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简介:许学明,山西省中西医结合医院,介入科,主任医师。从事介入工作20余年,有丰富的介入治疗经验。擅长主髂动脉、四肢动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉等血管狭窄的成形术及支架置入术;各部位肿瘤的介入栓塞治疗;各部位出血如大咯血、产后大出血等其他脏器出血的急诊抢救介入治疗;食道支架置入术及经皮穿刺胆汁引流术及胆道支架置入术;下腔静脉滤器置入及取出术;各部位肿瘤的灌注化疗栓塞及消融治疗;脑梗死介入取栓动脉内溶栓;脑动脉瘤介入栓塞等。现为山西省医师协会介入医师分会第四届委员会副会长;山西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员;山西省医学会介入医学专业委员会委员;山西省医师协会肿瘤消融专业委员会常务委员。在国家及省级期刊上发表多篇论文。
擅长:主髂动脉、四肢动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉等 血管狭窄的成形术及支架置入术;各部位肿瘤的介入栓塞治疗;各部位出血如大咯血、产后大出血等其他脏器出血的急诊抢救介入治疗;食道支架置入术及经皮穿刺胆汁引流术及胆道支架置入术;下腔静脉滤器置入及取出术;各部位肿瘤的灌注化疗栓塞及消融治疗;脑梗死介入取栓动脉内溶栓;脑动脉瘤介入栓塞等。
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许学明医生的科普内容
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肝癌介入手术后一直咳嗽是什么原因
肝癌介入后咳嗽的病人相对比较少见,栓塞范围比较大,同时病灶肿瘤大,栓塞完以后大肿瘤可能存在动静脉瘘,栓塞后有栓塞剂,比如碘油,通过动静脉瘘到肺上,即可引起病人咳嗽,甚至引起患者呼吸困难。
另外,肝癌容易发生肺转移,肺转移后也可以引起咳嗽。此外,还要判断咳嗽是不是由于肺部感染引起或者其它原因引起的感染,但通常在介入治疗后,引起咳嗽比较少。肝癌介入治疗以后,关键是避免咳嗽引起肺动脉栓塞。
9.12万
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12月12
双下肢血管堵塞怎么治疗
对于双下肢血管堵塞需要区分是动脉堵塞还是静脉堵塞,如果是静脉堵塞,可以进行局部抽栓、溶栓治疗,术中给予尿激酶,或者进行大腔导管抽栓。
如果是动脉闭塞,经过腔内治疗,开通血管、恢复血流,开通血管以后,需要观察有无术后并发症,有无再灌注综合征。血流恢复以后,若出现灌注综合征,如果肿胀并不严重,把脚抬高,垫高15cm以上,尤其睡觉时。也可以应用脱水药物,如甘露醇进行脱水治疗,并观察病人腿肿情况。
8.24万
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12月10
脑出血治疗后多久复查
脑出血主要看高血压性脑出血,还是蛛网膜下腔出血、动脉瘤引起的出血。高血压脑出血通常在出院以前出血被完全吸收,如果没有出现头痛,也可以考虑三个月或者半年进行CT复查,明确有无其它问题。如果是动脉瘤,在做完介入栓塞以后,通常三个月或者六个月复查,主要观察动脉瘤栓塞情况,栓塞是否密实,有无瘤腔扩大,有无造影剂进入瘤腔。如果动脉瘤扩大,瘤腔内造影剂进入腹腔较多,这种情况要补充栓塞治疗,复查动脉瘤介入栓塞以后,常规在三个月或者六个月复查。
如果第一次复查后没有瘤腔扩大,而且动脉瘤也不显影,说明瘤腔内栓塞密实,对此则不必再进行复查,除非有症状再复查,基本能达到治愈的目的。如果没有压迫症状,没有其它再出血,栓塞较为理想,造影复查也很好,没有症状,基本上能恢复到与正常人没有区别,不影响生活,可以正常工作。
7.74万
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11月18
脑动静脉瘘介入术后有哪些注意事项
脑动静脉瘘介入术后注意事项如下:
1、要注意患者有无头痛或者头部症状有无加重,有无新发头痛,必要时进行复查,比如CT、核磁共振看有无出血;
2、注意肢体变化,比手术前好转还是加重,如果肌力原来是四级,现在恢复到五级,出现这种情况要注意病人意识,例如病人原来轻微嗜睡,现在有无逐渐恢复或者加重;
3、并发症的发生,如介入穿刺点有无渗血,有无动动静脉瘘,有无局部血肿,穿刺点有无肿胀,如果肿胀可能考虑有假性动脉瘤或者动脉瘘;
4、观察意识变化,有无头疼改变,有无复发残留畸形血管团,复查以后,是否越来越大,是否出现畸形血管团逐渐减少。因此一定要注意随访,及时复诊。
5.96万
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11月14
脑梗塞介入手术的治疗时间
脑梗塞介入手术时间对急性脑梗塞病人而言,如果医生操作熟练,从穿刺到手术结束1.5小时左右基本能完成急性脑梗塞取栓术。因为通常医院设有卒中中心,有绿色通道,病人来了以后很快到急诊。急诊检查CT,排除出血以后确定脑梗塞可以马上进行核磁共振。做完核磁共振以后,判断梗塞部位是在左侧还是右侧,还是后循环梗塞,可以很快就可以进入导管室,从穿刺到结束通常在1.5-2小时内基本能完成取栓,从而恢复正常脑组织血流灌注。
急性脑梗死的介入手术时间通常2小时内或者1小时内能完成,但是术中和术后血压控制非常重要,最严重的并发症就是取栓以后再灌注出血,压力突然增加,引起正常血管破裂,从而引起再灌注出血。预防主要是术中拉栓的中间准备拉栓要控制血压,术后也要控制血压,再次预防再灌注出血。如果发生出血,则要看出血量大小,如果出血量大,可能要进行开颅减压或者引流;如果出血量少,可以考虑保守治疗,定期复查CT明确出血多少,有无增加或者手术做完以后患者身体出血量是否逐渐减少。
9.63万
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10月16
血管介入手术怎么做
通常依据血管具体病变情况进行具体分析,手术治疗方法有区别。比如对于下肢静脉血栓进行血管腔溶栓,或者抽栓、取栓治疗;对于急性动脉血栓,也是溶栓导管进行溶栓;而对于血管狭窄病人,则需要进行造影,明确狭窄范围、程度,经导丝开通血管以后进行球囊扩张支架治疗,使血管再通。血管治疗还有常规介入治疗,就是穿刺找到病变部位进行溶栓、取栓,球囊扩张、支架治疗主要是恢复血管,无论是静脉还是动脉,都需要恢复血管再通。
动脉主要是开通血管,供应组织供血,静脉开通以后主要恢复回心血流。静脉血栓通常能够引起腿肿、动脉闭塞,也可能引起下肢脚发凉。血管介入治疗实际是一种微创治疗,不用开刀,主要通过微创导管、导丝、球囊、支架开通血管。如果存在静脉急性血栓,患者可能要进行抽栓、取栓,或者溶栓治疗。如果是动脉闭塞,主要通过手术方法,通过导丝开通血管,导管进入真腔以后,造影在真腔内;在真腔内开通血管以后,通过球囊扩张,植入支架使闭塞血管完全再通,恢复正常血流。
5.60万
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脑中风介入治疗后能恢复吗
脑中风介入治疗后能否恢复取决于出血量大小,出血量少通常能够恢复正常,如果出血量多,则可能要进行脑室引流或者颅内引流,将血流引出来,使血流逐渐吸收。如果对功能区影响不大,不在功能区,通常都能恢复。如果在功能区,出血量又大,则可能致残,比如脑中风,脑缺血。如果急性脑梗塞在时间窗内,而且手术、取栓,血管开通顺利,血流恢复,没有并发症,通常患者很快能够恢复。但是如果取栓以后血管没有再通,或者再灌注出血,则可能致残、致死。
脑中风介入治疗后恢复需要注意,比如脑出血的病人需要注意控制高血压,控制好血压。如果蛛网膜下腔出血,栓塞以后需定期复查,有无瘤颈扩大、动脉瘤扩大。如果缺血要注意抗血小板治疗,定期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗。还有缺血性病变,需要注意血脂高不高,服用他汀类药物降脂治疗,能够预防再次脑卒中。
8.48万
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09月19
肝部做完介入手术后疼痛期
肝癌介入手术后疼痛期与病变大小、个体本身差异、体能、有无动静脉瘘有关,疼痛期通常很短,部分病人可没有疼痛。小病灶栓塞完以后病人不疼,可能有隐痛。如果大病灶栓塞完以后,栓的范围比较大,病人可能出现肝区疼痛,通常一周左右基本缓解,栓塞完以后逐渐减轻。
如果第一天栓塞完病人疼痛严重,可以对症应用止疼药,注射杜冷丁等,第二天疼痛可能逐渐减轻。尤其要注意肝破裂出血,如果病人突然疼痛特别剧烈,需要防止出现肝破裂出血,注意观察患者生命体征,立即做CT或者彩超检查。如果判断有肝破裂出血,则需要紧急进行出血动脉栓塞。总之,疼痛时间大概持续一周左右,并且还要根据病人病灶大小、病人体能等判断。
5.86万
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09月14
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