈炎的一种表现。长期的炎症刺激,导致宫颈的组织间质以及上皮的增生,在宫颈管内形成蒂状,如舌头一样脱出在宫颈口外的组织,称之为息肉,小的只有几毫米,大的甚至能达到2-3cm。所以一旦出现息肉,需要到专科医院接受妇科医生的进一步检查和手术治疗。
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11月18
女性卵巢癌的早期症状
卵巢癌就是卵巢恶性肿瘤,是女性最常见的生殖恶性肿瘤之一。一般在临床上被诊断卵巢癌的患者,基本超过70%已经是晚期,所以卵巢癌的早期诊断是非常重要的。但是因为卵巢位于盆腔的深处,一旦出现包块,往往需要较大的时候才能扪及,所以就会对于早期的诊断带来一定困难。但是也有一些早期症状需要引起重视。
如果是患者近期频繁地感到腹胀,或者下腹部的隐痛,或者是骨盆的疼痛,同时进食不多就会觉得很饱,可能还会出现泌尿系的症状,比如经常出现尿频。以上几种症状并不一定只是发生在卵巢癌的女性,但是出现的症状,如果是持续2-3周频繁发作,就需要及时到医院进行进一步的检查。
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11月12
宫颈糜烂出血二十天了正常吗
在以前只要是提到宫颈糜烂,患者们就会非常紧张,觉得可能有较大几率会发展成宫颈癌。宫颈糜烂实际上分为生理性和病理性。生理性宫颈糜烂实际是柱状上皮外翻。在宫颈上存在着两种上皮,一种是鳞状上皮,与阴道上皮、口腔上皮相同,表面光滑。还有一种是柱状上皮,呈鲜红、粗糙、颗粒状,在幼年时,宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交接处,多称为原始鳞柱交界带。
在青春期,随着生长发育,宫颈也不断生长,原始的鳞柱交界区就会逐渐向阴道、向外生长,柱状上皮就逐渐外翻到视野可以见到的地方,所以会表现为柱状上皮外翻。在临床上,如果是长期服用口服避孕药,雌激素水平比较高的女性,或者在妊娠期由于雌激素水平高的情况下,柱状上皮也会外翻,外观是鲜红、颗粒状,类似于糜烂的表现,多为生理性的宫颈糜烂,也就是柱状上皮外翻。
宫颈糜烂一定不是存在疾病的发生。需要进行宫颈黏液的检查与阴道分泌物的检查,以及宫颈癌的筛查,排除可能存在的急慢性宫颈炎症、宫颈的癌前病变或者宫颈癌。宫颈糜烂出血20多天,首先要到医院进行炎症的检测,以及宫颈癌的筛查,如果检查均为正常,大可不必惊慌。
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11月09
子宫内膜异位症的后果是什么
如果是患了子宫内膜异位症,但是并没有经过正规的治疗,可能会出现以下的情况。首先是疼痛,包括痛经、性交痛,慢性的盆腔疼痛,同时可能会出现月经的不调,表现为月经量过多或者月经淋漓不尽。当发生卵巢子宫内膜异位症的时候,随着异位子宫内膜周期性的剥脱和出血,会出现卵巢的囊肿以及盆腔的包块。
如果侵犯到其它脏器,又会出现其它的情况。当子宫内膜异位症发生在胃肠道的时候,可以出现便秘、便血、排便疼痛以及肠痉挛。非常严重的子宫内膜异位症还会引起肠梗阻。当子宫内膜异位症侵犯到膀胱的时候,会有尿频、尿急、尿血、排尿困难的情况。当子宫内膜异位症侵犯到输尿管的时候,会出现输尿管的积水,肾盂的积水,输尿管的扩张,甚至出现肾功能不全。当子宫内膜异位症侵犯到肺部或者是呼吸道的时候,还会出现咯血、咳嗽甚至是气胸的情况。当发生子宫内膜异位症后,如果没有及时就医,还会出现不孕。首先是发生输卵管的子宫内膜异位症,可以影响输卵管的蠕动,不能够将受精卵及时运送到子宫内膜着床,当卵巢上有子宫内膜异位症,还会引起卵巢的排卵障碍。当盆腔有子宫内膜异位症,也会出现盆腔黏连导致不孕。
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11月05
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