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简介:林发亮,烟台毓璜顶医院,康复医学科,副主任医师。擅长偏瘫、脑血管病、脑外伤等神经损伤后遗症、颈肩腰腿痛等疾病的康复治疗。
擅长:偏瘫、脑血管病、脑外伤等神经损伤后遗症、颈肩腰腿痛等疾病的康复治疗。
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林发亮医生的科普内容
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- 视频31期
开颅手术昏迷唤醒的概率
患者开颅手术后仍然 昏迷,无具体唤醒概率,因为每个人的情况不同,所以无法一概而论。患者出现昏迷主要原因是因为脑组织损伤过于严重,最后能否唤醒、恢复正常需要取决于具体脑组织损伤情况,包括损伤部位,面积以及程度等,均有可能影响意识恢复,因此无具体概率。
如果患者昏迷程度较浅,能够恢复的概率较高;如果昏迷程度较深,脑组织损伤严重,则恢复几率较小。对于昏迷的患者需要积极治疗,患者手术后仍然昏迷,早期临床可以应用营养神经药物,存在水肿可以应用脱水消肿药物,后期稳定以后可以进行高压氧和针灸促醒疗法。并且可以应用促醒药物以及行康复治疗,例如给予患者肢体被动活动,保持患者关节活动度以及防止肌肉萎缩等,以及进行电动起立床以及中低频脉冲电刺激。昏迷患者日常护理尤为重要,注意患者身体清洁以及避免压疮感染产生。
理论角度而言,术后3个月以内,患者恢复的意识可能性较大,超过3个月以后一般难以恢复。
7.04万
329
12月29
跟腱断裂需要做康复训练吗
跟腱断裂后需要到医院进行规范、综合康复训练,明确康复诊断以后行系统康复评定,康复治疗目的是改善和恢复疾病或损伤引起的功能障碍。手术治疗的患者一般在术后2周内患肢要加压包扎,防止局部充血水肿,采用石膏固定患处,屈膝、踝关节跖屈位,24小时以后可行患处无热量高频电疗,3天以后可改为温热量。患肢股四头肌进行静力训练,例如直腿抬高,健侧肢体进行肌力训练。
术后3周开始腘绳肌收缩训练;手术4周后开始逐步进行踝关节主动屈伸动作,同时配合使用外固定,可以在治疗师指导下进行水疗;术后5周以后需要佩戴足跟垫逐步下地进行行走,根据训练情况减低跟垫,此时可以配合蜡疗,软化、松解粘连。进行小腿三头肌、腓骨长短肌训练,使用踝关节训练器,进行踝关节活动度训练;术后3-6个月以后结合康复训练情况可逐步进行慢跑训练,恢复正常训练。主要康复治疗包括组织消炎、消肿、跟腱牵伸治疗,恢复和保持踝关节活动度等。可以使用超短波治疗消炎,消肿,使用超声波软化手术瘢痕,可以用温盐水足浴,用柔和的手法牵拉跟腱,可以使用弹力带拉伸关节。患者负重应该逐渐加重,增加行走训练使用足跟垫,同时进行小腿三头肌训练,踝关节活动度 训练,股四头肌训练,同时可配合中医电针、艾灸、中频脉冲电刺激、中药熏蒸、蜡疗等。
8.41万
238
12月19
髋关节脱位的康复治疗方法
髋部最常见损伤包括髋关节部位骨折与脱位,髋关节脱位是一种严重关节损伤,脱位患者会出现剧烈疼痛引起关节功能障碍。由于髋关节周围肌群丰厚,解剖结构稳定,一般的力量不会导致脱位。一旦脱位说明所受外力巨大,脱位同时软组织损伤较为严重。合并其它部位发生损伤,例如骨折、神经损伤和血管损伤等。对于这种损伤应该按照急症处理,复位越早效果越好。髋关节脱位患者会出现剧烈疼痛,引起髋关节功能障碍,摄片检查可以进一步明确诊断。脱位关节应立刻进行闭合性复位。髋关节脱位一般分三种类型,包括前脱位、后脱位以及中心脱位。后脱位临床最为常见,单脱位治疗与急性闭合复合为原则。常用复合方法是将髋关节轻度屈曲并纵向牵引,对于复合失败应切开复位,以免对股骨头造成进一步损伤。
合并多种骨折患者专家主张早期手术复合和内固定,髋关节脱位及时复合后需要进行康复训练,复位后一般不采用外固定。但前脱位应该避免外展,外旋等活动,后脱位应该避免内收内旋活动,卧床2-3周,期间可在床上逐渐进行训练,例如髋关节屈伸活动。髋关节前脱位患者严格控制休息,保持恢复关节囊韧带最佳条件。多数剧烈活动或过早活动会影响患者髋关节活 动能力以及损坏关节囊和韧带。患者关节僵硬会在长时间不活动后引起,进行锻炼的目的是恢复患者正常髋关节活动,从而改善患者功能障碍,3周后应该用健侧负重拄拐行走,6周后可行患侧负重训练。
5.77万
364
12月14
什么是腰部软组织损伤
腰部软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损,以及自身疾病等原因造成的腰部皮肤、皮下深浅筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带以及周围神经、血管等组织病理损害。腰部软组织损伤分为急性与慢性。急性腰部软组织损伤是由于直接或间接受到外力突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉,使腰部正常生理功能遭到破坏或腰部某些软组织损伤导致腰痛或腰部运动不协调等症状。
慢性腰部软组织损伤多因较长时间处于强迫姿势或重复一个动作引起腰部软组织劳损,并引起肌肉、肌腱、腱鞘和连接椎体的各种韧带和腰背部筋膜、滑囊、关节囊等组织损伤导致的临床症状。腰部软组织损伤以后主要目标是消肿、止痛、消炎、减少组织粘连与瘢痕,进行功能恢复。患者需要休息,避免过度活动,使损伤组织得到充分的修复。腰部软组织损伤急性期需要以冷疗为主,恢复期则要到正规医院进行诊治。
7.63万
299
11月09
腰椎间盘突出康复治疗
急性发作期应短时间卧床2-3天为宜,佩戴腰围。早期可以进行一定强度的腰腹部训练,例如仰卧位五点支撑法,使头、肘部以及双足着床,使臀部离开床面,腹部前倾以及俯卧位飞燕式,双手后置于臀部,以腹部为支撑点,胸部和双下肢抬高床面如飞燕。恢复期可行体前屈后伸训练,身体直立,双腿分开,双足与肩同宽,上身尽量前倾及后伸,每次1-2分钟。还可以进行体侧弯训练,弓步行走、后伸腿训练、等阻训练以及伸腰训练、旋腰训练等。
此外,患者可以到医院进行腰椎牵引治疗,增宽腰椎间盘隙,减轻腰椎压力,缓解痉挛,减轻对神经刺激,减轻疼痛等,还可行针灸,推拿等治疗。根据患者症状,体征,病理特点选择中低频电刺激,直流电物理离子导入,热磁疗,红外线治疗等。如果进行药物治疗,可选用非甾体消炎类药物,例如布洛芬、营养神经药物、维生素类等治疗。
6.19万
406
10月25
腰肌劳损的康复治疗方法
腰肌劳损康复治疗如下:
1、物理治疗:腰肌劳损康复治疗方式中效果较好的为物理治疗,主要包括热疗,离子透入等方式。大部分患者在理疗过程后,由于腰肌劳损带来的不适能够得到很大缓解。但如果未能长时间进行治疗,症状又会重新出现;
2、药物治疗:腰肌劳损会造成疼痛,因此当腰肌劳损发作时可以在医生指导下通过服药减轻疼痛,最常见的是应用消炎镇痛药物;
3、进行锻炼:锻炼是强身健体最有用的方式,腰肌劳损患者应该加强腰背部训练,只有通过加强对腰背部的训练,才能够达到最大程度使腰肌劳损得到恢复。生活、工作必须进行自我调整,例如避免长时间开车,避免受凉以及卧硬板床为主。
6.83万
20
10月21
臂丛神经损伤的康复训练方法
臂丛神经损伤主要原因有外伤,例如牵拉伤、运动伤、刺伤及臂丛压迫以及肿瘤压迫等,包括感染性疾病、医源性损伤等。明确臂丛神经损伤诊断以后或手术治疗后主要进行上肢及肩部锻炼,包括前臂屈伸、上举、外展等。臂丛神经损伤康复一般分为以下四期:
1、Ⅰ期:根据患者病史,获取完整能力及功能损伤障碍情况,明确功能障碍是否影响到患者日常生活活动能力。具体治疗应该采用夹板或吊带保护上肢,预防二次损伤,减轻疼痛等;
2、Ⅱ期:口服非甾体类解热镇痛药物,减轻疼痛及神经系统症状,进行运动疗法前物理因子治疗等。患者颈肩部可进行热疗降低肌肉痉挛。每天进行两次关节活动度训练,指导正常肢体摆放姿势以及可以进行健身操训练,同时避免过度动作。进行患肢牵拉,保持直立位等;
3、Ⅲ期:纠正骨骼肌肉失衡,应该继续进行物理因子治疗,为运动疗法进行准备,减轻疼痛。患者应该在医师指导下使用夹板,开始时进行肌力训练,从减重状态下进行肌力训练,逐步过渡到抗重力和抗阻力肌力训练。如果期间出现临床症状加重,则应该立即停止肌力训练,退回到关节活动度训练;
4、Ⅳ期:转移到家庭康复治疗方案,根据患者情况进行目标制定和教育。 进行康复训练同时配合传统中医疗法,例如针灸、推拿、按摩等。同时患者需要避免劳累及受风、受凉,注意饮食营养支持等。
7.72万
293
10月12
昏迷呕吐怎么回事
导致昏迷、呕吐最常见的疾病是急性脑血管疾病。常见为脑出血或蛛网膜下腔出血。这类患者发病较快,发病很短时间内达到高峰,出现昏迷、意识不清、呕吐等症状。蛛网膜下腔出血伴有喷射性呕吐,这是由于蛛网膜下腔出血引起的颅内压增高,从而导致喷射性呕吐。可以见于颅脑外伤、重度颅内感染、大面积脑梗死的患者,这类疾病属于神经科重症,发病以后患者家属不应随意搬动患者,但应该使患者头偏向一侧,使呕吐物流出,防止窒息。同时应该立即拨打120到医院就诊,急诊查颅脑CT明确诊断,住院进行正规治疗。
其它系统疾病同样可以导致昏迷、呕吐,例如糖尿病酮症酸中毒,电解质紊乱等。例如部分患者是因为饮食不洁出现腹泻,呕吐后进食不足,体液丢失过多出现昏迷。家属发现时看到患者昏迷,存在呕吐症状,这类患者属于电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,体液丢失过多导致,需要及时到医院就诊。
7.97万
455
10月03
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