腰椎间盘突出压迫神经，首先明确是影像学，还是有临床症状。没有临床症状，可以不做任何的治疗。有腰、腿痛临床症状，第一、可以先考虑保守治疗，保守治疗的方法也有很多，针灸、推拿、热敷等；第二、可以考虑无创介入治疗。在不得已的情况下，再去做手术治疗，什么叫不得已？就是如果出现了马尾症状，必须要去做手术。

脊柱压缩性骨折最常见的是胸椎、腰椎外伤引起来的。年纪大的人椎体骨质疏松，产生的临床症状是腰痛，有的时候可以向下放射。最主要的临床特征就是在压缩部位，如果是在胸椎，可以向双侧的肋骨或者单侧的肋骨放射痛。在体检的时候手握成拳头敲击背部疼痛的部位，可以有一种放射性的疼痛或者叩击痛，这个是压缩性的骨折。拍X线片正侧位可以看见锥体的楔形变，就是椎体的高度在侧位、正位都比正常的椎体高度低。不能区分是陈旧性的，还是新鲜的压缩性的骨折。压缩性骨折最好是做核磁共振，压缩性骨折以后，就造成椎体信号的异常，磁共振显示得很清楚，可以出现高信号的异常信号。

椎管狭窄的检查方法：第一、是X线，可以拍腰椎的正、侧位片。第二、可以做CT检查，CT的检查有两种，普通的、特殊的，就是做CT的连续扫描，扫描好以后再做图像的重建。第三、是核磁共振的检查，核磁共振是多序列的，可以是横断位，可以是矢状位。这三种方法都可以检查出来椎管的狭窄，三种方法各有所长。

腰椎囊肿一般很少有症状，在临床上可以看见囊肿很大，椎管也被侵蚀。如果没有症状，可以不去做任何治疗。要做治疗就是手术治疗，手术治疗的创伤相对比较大，而且囊肿生长相当缓慢，可以忽略不计，没有临床症状，可以不要做任何治疗。腰椎囊肿首先要和腰椎间盘病变引起的腰痛、坐骨神经痛相区别。腰痛、坐骨神经痛会有放射痛，什么叫放射痛？椎间盘后缘有坐骨神经，临床症状可以是腰痛、屁股痛或者是大、小腿的后方痛，或者是外侧痛或者前方痛，这个叫放射性疼痛。腰椎囊肿除非巨大的腰椎囊肿或者产生症状，往往会是局部的，如果压迫神经也可以产生临床症状，这个时候可以去做手术治疗。肝囊肿、肾囊肿是很常见的良性的病变，如果不是巨大的，不是引起临床症状的，可以忽略不计，不要去做任何治疗。

腰椎压缩性骨折是否严重，要根据具体压缩的程度，轻度的压缩通过绝对卧床休息，可以自己康复。中度的就比较严重，重度的话，如果锥体后缘突向椎管内，压迫脊神经，产生的症状就比较重，会影响生活，包括下肢瘫痪，这些症状都会出现。 椎体压缩性骨折目前不管是国内也好，国际上也好，现在最好的治疗方法就是做椎体成形术，也就是PVP，做微创介入治疗。这种治疗基本上1-2周以后就可以下床活动，时间再长一点，1个月或者2个月以后，椎体的水肿完全消失，临床症状也就消失了。

有腰痛、坐骨神经痛的临床症状，必须绝对要卧床休息。一般在早期的时候，通过绝对卧床休息可以治愈。治愈是指临床的治愈，就是没有腰痛、坐骨神经痛，磁共振、CT膨出还是膨出，突出还是突出。为什么膨出的患者也会有下肢坐骨神经的麻木，这和椎间盘的纤维环有关系，当纤维环破了，髓核的化学性物质就跑到椎间盘到外面，就跑到椎管内，椎管内后方有坐骨神经，所以会出现疼痛或者麻木的症状。

压缩性骨折不做什么治疗，基本上要躺3个月，也就是跌打损伤要100天。椎体压缩性骨折，尤其是年纪大的压缩性骨折，如果长期卧床，第一、会造成精神上面的烦躁、忧郁；第二、疼痛会影响到体内很多的机制，包括饮食，包括心情，甚至还可以影响到家属。做完以后基本上2个星期或者1个月，马上就可以下床，椎体压缩性骨折做完以后，第2天或者第3天以后疼痛基本上就会明显减轻。