李如迅主任医师
河北医科大学第四医院
CT磁共振科
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简介:李如迅,河北医科大学第四医院,CT磁共振科,主任医师、教授。擅长肺内微小结节(早期肺癌筛查)、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃神经源性肿瘤、肾癌等的早期诊断与鉴别诊断。
擅长:擅长肺内微小结节(早期肺癌筛查)、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃神经源性肿瘤、肾癌等的早期诊断与鉴别诊断。
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李如迅医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频33期
螺旋CT和增强CT的区别
CT根据机器类型分类,可分为断层CT和螺旋CT。此前的第一代、第二代、第三代CT属于断层CT,有层距,也可以设置层距为零,即所谓全覆盖扫描。而螺旋CT是容积CT,具有立体数据。
增强CT是 相对于平扫CT而言,平扫CT是普通CT,而增强CT是使用了对比剂的CT扫描。目前各级医院所使用的CT都是螺旋CT,因为普通断层CT已经不再生产。
9.37万
29
12月17
增强CT癌症误诊率是多少
增强CT检查的癌症误诊率很低,在5%以下。增强CT检查适应症很广泛,几乎可以检查全身各部位,如肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌等实质脏器疾病,都可以进行扫描;另外,空腔脏器疾病,比如胃癌、小肠腺癌或者结肠癌等,也可以通过增强CT进行诊断,其中实质脏器疾病的误诊率更低。空腔脏器受充盈状态影响,误诊率会稍高。
增强CT仅是其中一个检查手段,还有很多其它补充检查手段,比如核磁、超声、PET、胃镜等,临床医生会根据疾病检出率高低进行相应选择。出现误诊有很多原因,比如病灶比较小,病变直径在5mm以下可能会误诊。因为CT分辨率目前可以达到1mm,但是对于5mm以下病灶,可能有时候不好判断究竟是早期癌症还是炎性病变,诊断有困难,会存在误判。如果检查过程中患者移动,造成图像有伪影,会干扰到对病变的判断。
总之,增强CT检查的癌症误诊率很低,一般在5%以下,对于大肿瘤如直径超过1cm的肿瘤,诊断率几乎能达到100%。
7.95万
111
12月16
核磁共振绝对不能动吗
做核磁共振检查的时候尽量不要动,因为有时候做不到绝对不动,机体需要呼吸、心跳。患者不要移动体位,因为体位的移动会形成伪影,会给诊断造成困难。
对于无法避免的运动,比如呼吸、心跳,在检查的时候可以通过呼吸门控技术和心脏门控技术减少伪影。因为核磁共振检查技术非常成熟,在设计的时候科学家已经考虑到上述问题,会做相应的修正。所以在做核磁共振检查的时候尽量不要动,配合检查,取得高质量图像,对诊断和鉴别诊断有很大的意义。
10.12万
167
11月24
核磁共振造影剂的危害
核磁共振造影剂的危害分两个方面:
1、过敏反应:磁共振造影剂相对于CT造影剂而言,比较安全,研究表明,常规使用0.1mmoL/kg的剂量,副反应发生率大概是1.4%,很安全,绝大多数是不需要处理的轻微和中度反应;
2、肾功能损害:磁共振造影剂是大分子物质,实际上是钆剂,90%需要经肾脏排出,所以对肾功能不全患者会增加肾功能的损害。肾功能不全患者也可以选择经胆道排出的造影剂,比如普美显,因为造影剂在正常情况下50%经过肾脏排泄,50%通过胆道排泄,普美显对于肾功能不全患者可以经胆道排泄90%。
7.32万
219
11月21
胆囊腺肌症影像表现
胆囊腺肌症现在越来越引起重视,发病率呈逐渐上升趋势,主要原因是胆囊腺体和肌层增生,腺体陷到肌层,形成罗阿氏窦,需要和胆囊癌进行鉴别。
胆囊腺肌症从影像上分成弥漫型、局限型和节段型,不同分型表现不同。但是,所有类型的共同特征是增厚比较均匀,黏膜比较光滑,胆囊会有小结石,因为胆汁容易淤积,形成小结石。胆囊腺肌症和周围关系分界比较清楚。
7.91万
205
11月13
腹部增强CT要空腹吗
腹部增强CT检查需要空腹,包括上腹部、中腹部和盆腔检查,比如检查肝脏病变、肾脏病变、膀胱病变、子宫病变会选择不同部位,一般会提示患者在检查前禁食4-6小时,不需要禁水。
因为做增强扫描时有些患者会有过敏反应,甚至出现恶心、呕吐,为防止进食之后呕吐,引起食物误吸入支气管,造成吸入性肺炎,所以需要禁食。提倡患者在检查后多饮水,有利于造影剂排出。
8.37万
48
10月25
腹部磁共振需要空腹吗
腹部磁共振检查需要空腹。腹部磁共振检查包括上腹部、中腹部和盆腔检查,尤其是上腹部磁共振检查一定要空腹。
如果胃内有食物、液体,会对磁共振图像造成影响甚至产生伪影,医生需要判断图像异常是病变还是伪影,还是胃蠕动造成,会给诊断带来困难甚至造成误诊或者漏诊,对患者不利。所以,对于腹部磁共振的检查一定要空腹。
6.64万
291
10月13
核磁共振检查后带金属会怎么样
核磁共振检查的时候不允许带进金属性东西,因为磁共振成像是基于磁场,磁场是由磁力线构成,金属会对磁力线进行破坏而造成扭曲,在成像过程中图像上会出现伪影。另外,铁磁性物质会对患者造成伤害,因为核磁磁场非常大,1T磁场是地球磁场的1万倍,1.5T是1.5万倍,磁力很大,如果体内有铁磁性物质,会高速运动,可能对患者造成伤害。
此外,铁磁性物质对磁共振机器也会造成伤害,磁共振设备价格很高,动辄上千万,有时需要消磁,一次需要几十万元。
7.71万
478
10月02
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