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    简介:方砚田,复旦大学附属肿瘤医院,胃外科,副主任医师,教授。擅长各种胃肠良恶性肿瘤早中晚期(贲门癌,胃体癌,胃窦癌,胃间质瘤)的常规手术治疗;早期胃癌保胃保功能手术(双通道手术;各种食管胃改良吻合,保留幽门胃切除手术等);局部进展期胃癌或晚期胃癌的术前新辅助化疗或者放化疗等转化治疗后的手术切除;ESD手术失败的补救手术;巨大腹腔占位的腹腔多脏器联合切除;腹腔术后复杂并发症的处理。近年来在国际一流学术刊物上以第一作者和通讯作者发表多篇论文,研究成果被广泛引用。担任多个杂志的审稿人,承担和参与国家自然科学基金多项,参编学术专著1本,参译学术专著1本。参与2项临床研究。任美国MDAnderson癌症中心和贝勒大学医学院访问学者,上海市抗癌协会会员,上海市医师协会普外科分会会员,World Journal Of Gastroenterology和Frontiers in Oncology等杂志编委。
    擅长:各种胃肠良恶性肿瘤早中晚期(贲门癌,胃体癌,胃窦癌,胃间质瘤)的常规手术治疗;早期胃癌保胃保功能手术(双通道手术;各种食管胃改良吻合,保留幽门胃切除手术等);局部进展期胃癌或晚期胃癌的术前新辅助化疗或者放化疗等转化治疗后的手术切除;ESD手术失败的补救手术;巨大腹腔占位的腹腔多脏器联合切除;腹腔术后复杂并发症的处理。
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    方砚田医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章133
    胃癌早期嗓子有异物感
    患者出现胃癌早期嗓子有异物感的症状,通常与胃癌患者病变后引起的一系列消化道症状有关,如反酸、胃食管反流等。同时患者还可伴有恶心、呕吐,以及乏力、消瘦等全身症状,在明确病因后,需及时就医进行缓解,一般采取非手术治疗、手术治疗。 1、非手术治疗: 胃癌患者早期嗓子有异物感,可能会明显影响进食,进而影响身体对营养物质的吸收。所以应尽量选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,比如汤类、软面类等食物,或菜泥、肉泥等。而对于胃癌早期因嗓子有异物感已经造成吞咽困难的患者,需及时就医,遵医嘱通过静脉输注高营养物质,以维持机体能量补充; 2、手术治疗: 外科手术是胃癌的首选治疗方式,胃癌早期患者出现嗓子有异物感,可通过根治性手术、姑息性切除术等对胃癌病变部位进行切除,并根据患者不同的病变程度配合非手术治疗,解决原发病灶后,即可缓解患者嗓子的异物感症状。 胃癌早期患者需要在医生指导下选择合适自己的治疗方案,还应注意情绪稳定,避免食用辛辣、生冷、刺激类食物,以免加重嗓子异物感的症状。还可适当活动锻炼,注意定期测量体重,完善血清蛋白、血红蛋白等营养指标,以防引起营养不良。
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    2023-12-29
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    早期直肠癌可以治好吗
    早期直肠癌治愈率较高,通常5年存活率超过90%。早期直肠癌的具体存活情况和肿瘤性质、病理分期以及分化程度有关,存在一定的个体差异。早期直肠癌指肿瘤基本局限于直肠黏膜层或黏膜下层,没有发生明显的淋巴结转移及远处转移。积极配合医生进行个体化治疗,治疗效果较好。 70%的直肠癌从良性肿瘤变为恶性,需要8-15年的过程。因此,早期筛查就显得尤为重要。早期直肠癌无远处转移,可根据肿瘤大小、位置、分期,行局部切除术或根治性切除术以及周围淋巴结清扫术。局部切除术适用于原位癌,并保证至少3mm切缘。根治性切除术为切除整块癌肿和足够的切缘、区域淋巴结和伴行血管及完整的直肠系膜。同时充分考虑患者术后的生活质量,建议术中尽量保护排尿功能和性功能。 术后及时将癌肿进行病理检查,如提示无明显淋巴结转移,可不进行术后化疗,定期随访即可。如存在肠周淋巴结转移,术后需要进行相应的综合治疗,提高治愈率。
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    2023-12-26
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    直肠癌会痛吗
    直肠癌患者一般不具有疼痛的症状,但如果随着病情发展出现侵犯神经的情况或出现转移,如骨转移或肺转移等,就有可能产生疼痛的症状。 早期直肠癌较为常见的症状是排便习惯或大便性状的改变,如大便次数增多,排便时有后坠感,大便质稀不成形、大便变细或者是出现大便带血的症状,一般情况下不伴有腹部疼痛或会阴部的疼痛。 如果直肠癌没有及时治疗,随着病情的发展,病灶变大,疾病加重时,可能出现对直肠的刺激症状加重。有时会造成梗阻的情况,出现疼痛的症状,还可能会侵犯骶神经丛,引起下腹部或是会阴部的持续疼痛不适。或是直肠癌已经出现其他部位的转移,可能会出现其他部位疼痛的伴随症状。如出现骨转移,可能会出现骨头疼痛的症状,较为常见的是骶尾部的椎体骨转移;出现肺部转移,除咳嗽、咯血等症状,还可能伴随胸壁部疼痛不适的症状;出现肝转移,可能会出现黄疸、肝功能异常、贫血、右上腹出现包块伴有疼痛的症状。
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    2023-12-23
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    直肠癌扩散了还能活多久
    直肠癌扩散后,患者因具体情况不同,存活时间为数月至数年不等,存在个体差异,同时也取决于肿瘤的分期、扩散的范围以及癌细胞对治疗的反应和患者治疗的能力、积极性等。 若不进行积极治疗,扩散后任其发展,患者生存期通常较短,多数仅可存活数月。发现直肠癌扩散后,患者也应积极就医治疗,以获得最佳预后,尽量延长生存期,提高生活质量。积极采取个体化治疗策略,多数仍可存活1-3年,部分患者也可能达到5年以上。 直肠癌主要经淋巴系统转移,首先癌细胞向肠壁和直肠旁淋巴结浸润性扩散生长,再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。血行转移首先多见于肝,其次为肺、骨等。建议患者保持良好心态,医生会在尊重患者意愿的前提下应用科学的治疗方法,最大程度地帮助患者延长存活时间。 除上述影响因素外,患者存活时间还与心理因素、是否存在基础疾病有关。建议患者出现此类情况后及时前往医院的外科就诊,并积极配合医生进行治疗。
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    2023-12-20
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    直肠瘤手术后的饮食
    直肠瘤是消化系统的病变,发生在齿状线到直肠乙状结肠交界处的肿瘤。手术切除是治疗直肠瘤的常见方式,术后的饮食护理也是辅助患者恢复的重要一步,术后饮食可参考以下内容: 1、患者术后的2-3天内需要禁食,当胃肠蠕动功能恢复后,才可以开始进食。主要以流质食物为主,相对比较容易消化,可以选择如米汤、菜汤等。患者不可进食过多,可以采用少食多餐的方法; 2、患者手术1周后,可以开始进食半流质食物,如面条、稀饭、馄饨等。食物的类型主要为高蛋白、纤维素较低为主,同样需要少食多餐; 3、患者术后2周可以进食普食,禁食粗粮及纤维素多的蔬菜,减轻患者肠道负担。可以适当多吃水果,如果患者对于饮食有特定的习惯,可以根据患者的实际情况进行饮食规划; 4、患者出院后也需要注意饮食均衡,尽量避免食用生冷、辛辣刺激、油腻的食物,注意饮食规律和饮食卫生,营养均衡摄入,但也不能过分摄入营养,同样会不利于患者的恢复。为避免患者病情反复,饮食应当以清淡和易消化为主,可适当补充蛋白质,如瘦肉、鸡蛋等,有助于患者术后恢复。
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    2023-12-13
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    70岁老人贲门癌都活了多久
    70岁老人贲门癌手术后生存时间需根据肿瘤的临床分期、性质、生长位置,以及患者自身病情具体分析,若早期发现配合积极治疗,且老人未患癌之前身体情况较好,多数患者生存时间超过五年。若病变发展至中晚期,则治愈率较低,生存时间可能不足三年。如果不积极配合治疗,可能的生存时间较短,生存期约为半年左右。 贲门癌是指发生于胃贲门部的恶性肿瘤,因贲门癌生长位置较为隐匿,导致早期诊断准确率较低,同时手术切除率较低,远期疗效较差。当患者发现贲门癌时,多数已到达中晚期,此时进行治疗,疗效远没有早期效果好。 手术是目前贲门癌首选的治疗方法,根据患者个人情况选择不同术式,若肿瘤体积较小,无其他并发症的情况下,予以患侧胃次全切术,保留部分胃部功能;若肿瘤体积较大,则需切除整个胃部,防止病变转移发展为胃癌。此外,术后饮食也是延长存活期的关键,应重视饮食调理,应给予充分的营养,注重高蛋白、高营养的饮食,对于患者术后的恢复具有一定帮助。若诊断为贲门癌,家属应鼓励老人积极配合治疗,避免悲观、消极情绪,有利于延长生存期。
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    2023-12-11
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    直肠癌淋巴结转移能活多久
    直肠癌淋巴结转移的生存时间常与疾病的分期、局部淋巴结转移数目及部位、病理分化程度高低以及患者接受治疗后的治疗效果等有一定的联系。临床上对于直肠癌淋巴结转移患者的生存时间无法确定,但通过积极的治疗,部分患者的寿命在一年左右,但也有部分患者生命可以达到三年甚至更长。 直肠癌早期患者也可能出现周围淋巴结转移,患者如果及时接受治疗,如手术治疗和化疗等,一般情况下预后较好,可能会更有效的提高患者生存时间,部分患者可以有五年及以上的生存时间。对于直肠癌晚期患者,伴随淋巴结转移,手术治疗效果可能欠佳,患者可以选择化疗治疗、放疗治疗、靶向治疗等,也可以适当的缓解疾病发展,延长患者生命时长。 直肠癌淋巴结转移的数量以及位置也有可能影响患者的生命时长,如果为直肠周围淋巴结转移,患者可以通过及时的手术治疗,预后更好。但如果患者出现远处的淋巴结转移,如锁骨上或腹主动脉旁、腹股沟甚至髂血管旁淋巴结转移,患者治疗效果较差,通过辅助治疗可能会适当的缓解病情发展,延长患者生命。 建议直肠癌患者保持一个良好的心态,积极接受正规治疗,能更有效的延缓疾病的发展,可能会延长患者生存期。
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    2023-12-10
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    直肠癌死亡前一天症状
    直肠癌患者死亡前一天根据转移部位的不同会出现相应的症状,个体差异较大,主要可表现为明显的衰竭状态。直肠癌患者由于肠道堵塞可导致排便困难引起剧烈疼痛,或可见食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状,通常还可出现严重腹水、肠道大量出血等。 患者死亡前一天可出现全身的衰竭状态,可表现为心率减慢以及呼吸减弱、减慢,呼吸不规律,出现呼吸停顿,进而可出现瞳孔散大、精神恍惚、生理性反射消失、血压下降导致死亡。直肠癌患者随癌肿增大可能会出现肠梗阻,当肠腔完全阻塞后,会出现便秘、腹胀、腹痛等症状,死亡前可出现剧烈疼痛,难以忍受,甚至导致呼吸困难。 患者还可能由于癌肿侵犯周围组织器官,出现排尿困难、尿频、尿痛等症状。癌肿侵害骶丛,可能会出现骶尾和腰部疼痛,转移至肝脏时可能出现腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。部分直肠癌患者临终前可存在短时间症状及精神状态的明显好转,持续时间较短。 此时,家属应该陪在患者身边,随时观察病情变化,要注重对患者的心理疏导,提高患者的生存质量。
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