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简介:赵利军,山西医科大学第二医院,麻醉科,副主任医师。擅长各科手术的麻醉和常规有创监测,无痛麻醉、深静脉穿刺技术、麻醉深度监测等。
擅长:各科手术的麻醉和常规有创监测,无痛麻醉、深静脉穿刺技术、麻醉深度监测等。
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赵利军医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频22期
肝癌肝叶切除术的麻醉方式
肝癌手术进行肝叶切除时需采用全身麻醉,因肝癌患者状态通常较虚弱,可能出现低蛋白血症,部分患者还合并凝血障碍,所以全身麻醉是首选的麻醉方式。
若患者一般状况较好,肝 切除范围相对较小,凝血功能基本正常且术中不用肝素,可采用全麻联合硬膜外麻醉。因联合硬膜外麻醉后可减少全麻药物的使用总量,特别是阿片类药物的使用总量,对于患者苏醒,尤其是肝功能稍差患者的苏醒非常有利,对于术后镇痛也有极大好处,所以肝癌肝叶切除术的麻醉方式要看患者的全身状态,特别是对肝脏功能、凝血功能进行综合评估。
6.67万
452
12月19
甲状腺癌全身麻醉会头疼吗
甲状腺癌手术全身麻醉与头疼无直接关系,若患者术后出现头疼,尤其剧烈、持续的头疼,要注意是否存在其它并发症。需进行生命体征的监测,即血压、心率,同时要了解患者的基本状况、是否有高血压病或相关药物的使用情况,需严防发生蛛网膜下腔出血等神经系统疾病。若患者头疼持续存在,需要请相关科室,如神经内科或外科协作处理。
此外,做甲状腺癌手术时需把肩部垫高,头尽量后仰,部分患有颈椎疾病的患者,长时间手术时可能造成颈椎曲度的变化,可能引起颈椎病发作,从而引起头疼。所以在严密监测的同时,要判断患者头痛的性质和程度,并针对性的进行处理。
10.08万
455
12月06
单纯性下肢浅静脉曲张手术麻醉方式
单纯性下肢浅静脉曲张的麻醉方式与术式和患者的全身情况相关,若患者病情较轻,医疗条件允许,可采用微创的腔内激光手术,可在局部浸润麻醉下进行。
对于病情进展较重的患者或当地医疗条件较差,可采用浅静脉钩剥加高位的大隐静脉结扎术,此时需采用椎管内麻醉,如硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉等。若患者同时因心脏或脑血管疾病进行抗凝治疗,不宜进行椎管内麻醉,否则会造成硬膜外血肿或造成患者截瘫,因此这种情况需进行全身麻醉。
9.31万
329
11月23
做中心静脉置管术打麻药吗
做中心静脉置管要打麻药,大多数成年人,尤其可以合作的患者只需进行局部浸润麻醉,即在穿刺部位进行浸润麻醉,可减少穿刺中的疼痛,患者有不适时可与医生沟通。
若患者不能合作,尤其是小儿,需行全身麻醉。在操作过程中要避免患儿忽然挣扎、躁动,影响无菌操作,且穿刺针周围有许多的重要器官,如中心静脉旁的颈内动脉或颈总动脉,若误穿,会造成脑梗、气胸或血气胸。若损伤静脉,会造成较大创伤,形成血栓或气栓等问题,所以对于不合作的患者要进行全身麻醉。
6.29万
273
11月09
肺大疱切除术麻醉方式
肺大疱切除术的方式有两种,常规的开胸手术和胸腔镜手术,均需在全身麻醉下进行。因为肺大疱切除术是在一侧胸腔进行手术,所以做肺大疱切除时要进行支气管内麻醉,即插入双腔管,把患者左侧和右侧支气管分隔开。手术时让手术侧的肺停止呼吸,让肺塌陷,方便术者操作,依靠健侧肺,即另一侧肺进行单侧通气。
在手术过程中患者易出现低氧血症,这时需进行特殊处理。医疗条件允许时可采用全身麻醉加胸椎旁神经阻滞、全身麻醉加前锯肌平面阻滞或胸神经阻滞等方式,以达到减少术中全麻药物用量的目的,且这种麻醉方式下患者苏醒质量较好,并且可辅助术后镇痛。
9.65万
436
11月01
脓胸手术麻醉方式
近年随社会的逐渐进步,生活水平和医疗的逐渐进步,脓胸手术相对较少。脓胸手术需在全身麻醉下进行,且脓胸手术时要开胸进行支气管插管,即把患侧肺和健侧肺分隔开,这样一方面可方便术者在塌陷的肺侧有很好的空间进行操作,另一方面可避免脓胸侧肺里的分泌物、脓痰流到气管导管后进入健侧的呼吸道,污染健侧肺,从而达到肺隔离的作用。
脓胸患者会有全身消耗的状态,一般状况较差,会合并低蛋白血症、营养不良,手术出血较多,所以手术过程中可能需大量的输血、输液,同时手术时间长可能造成患者低体温。且在胸腔手术过程中会刺激到心脏,从而引起心律失常等问题。脓胸手术的患者患侧肺功能很差,手术过程中易出现低氧血症,从而影响心脏功能,形成恶性循环。因此,脓胸手术需在全身麻醉,支气管插管下进行,此类手术不应使用神经阻滞,因有感染存在时可能造成穿刺部位感染。
8.75万
453
10月17
脑血管畸形切除术麻醉方式
所有的脑外科手术全部采用全身麻醉,因脑外科手术精度高、风险大,稍有差错就会造成患者永久性神经功能损害,严重时会影响患者的生命安全。此外,手术过程中要保证患者不动,尤其不能有咳嗽或挣扎的动作。在麻醉过程中还需调控患者生命体征,即血流动力学指标,血压和心率的变化,甚至可通过药物或体位引流等办法调整患者脑脊液的压力,为手术创造最佳条件。
脑血管畸形以脑内动脉瘤最为常见,其治疗有开颅手术和介入手术两种方式,且均要在全身麻醉下进行。开颅手术创伤相对较大,介入手术创伤相对较小。因此,介入手术麻醉深度要求低于开颅手术,但是麻醉管理的要求相同,即调控血流动力学指标、脑脊液压力等,让患者以最佳状态完成手术。
7.69万
178
09月08
局部麻醉药都有哪些
局部麻醉药可根据化学结构不同分类,酯类局部麻醉药,包括普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因,此类药物发生过敏反应的几率相对较高,使用前通常需进行过敏反应的皮试。酰胺类局部麻醉药,常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因,此类药物发生局麻药过敏反应的几率相对较小,使用前通常无需皮试。
局部麻醉药有许多用途,如用于局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔组织等。根据使用部位不同,针对相应作用部位的特点选用相应的药物。此外,局部麻醉药在使用时一定要注意用药总量,避免出现局麻药中毒。
6.88万
155
08月12
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