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简介:孙春娟,烟台毓璜顶医院,影像科,副主任医师。临床擅长心血管疾病的CT诊断、肺肿瘤的CT诊断、肝脏疾病MR影像诊断。
擅长:心血管疾病的CT诊断、肺肿瘤的CT诊断、肝脏疾病MR影像诊断。
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孙春娟医生的科普内容
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核磁共振仪器是检查什么病
磁共振图像信号的采集,主要是利用高强度的磁场 ,而不是电离辐射,所以对人体没有辐射损伤,而且磁共振成像的软组织分辨率比较高,没有骨伪影的干扰,特别适合于颅脑、脊髓、腹盆腔实质脏器、乳腺、关节及软组织病变的检查,比如颅脑、脑垂体区,就可以用来观察脑血管的疾病,脑外伤、炎性脱髓鞘疾病、脑炎、脑寄生虫感染以及肿瘤等。
在垂体病变中,可以观察有没有尿崩症、垂体瘤。在面神经、听神经、三叉神经病变也可以观察到,而且还可以做脑血管MRA,颈部血管MRA来观察脑血管有没有畸形、血管瘤、动脉硬化等。还有脑波谱成像、灌注成像、弥散加权成像、磁敏感成像等多功能成像。颅内肿瘤的定位、定性诊断,异常脑功能病变的范围,以及脑出血等的检出。
对于脊柱、椎体及椎间盘的病变,脊髓病变如肿瘤、炎症、外伤,都有较好优势。而对于胸部、腹部、纵膈的疾病、炎性病变、肿瘤病变,如乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、肝胆胰脾肾脏的肿瘤等,也是有比较高的检出率。胆道有MRC、泌尿系统有MRU,可以观察有没有结石、肿瘤、炎症等。对于盆腔的病变可以对肿瘤进行分期,盆腔的炎性病变、肿瘤病变,也可以有很高的检出率,比如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤、直肠肿瘤等。
对于四肢关节,可以观察骨质、肌肉、肌腱的损伤,还可以观察肿瘤性病变、炎性病变,还可以观察心脏及大血管的成像,可以看心肌病,而且还可以观察有没有动脉夹层、动脉瘤等,所以磁共振检查可以用于身体多部位的检查,而且诊断率比较高,诊断的敏感性也较高。
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12月28
心脏CTA注意事项
心脏CTA检查需要静脉注射含碘对比剂,该对比剂可能对人体有一定毒副作用,如过敏反应、肾毒性等,所以需要家属陪同;碘过敏者,甲状腺功能亢进未治愈患者禁用对比剂;有心肝肾功能不全、过敏体质、过敏性哮喘、高胱氨酸尿等情况的患者,要慎用对比剂;对于糖尿病患者,服用二甲双胍类的患者,检查前需要停药48小时以上,检查后至少48小时肾功能恢复正常后,才能够重新服用。
检查的时候需要保证合适的心率,心率一定要比较稳定,不能太快,如果检查前心率过快,可以提前口服控制心率的药物,比如倍他乐克等,一定要把心率控制到75次/分以下,最好是70次/分以下,这样才能够保证检查顺利的完成,还能保证图像质量比较高,这样做出来的图像有助于观察细微的病变。
检查前4小时之内患者应该禁食,但是可以饮水,检查完尽量多喝水以促进对比剂的排泄,减轻其对身体的影响;如果出现过敏反应,多在注药后5分钟左右出现,少数患者可发生荨麻疹、恶心、呕吐等反应,这种情况多数可以在短时间内自行缓解,不需要特殊处理。只有极少数的情况可能会出现严重的过敏反应甚至休克,有可能会危及生命,所以为方便观察可能出现过敏反应,一般会要求患者在检查完后30分钟再 离开CT室。
心脏CTA检查是一项无创检查,目前在临床上主要用于冠心病的诊断,检查冠心病患者冠脉狭窄的严重程度、有无心肌梗死等,从而评估冠心病的风险和预后,为下一步的临床治疗提供重要参考依据。
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12月17
血管CT检查是什么
血管CT检查指的是CTA,CTA主要是通过用高压注射器向血管内注射对比剂,再进行CT扫描,通过后期3D图像处理得到血管的立体结构,处理后的图像还可以放大、缩小、旋转,对于后期在临床中需要测量数值的大小,以及手术方案的制定比较有帮助。
CTA作为一种无创的检查手段,可以对许多血管的病变进行检查,包括冠脉、颈部血管、肺动脉、胸腹部大血管及上下肢动脉等,如做脑血管的CTA,可以观察脑血管有无狭窄,狭窄的部位以及狭窄的程度,可以观察有没有动脉瘤、动静脉畸形等。做心血管的CTA检查,主要是看冠状动脉狭窄的部位、程度,有没有发育畸形等;肺血管的CTA检查,一般就是指的肺动脉CTA检查,主要是用来观察有没有肺动脉栓塞等。
胸腹部的大血管CTA检查可以检出动脉瘤、动脉夹层、主动脉壁间血肿等。对于急性胸痛的患者,还可以选择胸痛三联征CTA一站式检查,这是一种比较简便、快捷的方式,可以明确心血管血管源性的急性胸痛病因,包括急性冠脉综合征、急性主动脉综合征和肺动脉栓塞。该检查最大的优势就是节省时间,主要是通过一次检查就能够提供临床医师所需要的很多信息,为急性胸痛患者病因诊断及治疗方法的选择提供及时、可靠的依据。
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12月15
膝盖核磁共振能检查什么
磁共振图像,信号采集是利用高强度磁场,而不是电离辐射,所以它对人体是没有辐射损伤的,而且磁共振软组织分辨率比较高,没有骨伪影的干扰,特别适合于颅脑、脊髓、胸腹、盆腔实质脏器、乳腺、关节以及软组织病变的检查,所以膝关节磁共振的检查是非常有必要的。通过核磁共振检查,可以较好的显示膝关节软组织损伤,半月板以及韧带有没有损伤,还可以观察关节腔有没有积液,有没有骨挫伤;另外可以观察股骨的远端、胫腓骨的近端,有没有肿瘤或肿瘤样病变。
磁共振相对于X线CT来说,对于膝关节的半月板损伤、韧带的损伤,以及隐匿性的骨折的检出具有明显优势,而且磁共振检查属于无创的检查,对于明确诊断、制定治疗方案有较大的帮助。但是对于骨肿瘤的诊断,还是需要结合X线、CT综合考虑。目前X线跟CT检查大部分是用来观察骨质的情况,如果要观察软组织、半月板、韧带等相关情况,目前还是首选磁共振检查。
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12月12
脑CT没事还要拍核磁吗
做了脑CT,有时候还是有必要拍核磁的,因为颅脑CT对于发现脑出血、骨折、钙化的诊断价值比较高。但是其对于早期脑梗死、比较小的梗死灶和小脑脑干的梗死显示比较差,就算是大脑的梗死,通常也需要24-48小时之后才能显示病灶,所以CT阴性并不能排除脑梗死,单纯依靠CT结果有可能会延误治疗时机,同时做磁共振还可以动脉成像、无创,不需要对比剂就可以发现脑血管的病变,可以指导临床用药等。有的时候有一些肿瘤在CT上显示不是很清晰,这种情况下也需要做磁共振,而且有时候可能需要做磁共振增强检查,才能进一步明确诊断。
如果脑CT结果无异常,而且患者症状比较轻,可以结合患者临床症状,可能本身没有大问题,可以不必要再做磁共振。但是,如果患者的临床症状进行性加重,就有必要再做磁共振,而且CT对于后颅窝的病变因为有骨伪影影响,所以显示的不是很清楚。磁共振没有骨伪影影响,而且软组织分辨率比较高,所以对于发现后颅窝病变有比较可靠的诊断价值。
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12月11
全身CT检查是什么意思
所谓全身CT其实就是指机器可以对全身任何部位进行扫描检查,而不是从头到脚用CT机扫描。所有的影像学检查方法都是按照头、胸、腹、盆、脊柱以及四肢关节等不同部位来开检查申请单,包括头颅CT、颈椎CT、胸部CT、腹部CT、盆腔CT等。
一般检查前需要找专科医生进行基本的体格检查,初步得出疾病的诊断,根据病变部位选择平扫或者平扫加增强,比如头颈部外伤的患者,一般做头颅加颈椎平扫,便可解决问题,通俗的讲就是哪有病就做哪,针对每一个患者根据其临床症状和需求,要有重点的选择检查,既能够解决临床问题,又能避免过度检查所带来的人体伤害。所以在实际的临床工作中,不存在全身CT检查,如果怀疑身上多个部位有问题,或者全身多处外伤,可以选择多个目标部位进行CT检查。
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11月23
心脏增强CT和心脏造影的区别
心脏增强CT就是常说的冠脉CT,属于无创检查。该检查是通过在外周血管注入对比剂,经过CT扫描后通过计算机合成,可以多方位重建图像,观察心脏的具体结构使冠状动脉显影,以判断冠状动脉狭窄部位、狭窄程度以及有无钙化等。但是不能准确计算冠状动脉狭窄的程度,只适用于健康体检的患者或可疑心脏病的患者。
心脏造影就是常说的冠脉造影,属于有创检查。是经过股动脉或桡动脉置入导丝、导管到心脏血管注入对比剂,相当于动态X线检查。可以动态扫描观察心脏整体的重叠结构,通过患者转换角度,看到心脏的具体情况。可以清晰发现冠状动脉狭窄的部位、程度及血供情况,对诊断冠心病是一个金标准。适用于高度怀疑冠心病、冠心病介入治疗或手术前需要明确冠状动脉情况的患者,所以这两项检查的选择要看病情的需要。
如果是一个急性心梗的患者,有做支架的必要就建议直接做心脏造影,这样就可以有必要的时候直接放支架。如果只是想看一下大概的心脏血管情况,可以选择做心脏冠脉CT。
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11月06
什么叫MR检查
MR检查专业术语叫核磁共振检查,是现阶段非常重要的一种影像学检查技术手段,与CT检查是相辅相成、互相补充。MR检查主要是利用人体内含有大量水分子中带正电荷的氢质子,在强磁场的作用下将体内杂乱运动的氢质子做同向排列,在各种脉冲作用下形成共振现象,并通过接收、处理信号形成图像,进行医学诊断。
磁共振检查可以多方位成像,反映病变比较全面,而且还可以发现早期病变,软组织分辨率比较高,因此比较适合颅脑、脊髓、骨关节及软组织、大血管、腹部、盆腔、脏器等检查,尤其是在脑、脊髓神经系统方面有独特的优势,对于椎间盘病变及早期的股骨头缺血坏死要比CT敏感。由于没有辐射所以相对安全,但是仍然有一些患者是不适合做核磁共振检查,比如有心脏起搏器、电子耳蜗、药物灌注泵置入术后、怀孕时间比较短、幽闭恐惧症等,是磁共振检查的禁忌症。
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11月05
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