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简介:赵璐杰,烟台毓璜顶医院,血液净化中心,副主任医师。擅长血液净化患者管理、长期血液透析并发症的防治、中心静脉血管通路的建立与维护。
擅长:血液净化患者管理、长期血液透析并发症的防治、中心静脉血管通路的建立与维护。
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赵璐杰医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频22期
微球蛋白低怎么回事
微球蛋白 是淋巴细胞和血小板产生的一种产物,正常情况下微球蛋白通过肾小球滤过,再被近曲小管吸收,通过肾小管细胞破坏,所以正常人体内微球蛋白含量比较低。如果看到微球蛋白数量比较高,需要进一步到正规医院检查,可能出现肾功能受损情况。
慢性肾功能不全患者,由于肾脏受损,肾小管、肾小球滤过功能和重吸收功能都会受到影响,微球蛋白含量增高,所以微球蛋白含量低是正常情况。但是如果微球蛋白数量比较高,应该引起重视,看是否得了慢性肾脏疾病,需要到正规医院进行检查。微球蛋白升高作为慢性肾脏病、慢性肾功能衰竭患者的诊断标准,如果患者微球蛋白数量比较高,需要进一步检查是否有别的原因。
7.06万
44
12月16
什么情况一周透析一次
一般透析患者不建议一周透析一次,建议病人一周三次。但是极个别情况,考虑一周一次,见于以下几种情况:
1、患者腹膜透析加血液透析进行联合透析;
2、患者残余肾功能好,每次尿量基本正常,肌酐水平不是特别高;
3、终末期患者不能耐受透析,但是水分特别多情况下;
如果没有特殊情况下,为了解决基本生命需求,最好一周三次,同时结合进行血液灌流和血液滤过。
5.85万
304
11月08
血浆置换是什么
血浆置换是清除体内中大分子物质的一种血液净化方式。将体内血液引到体外,经过体外循环,通过离心式或膜式的分离方式,选择性清除血浆,补充冰冻或新鲜血浆或者白蛋白溶液,选择性清除体内的致病物质。
血浆置换不是对某些疾病病因进行治疗,只是能够迅速改善体内致病因子,减少致病因子对组织或者对系统损害。所以在进行血浆置换同时,要积极治疗原发病,进行结合治疗,更好的达到治疗效果。
7.98万
170
10月01
肌酐400多需要透析吗
单纯肌酐400μmol/L以上,达不到慢性肾功能衰竭患者透析指标,但是如果患者肌酐400μmol/L以上,还出现其它情况,也可以考虑患者进行血液透析,所以对透析肌酐数是不是达到400μmol/L,不是绝对数值。
如果患者体内水分比较多的情况下,出现心力衰竭,肺水肿,可以进行血液透析;还有部分糖尿病肾病患者在肌酐水平不高情况下,但全身浮肿,尿比较少情况下也可以进行透析;尿毒症患者,如果出现神经症状或者尿毒症脑病,也可以提前进行透析;难治性高钾血症,难治性高磷血症,高钙血症或者低钙血症患者,都可以提前进行透析;部分患者进行性贫血难以纠正,即使使用促红素或者叶酸,贫血仍然不能明显纠正,要考虑毒素抑制,也可以提前考虑进行透析,而不用非要肌酐达到700μmol/L以上时,再考虑透析,所以肌酐数在400μmol/L情况下,要根据患者全身各个指标或者临床症状决定是否进行透析。
6.82万
172
09月07
透析造瘘是大手术吗
理论上动静脉内瘘成形术不算大手术,如果血管条件好,手术时间比较短,1-2小时可能完成。但是任何手术有创操作都有风险,也有并发症,所以患者在进行手术前,应该认真听取医生建议。
如果心脏射血分数小于30%,或者四肢大血管、近端大血管有血栓形成、或者中心静脉血管血栓形成、狭窄、回流不能纠正等,这些情况不能进行动静脉内瘘成形术。进行动静脉内瘘成形术后会出现一些并发症,比如血管狭窄血栓形成、感染、静脉回流受阻、心力衰竭等,这些情况都要考虑动静脉内瘘成形术,要非常重视,也要听取医生建议。有些老年患者心功能不好,医生不建议进行动静脉内瘘成形术,所以动静脉内瘘成形术不是简单手术,很大程度上应该重视。
10.25万
386
08月11
肾病肌酐多少需要透析
肌酐不能作为透析的唯一指征,选择做透析时要全面评估,根据患者辅助检查和临床生命体征,是否进行透析。最常见的是慢性肾功能衰竭患者,肌酐超过707μmol/L,建议透析。但如果出现以下情况,即使肌酐数值不高,也需要透析:
1、心脏负荷量比较高,出现难以控制的高血压、肺水肿,难以控制高血钾、高龄血症、高钙血症、低钙血症都需要透析;
2、患者出现尿毒症脑病或者神经症状,即使肌酐没达到数值,也需要透析;
3、还有部分患者心功能异常,胃肠道症状难以纠正,也可以在肌酐不高情况进行透析;
4、部分患者药物中毒,血液灌流效果不好,可以考虑透析。
所以,不能单纯以肌酐数值为标准是否进行透析。
7.35万
87
08月06
透析造瘘手术用住院吗
动静脉内瘘成形术手术,一般情况建议患者住院治疗。因为造瘘手术不只是做手术,还需要术后护理,手术当时成功,如果没有得到很好护理,内瘘成形成功也会受到一定影响。所以在医生做好动静脉内瘘成形术以后,要进行护理,观察瘘口处有无感染、渗血,或者动静脉内瘘有无血管杂音,同时应该在医生和护士指导下,促进动静脉内瘘成形术早期成熟,对于以后进行血透析都有很好帮助。同时动静脉内瘘成形术以后,左侧上肢或者下肢胳膊,注意不能提重东西、压迫止血、测血压,因为动静脉内瘘成形术成熟以后,对于尿毒症患者就是一条生命线,所以要更好保护。
7.70万
159
08月02
移植后肾功能衰竭怎么办
移植肾寿命一般在8-10年,移植肾患者10年以后或多或少会出现肾功能受损情况,早期肌酐、肾小球滤过率大于等于30ml/min时,可以口服百令胶囊、尿毒清颗粒、碳酸氢钠片等改善肾功能。
但是随着时间延长,移植肾的肾功能进一步恶化,肾小球滤过率低于30ml/min时,建议患者考虑肾脏替代治疗,如腹膜透析、血液透析、血液滤过治疗,才能代替肾脏进一步的排毒功能。患者也可以考虑进行第二次肾移植,不管患者是否接受第二次肾移植,在接受第二次肾移植之前,或者在接受血液透析、腹膜透析、血液滤过,都要继续服用抗排异药,这样才能达到更好的治疗效果。
10.15万
29
07月31
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