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简介:王增智,首都医科大学附属北京安贞医院,呼吸与危重症医学科,副主任医师。擅长慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张症、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊治。
擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张症、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊治。
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咳嗽喘不上气的原因有哪些
咳嗽喘不上气来说明患者的咳嗽症状比较重,而且引起咳嗽的原发病比较厉害。所以咳嗽喘不上气来的患者先要明确原因,治疗原发病,咳嗽才能好转。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,最常见于以下原因:
1、支气管肺源性:比如支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核、肺的肿瘤或者肺炎,都会引起患者咳嗽;
2、胸膜源性:比如胸膜炎或者胸膜间皮瘤等,也会引起患者的咳嗽;
3、心源性:比如心脏病、二尖瓣狭窄、肺淤血,也会引起患者的咳嗽;
4、精神源性:比如精神疾病,导致患者咳嗽。
如果原发病暂时无法明确或者治疗效果不好,可以用治疗咳嗽的镇咳药物或者平喘药物来缓解症状。同时积极地治疗原发病,才能解决咳嗽喘不上气的问题。
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02月02
睡眠呼吸暂停低通气综合征要怎么治疗
睡眠呼吸暂停低通气综合征,是由于各种原因导致
睡觉时
呼吸道塌陷,从而导致通气不畅、低氧、高碳酸等并发症,长期如此容易引起全身的问题,如高血压、高血糖、代谢紊乱等,常见治疗如下:
1、一般治疗:减肥、戒烟、戒酒,改变睡觉时的体位,如果平躺时打呼噜明显,可以改成侧躺;
2、特殊治疗:选择最多的是无创通气的治疗,睡觉时戴上小型无创呼吸机,将气道撑开,让气体进出通畅,来治疗此种疾病。部分患者可能是由于先天发育异常,或者咽喉部的阻塞特别明显,可以选择戴口咽矫正器或者局部的手术治疗,做咽部、鼻部手术,使其气道通畅,从而治疗该病。
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01月04
小气道炎症怎么治疗
对于存在小气道炎症的患者,首先需要进行对症治疗,之后要及时查明病因,根据不同病因选择不同治疗方式。临床常见导致小气道炎症的病因有两类,一种是感染性因素,另一种为非感染性因素,两者治疗方式并不相同。
一、对症治疗:
如果患者出现咳嗽、咳痰等症状,可以给予化痰平喘的药物,如复方福尔可定口服溶液、感冒止咳糖浆等治疗,也可同时联合雾化吸入治疗,如使用布地奈德联合氨溴索,或者是支气管扩张剂,如硫酸特布他林雾化液。若患者病情较重,合并大咯血等情况,可考虑进行肺叶切除手术。
二、对因治疗:
1、感染性疾病:
感染性的小气道炎症,常见原因有结核杆菌感染、非典型病原体感染,还有部分普通细菌感染。针对结核杆菌的感染,主要是给予抗结核治疗,如遵医嘱使用利福平、异烟肼等药物。如果是非典型病原体感染,需要使用特殊的抗生素,如大环内酯类的阿奇霉素,或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等。针对普通细菌感染,主要是看细菌的类型,不同类型可选择不同的敏感抗生素;
2、非感染性疾病:
常见的是吸入性炎症,如吸入一些过敏原导致外源性过敏性肺泡炎,或者是抽烟导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。针对此类疾病,建议患者脱离过敏原或者是戒烟。也可以根据患者疾病的严重程度选择吸入药物,如糖皮质激素,以扩张小气道,缓解小气道炎症。另外,还有一些比较少见的非感染性原因,如继发性肺炎,针对这类患者主要是寻找病因,绝大部分患者要使用糖皮质激素进行治疗,临床常用的糖皮质激素有地塞米松、泼尼松等。
综上所述,当出现小气道炎症的情况后,建议及时就医并采取相应的治疗,以防发生严重病变。患者还需注意的是在疾病治疗期间,一定要多休息,避免熬夜,以防影响病情恢复。
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12月31
老人咳嗽
对于老人咳嗽,需要查找病因,针对病因进行治疗,常见病因有药物因素、呼吸道炎症、胃食管反流、心功能不全、肺部肿瘤等,并进行正确家庭护理。老人由于身体素质较差,如果出现咳嗽老不好,应该引起重视,防止因拖延病情造成生命危险。
1、
药物因素:
当患有心脑血管疾病,长期服用普利类药物的老人出现咳嗽,应考虑与药物的不良反应有关。如长期服用卡托普利,可通过肺内产生大量的缓激肽而诱发咳嗽,进而导致哮喘发作,建议暂时停药,或者遵医嘱更换药物;
2、呼吸道炎症:
老年人受凉后,尤其是原本具有慢性支气管炎、咽炎等基础疾病的患者,在合并细菌感染的情况下,咽喉部反复受到刺激,会出现咳嗽的情况,血常规检查可发现白细胞增高,痰细菌培养可明确感染种类。治疗可选用头孢克洛、阿莫西林等药物,进行抗感染治疗;
3、
胃食管反流:
老人消化功能下降,胃肠动力减弱,容易出现胃酸从胃食管反流至咽喉部,刺激咽喉,出现咳嗽,伴有胃灼热和胸骨后疼痛等典型症状。治疗主要是使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂减少胃酸分泌,口服莫沙必利促进胃肠蠕动,可有效缓解症状;
4、
心功能不全:
当老人原本具有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病,忽然出现咳嗽,尤其是在夜间出现,一定要引起注意,尽快就医。心功能不全时可出现肺淤血,会有呼吸困难、咳嗽、咳痰的表现。临床上使用呋塞米利尿,减轻心脏负担,西地兰强心,硝酸甘油扩张血管降低血压;
5、
肺部肿瘤:
部分老人反复出现刺激性干咳,并且痰中带血。对于这种情况,可能是出现咯血,需要高度怀疑可能是肿瘤性疾病,比如原发性肺癌、原发性支气管癌,或者转移性肺癌,由于肿瘤侵犯、刺激周围组织,而引起症状。针对肿瘤性疾病,要明确诊断,做胸部CT、痰培养、组织病理学检查。如果能有手术机会,尽早采用手术治疗,切除病灶,术后还需要联合化疗、放疗或者免疫治疗等。
除上述情况以外,如咽喉癌等,也可引起相应不适。因此老人出现咳嗽一定要查明原因再治疗,建议禁烟、禁酒,注意保暖,同时避免吸入一些对气管有害的气体。并且对于患有哮喘性疾病的老人,尽可能避免接触过敏原,有利于咳嗽的康复。
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特别容易感冒
特别容易感冒,一般是由于机体较虚弱所致,此时一旦接触到腺病毒、鼻病毒,或者副流感病毒等病原体,便容易引发感冒。通常体弱者、婴幼儿,以及老年人等人群体质较差,容易感染致病菌而感冒。另外失眠、淋雨、气候变化等因素,也可致使全身或呼吸道局部防御功能减弱,因此特别容易感冒。
如果特别容易感冒,平时应养成健康的生活习惯,避免熬夜、劳累,饮食需保证营养均衡,比如食用鸡蛋、牛奶、橙子等,以补充蛋白质及维生素等。并且需加强锻炼,适当进行慢跑、游泳等运动,可增强身体素质,能够在一定程度预防感冒。同时应尽量避免去人多、拥挤的地方,外出时注意戴口罩进行防护,在室内则注意保持空气流通,预防发生呼吸道感染。
感冒之后也无须过于担心,一般可自行恢复。如果感冒症状较为严重,可以在医生指导下,应用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,缓解感冒导致的发热、肌肉酸痛等相应症状。
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12月30
右肺陈旧病变是怎么回事
右肺陈旧病变,一般是由于右肺部炎症,或者肺结核痊愈后,局部留下的瘢痕。如果CT检查、X片检查时发现右肺部纤维化、钙化病灶,是陈旧性病变,不是活动性的病变,通常不会对肺组织造成影响。
患者曾经有过右肺部炎症,例如气管炎、肺炎等,或者肺结核。右肺的炎症反应严重时,或者结核杆菌数量多、毒力强时,可能会破坏右肺局部的肺组织,使肺部正常结构、生理功能消失,形成炎症病灶或结核病灶。由于患者抵抗力强,或者得到了及时治疗,趋于好转,肺组织自身修复病灶,可能使病灶纤维化,痊愈后病灶失水、干燥,碳酸钙、磷酸钙沉着形成钙化灶。所以,患者在CT检查、X片检查时,能够发现右肺部纤维化、钙化的陈旧性病变,患者一般无不适症状。
虽然右肺陈旧病变一般不会对肺组织造成影响,但也建议密切观察,遵医嘱按时复诊。建议患者避免吸烟,每天要适当做一些运动来增强体质,如慢跑、快走等。
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淋雨感冒怎么样快速好起来
淋雨以后导致的感冒,治疗上与其他原因导致的感冒治疗原则一样。如果患者出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状,可以选择服用药物进行治疗,可以选择西药,也可以选择中药,也需注意一些日常注意事项,以促进淋雨后的感冒较快恢复。
1、药物治疗:
如果患者鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏等症状比较重,咳嗽、头痛、乏力的症状也相对比较重,可以遵医嘱使用西药的复方制剂,如酚麻美敏混悬液、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻美芬片、氨麻美敏片Ⅱ、美敏伪麻溶液、氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片等药物,可以缓解上述的感冒症状。同时可以遵医嘱吃清热解毒的中成药,如疏风解毒胶囊、小青龙颗粒等;
2、日常注意事项:
建议患者清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,要多喝白开水、多休息,以提高自身的抵抗力,才能用自己的抵抗力把体内病毒清除,感冒才能早日痊愈;
3、其他方法:
如喝红糖姜茶,也能够用帮助淋雨以后的感冒快速恢复,患者可以根据自身情况适当饮用。
感冒期间症状若比较重,可以服以药物缓解症状,症状缓解以后,尤其是夜间症状缓解以后,能够促进睡眠,保证患者休息,从而有助于患者抵抗力的提高,促进感冒的恢复。
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刚要睡着就感觉不能呼吸一样憋醒
刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒,临床多见于呼吸暂停综合征、植物神经功能紊乱、心力衰竭、支气管哮喘等情况。应该先到医院检查,确定病因以后再针对性治疗。
1、呼吸暂停综合征:
身体肥胖、扁桃体肥大导致呼吸道结构狭窄,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人群出现呼吸暂停综合征,造成睡觉的时候上呼吸道阻塞,就会出现呼吸暂停的症状,可表现为刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒等。如果是肥胖导致,平时应该控制饮食,多参加户外运动。扁桃体肥大的病人可以考虑进行扁桃体摘除手术,长期吸烟的人群应该逐渐戒烟;
2、植物神经功能紊乱:
精神压力过大或经常胡思乱想等原因,导致植物神经功能紊乱,交感神经和副交感神经调节紊乱,在过度焦虑、紧张等情况下,有可能会出现入睡困难或者刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒,以及心慌等症状。要保持心情舒畅,尽量减缓压力,可以遵医嘱服用谷维素片、安神补脑液等药物调整睡眠。过度焦虑的情况下,也可以服用盐酸丁螺环酮片或者做心理治疗;
3、心力衰竭:
冠心病、肺心病等心脏疾病导致心力衰竭,在活动或疲劳的情况下导致心衰加重,就可能会出现刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒等症状。应该给予氧气吸入,可以在医生的指导下应 用去乙酰毛花苷等有增强心肌收缩力作用的药物。如果有明显的水肿症状,可以用呋塞米等利尿剂,尽快缓解症状;
4、支气管哮喘:
反复过敏或者冷空气刺激等诱发支气管哮喘,如果睡觉时接触到了过敏原,就可能会出现刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒以及喘息等症状,应该遵医嘱应用沙丁胺醇或者布地奈德、特布他林等药物治疗。
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