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简介:田耿家,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,烧伤整形科,主任医师。 擅长压疮的综合治疗、糖尿病足诊断与治疗、烧伤创面植皮、疤痕挛缩畸形整形、慢性创面病人复杂慢性创面的手术治疗、组织感染与损伤预防与控制。主编了专著1部,参与编写了2部医学专著,发表医学论文20余篇,获得国家专利授权4项。
擅长:压疮的综合治疗、糖尿病足诊断与治疗、烧伤创面植皮、疤痕挛缩畸形整形、慢性创面病人复杂慢性创面的手术治疗、组织感染与损伤预防与控制。
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田耿家医生的科普内容
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对糖尿病足有利的食物
对糖尿病足患者有利的食物主要包括以下几方面:
1、不仅是糖尿病足患者,一旦患病,尤其是组织缺损修复类疾病,一般都要求高蛋白饮食,最安全、最有效,也最理想。在糖尿病足修复期过程中,主要是肉芽组织修复,尽量以高蛋白饮食为主,多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉、精瘦肉,消化后有各类氨基酸,通过血液循环运到需要组织修复的地方,为组织修复提供原材料。氨基酸是合成蛋白质的原料,适合糖尿病足患者,有利于组织缺损修复;
2、保证充足营养供应,禁食辛辣、刺激性食物。
总之,饮食应以精瘦肉、豆腐为主,豆腐是植物蛋白,精瘦肉是动物蛋白,植物蛋白和动物蛋白结合起来效果更好,尽量多补充蛋白质,对糖尿病足修复有利,并禁食辛辣、刺激性食物。
7.04万
484
12月28
侧卧位时压疮好发部位
侧卧位时压疮好发部位由上到下为耳廓、肩膀头、肘关节,往下是髋部,髋关节,以及小腿外侧、外踝、足外侧。临床曾经遇到一个病人,全身28处压疮,几乎全身压疮,耳廓基本全部压坏,但当时压疮没有很深,只剩耳廓外形,这种属于严重感染。
一旦耳廓压坏后,耳软骨会发生骨髓炎,细菌会很快感染耳廓,肩膀头压疮是由于长时间躺着不动导致。
6.91万
83
12月24
大面积皮肤烫伤多久能好
大面积烧伤愈合时间要看烧伤深度,如果是大面积Ⅲ度烧伤,恢复时间相对较长,数月恢复时间都属于正常。如果Ⅱ度烧伤,没有Ⅲ度烧伤或Ⅲ度烧伤比较少,需到正规医院治疗,愈合时间通常不超过1个月。如果有部分Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤是皮层组织全部毁坏,此种烧伤比较严重,10%以内Ⅲ度烧伤诊断为重度烧伤,10%-20%是特重度烧伤,比较严重。如果Ⅲ度烧伤达到20%-30%,则通常危险。
对于Ⅲ度烧伤患者,需要反复手术、反复植皮,恢复时间比较长,而且愈合后效果比较差,基本都要留疤。如果发生在面部,可能会导致毁容,后果比较严重,治疗周期比较长,愈合后还需进行功能康复锻炼、畸形矫正,最后再进行瘢痕组织手术,整形也比较麻烦。
7.15万
447
12月16
老烂腿是怎样形成的
老烂腿其实是医学慢性创面中的静脉性溃疡,主要由于患者大隐静脉或者小隐静脉曲张,后期出现的溃疡创面,是慢性创面当中较常见的一种。慢性创面包括以下几种:
1、动脉性溃疡:主要是糖尿病足或动脉粥样硬化导致的下肢溃疡;
2、静脉性溃疡;
3、压力性溃疡:就是压疮,也就是俗称的褥疮;
4、放射性溃疡:放射性溃疡是女性乳腺癌术后放疗导致的溃疡;
5、癌性溃疡;
6、创伤性的外伤性溃疡:比如车祸导致的软组织缺损。
老烂腿是其中常见的一种,治疗比较困难,要到正规的慢创科进行正规治疗。静脉性溃疡治疗和动脉性溃疡一样,主要以负压治疗为主,后期可以植皮,也可以用各种功能性敷料,像水胶体贻贝粘蛋白换药治疗,可以促使愈合。
6.31万
451
12月06
烫伤的地方能碰水吗
烫伤的地方通常不能碰水,一般凡是有创面的地方都不能见水,创面必须在干净条件下才能修复,也就是不能有细菌。一旦有细菌感染创面,创面不但不长,而且可能会扩大。水里含有各种细菌,一旦碰到水,等于把细菌放到创面上,可能会引起创面感染,导致创口不愈合。所以,要想创面完全修复愈合,绝对要避免接触水。
如果烫伤部位护理不当,接触到含水纱布、敷料要赶紧去掉,及时重新消毒用药,并重新包扎。如果碰到水不处理,下次打开纱布创口可能会化脓,浅Ⅱ度烧伤若没有感染,愈合后不留疤,一旦感染变成深Ⅱ度,愈合后可能会留疤,且后果比较严重。
8.03万
82
11月29
严重脚气溃烂怎么办
脚气溃烂是真菌感染引起,严重脚气感染其实是并发细菌感染,细菌和真菌是两种不同的微生物。洗脚时可以往洗脚水倒碘伏,效果比较好;如果有细菌感染,先往洗脚水倒醋或者倒醋精泡脚,洗干净后用碘伏擦脚。脚气是真菌感染,真菌在代谢繁殖过程中,会产生碱性物质,可以用醋精、白醋破坏环境,使酸碱起中和反应,中和真菌代谢产物,破坏碱性环境,真菌就不能生存,慢慢治好脚气。严重脚气感染时,尤其在夏天,需要碘伏消毒后穿透气的鞋子,每天一次连续一周见效,效果比较理想。还需持续涂达克宁乳膏抗真菌,效果也非常理想。
7.93万
307
11月23
油烫伤后起泡怎么处理
油烫伤多见于家庭主妇炒菜、炸油饼等,有时放得太猛可把油溅到手上,甚至脸上,多见于夏天,冬天穿衣较厚,烫伤发生较少,手在前面操作最容易烫伤。油烫伤后起泡应赶紧用凉水冲洗半小时,注意烫伤以后,尤其高温油烫伤后,不能用牙膏、机油、辣椒油等涂抹,都是错误的操作方法。最有效的方法是赶紧打开水龙头,凉水冲半小时,冲完后再简单处理。
如果烫伤水泡比较大,要去正规医院烧伤科处理。如果水泡不大,冲洗后用碘伏消毒,然后用针轻轻刺破水泡,针刺时也要用碘伏消毒针,还可以使用牙签,低位戳破引流使水流出来,之后重新碘伏消毒即可。
8.23万
41
11月21
烧伤疤痕能修复好吗
烧伤疤痕可以修复,目前的现成技术有传统方法和现代高科技方法两大类。传统方法有以下三种:
1、简单取掉疤痕,直接把疤痕地方并接缝合,就是去掉疤痕直接把周围组织拉起来、缝起来;
2、比方颈部或者关节处有疤痕,把疤痕切掉,在腹部取患者自己的全厚皮,因为关节部位要植全厚皮,全厚皮有弹性;
3、用扩张器,传统用扩张器,比方颈前有疤痕,在颈部侧面埋扩张器,是一种硅胶囊,把盐水打进去,使颈部侧面皮肤扩张起来,在二期手术时,把扩张器取出,就有多余皮出来,然后疤痕切掉把多余皮移过来,就地旋转修复疤痕,最传统办法有这三种。
第二类是现在高科技,复合皮移植,现在研究的复合皮有难度,用牛的跟腱提取胶原蛋白,把胶原蛋白经过进行改造,这个工艺比较复杂,然后植到患者创面,再取患者的刃厚皮二期移植,复合皮为一期移植,这个复合皮是另一个人的皮,叫异体皮,通过去细胞脱掉真皮细胞,然后植患者的自体皮,覆盖在上面。
6.45万
193
11月12
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