双侧瞳孔不等大，可能是一侧瞳孔散大或者是一侧瞳孔缩小。一侧瞳孔散大可见于眼科疾病，比如青光眼、眼部外伤、发育异常等；也可见于中枢神经系统疾病，比如脑干的梗死、出血、肿瘤、炎症，还有动眼神经颅内段受压比如颅内动脉瘤、脑疝、颅内肿瘤、颅脑外伤等。一侧瞳孔缩小常见于颈交感神经通路病变，比如延髓梗死，胸部肿瘤、外伤等。