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简介:张婧娴,山西省人民医院,介入科,主任医师,医学硕士。1991年于山西医科大学毕业,从事放射诊断及介入放射工作至今。1999年-2000年在第二军医大学附属长海医院影像科进修影像诊断及介入放射专业,2001年-2002年在卫生厅第七期学科带头人培训班进行理论学习,2004年-2005年北京大学人民医院介入放射专业研修。擅长全身良恶性肿瘤、全身血管性疾病、食管以及胃肠道疾病等的介入诊治,特别是对乳腺肿瘤、肾癌的介入治疗具有较高的水平。山西省介入医师协会常委、山西省医学会影像分会介入学组委员。发表论文近十篇。
擅长:全身良恶性肿瘤、全身血管性疾病、食管以及胃肠道疾病等的介入诊治,特别是对乳腺肿瘤、肾癌的介入治疗具有较高的水平。
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张婧娴医生的科普内容
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肺癌介入治疗的利弊
肺癌介入治疗包括经血管局部治疗和经皮穿刺消融治疗,其中消融治疗又包括热消融即射频微波消融,以及冷消融,即氩氦刀的冷冻消融治疗。它们有一个共同的优点,为创伤小、并发症少、安全性高。经血管介入治疗,可使病灶局部药物浓度明显增高,是全身用药的100-400倍,作用时间持久,又大部分在局部吸收,所以对全身的毒副作用较轻。肺癌消融治疗对于小于3cm的肿瘤或早期的肿瘤,可以达到与外科手术切除相似的效果,五年生存率可达到50%左右。
肺癌的介入治疗一般多专注于局部病灶,而对于全身广泛转移的病灶效果有限,还需结合全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗来提高治疗效果,延长患者生命。
6.59万
403
12月29
胃癌介入治疗后吐血严重怎么办
胃癌介入治疗后吐血严重,最简单直接有效的止血方法是直接将出血血管堵塞。严重吐血多数是动脉血管破裂引起,严重吐血可能导致失血性休克而危及患者生命。介入下止血是一种治疗时间短,目的明确,直接针对出血部位进行治疗的方法。做法是穿刺大腿根处股动脉,送入导管,将导管送到供应胃的动脉血管内,找到出血的血管后,将导管在超选择性进到出血血管内,在透视监视下注入栓塞物质,例如栓塞颗粒、明胶海绵颗粒、微弹簧圈等,直接将出血血管堵塞。
介入下止血方法是直接堵塞出血血管,对周围正常血管几乎无影响,因而疗效确切,并发症少,无需开刀、全身麻醉等,所以风险小,身体恢复快。
8.95万
238
12月26
肝恶性肿瘤介入治疗后会全身痒吗
肝脏恶性肿瘤介入治疗后会出现全身痒的情况,一般多见于过敏反应或胆红素增高,具体如下:
1、造影剂、麻醉药、化疗药等都可以引起过敏反应,其中最常见的是造影剂过敏反应。造影剂是一种含碘化合物,是常见的引起过敏的物质,过敏反应在皮肤瘙痒的同时常伴随起红色皮疹,严重时可以引起皮肤脱屑。过敏反应的治疗常采取输注葡萄糖酸钙、肌注苯海拉明,口服氯雷他定等方式,严重时可用地塞米松等激素治疗,一般治疗三天后症状会逐渐减轻、消失;
2、胆红素增高,由于介入治疗后,肝功能损害导致肝细胞破坏,释放出胆红素入血,或胆管梗阻、胆汁淤积、胆红素反流入血引起皮肤瘙痒,同时会出现皮肤巩膜黄染,即通常说的黄疸。出现黄疸时应给予保肝退黄治疗,如为梗阻性黄疸,应疏通胆管,比如经皮穿肝胆汁引流或植入胆道支架等,引流淤积胆汁,缓解皮肤瘙痒及黄疸症状。
9.77万
177
12月13
肝癌介入治疗后肝区疼是怎么回事
介入治疗后出现肝区疼痛最常见的原因有:
1、栓塞后综合征,即肝脏血管急性堵塞导致肝脏肿瘤组织急性缺血而产生的疼痛;
2、肝癌介入术后肿瘤水肿,刺激肝包膜而引起的疼痛,化疗药物对肿瘤组织产生高浓度、高效价的杀伤作用,肝组织局部发生水肿,刺激肝包膜而产生疼痛;
3、比较少见的原因是部分栓塞剂或者化疗药进入胆囊动脉,引起胆囊的急性炎症,可以引起病人发热,胆囊区剧烈疼痛、恶心、呕吐等。
肝癌介入术后,肝区疼一般在术后1-3天出现,手术当天疼痛最重,第二天以后逐渐减轻,疼痛剧烈可以给予止痛治疗,例如肌注强痛定、地佐辛等,也可用止痛泵持续维持止痛。如果发生急性胆囊炎,可以给予禁饮食、解痉、消炎等治疗。肝癌介入术后上腹痛是介入治疗的正常反应,不必过多担心,给予适当的治疗可以缓解疼痛。
9.85万
430
12月09
肝癌介入治疗后胃疼是怎么回事
肝癌术后胃疼是常见的一种介入治疗后的表现,其实是肝区疼痛,主要是由于肝脏肿瘤及部分肝组织介入治疗后,术后缺血缺氧引起的疼痛。由于肝脏和胃同位于上腹部,而且距离非常近,患者将肝区疼痛误认为胃疼。
还可能是因为肝癌化疗栓塞,大剂量的化疗药经肝动脉注入进入胃,进入供应胃的血管内,化疗药可以引起化学性胃炎、出血、胃痉挛而引起疼痛,有的患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等,均为栓塞后的正常反应。若胃疼症状严重,可以给予止疼治疗,比如肌注强痛定、地佐辛等,可以给予止吐治疗,比如用一些止吐药,例如胃复安、托烷司琼等,也可以给予解痉治疗,比如肌注654-2等。肝癌介入术后胃疼的症状一般栓塞术后当天最为严重,第二天以后逐渐减轻,一般持续1-3天即可缓解。
9.58万
11
11月30
肺癌介入适用于晚期吗
肺癌介入治疗可以用于肺癌晚期的病人,介入治疗优势是插管进入肿瘤的供血动脉,将化疗药物直接注入肿瘤的营养血管内,对肿瘤起到直接杀伤作用,同时可进行供血动脉的栓塞治疗,堵塞供血动脉,使肿瘤坏死、萎缩。
另外化疗栓塞后可治疗肺癌的并发症,对于危及生命的支气管大咯血,介入栓塞可以起到立竿见影的止血效果。如果肿瘤为全身广泛转移,可在局部介入治疗控制局部肿瘤的基础上,配合全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗,来提高治疗效果,延长患者生命。
6.70万
309
11月06
肝癌介入治疗一般要做几次
肝癌介入治疗的次数要结合肿瘤的治疗效果而定,不能一概而论。由于肿瘤的供血血管比较多,做一次不可能将全部供血血管消灭掉,肿瘤还会生长复发,所以一个月以后要追加第二次甚至第三次治疗。一般经过三次介入治疗后,肿瘤如果完全坏死,患者可以两个月来医院复查一次,密切观察是否复发或者有新的病灶长出。
如果有复发或者新的病灶出现,患者需要再做介入治疗。介入治疗一般是终身治疗,对于癌灶巨大,如超过10cm的需要分次进行。所以肝癌介入治疗的次数要根据患者的病情,以及肿瘤的治疗效果来定。根据临床经验,最多有做过十几次的患者。因为肝癌介入治疗方法是经股动脉穿刺插管送导管到肿瘤的营养血管内,注入化疗药和栓塞剂杀死肿瘤细胞,是一种创伤非常小、并发症非常少,而且疗效确切的方法,最大特点是可以重复治疗。
7.85万
421
10月15
肝癌介入后恶心呕吐怎么办
肝癌介入治疗后恶心、呕吐,临床要给予禁饮食、止吐、补液等治疗。止吐可以用胃复安、司琼类药物,比如托烷司琼、帕洛诺司琼等治疗,恶心、呕吐程度较轻时,给予治疗的同时应少食多餐,饮食以清淡、软质、易消化为主,比如米汤、粥、鸡蛋汤等,以流食和半流食为主。
另外,肝癌病人大多数合并有严重的肝硬化、食管-胃底静脉曲张,剧烈呕吐可导致食管-胃底曲张静脉破裂,出现呕血,呕血量大时可危及生命。所以还要观察呕吐物的颜色,如果出现呕血,要及时进行止血治疗,比如应用止血药,如血凝酶或者酚磺乙胺、维生素K1等止血药,还可以用生长抑素来降低门脉压,严重的还可以进行内镜下曲张静脉硬化治疗等。
肝癌的介入治疗后出现恶心、呕吐主要与化疗药物的毒副作用有关,一般手术当天最重,2-3天后逐渐缓解,属于正常现象,不必过多担心。
6.67万
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10月02
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