宫颈利普刀锥切，适合哪些人？需要多久？实际上，这个利普刀，实际上是宫颈锥切的一种方式。宫颈锥切，实际上主要用于宫颈的高度上皮内病变，一般包括二级病变或者是三级病变，就是要切除一部分的宫颈，然后把切除的宫颈再拿出来去做病理的检查，以进一步明确宫颈有没有病变。一般来讲，高级别病变自然的消退率比较低，而且有进一步进展为宫颈癌的可能。而早期如果怀疑已经有宫颈癌的话，那么这个时候也可以考虑去做宫颈锥切，进一步的明确病变的范围，切除的组织要拿出来去做病理检查，主要是要明确组织的这个病理的类型以及切完的情况。如果说切完已经阴性了，那么说明病变组织已经被完全切除，如果切完是阳性的话，那说明这个病变范围比较广，这次的锥切没有切干净，那么很可能需要进行二次的锥切，而根据术后的病理才能够决定后续是否还需要进一步的补充治疗。这种锥切是一种比较小的手术，在有些医院设有门诊，在不用麻醉的情况下都可以完成。一般来讲手术大概在10来分钟左右，十几分钟、二十几分钟。切完了以后，大概这个宫颈的恢复可能需要1-2个月的时间。

宫颈活检结果提示：低度上皮内病变和局部高级别上皮内病变，这个该怎么办？我们说这个低度上皮内病变又简称LSIL，这种低度上皮内病变一般来讲是不需要特殊治疗，因为多数是可以选、可以自然的消退的；而对于HSIL这种高级别病变，那么它自然消退的比例就比较低，而且它有进一步加重变为宫颈癌的可能性，所以原则上来讲出现高度上皮内病变的都需要手术治疗，而手术的方式一般来讲就是做宫颈椎切，而宫颈椎切又有两种方式，一般是做利普刀或者是冷刀锥切，当然这两种方式可能利普刀用的会更常见一些，因为这个利普刀它本身对于这种止血的效果相对而言会好一点，那么这个锥切之后还要再去把锥切的组织再次切下来进一步的去做检查，以明确是否有更高级别的病变以及切缘是否阳性，这样就可以判断这个是否切干净，如果切干净了以后后面就可以做定期的随访。

宫颈活检，除了诊断作用以外，有没有治疗作用？实际上，这个治疗作用，其实是非常小的。为什么？因为活检的话，其实主要是明确这个宫颈有没有病变。除非说这个病变非常的小，刚好活检的时候，刚好把所有的病变全部都去除了，那么这样它才能够起到一个治疗的作用。而实际上，真正宫颈有病变的女性，它可能这个病变的范围，它可能不仅仅局限于宫颈活检那么一小块，也有可能是一个非常广泛的病变，而且这个活检的话，它本身也不能明确这个病变的这个范围。所以说这种情况下，活检的这个治疗作用，实际上就非常有限了。这个活检，其实主要是一个诊断。当然了，也有一些宫颈的一些病变，可能活检的时候是低度病变，说不定等真的做手术的时候，说不定就有高度病变了。或者说有些活检的时候是高度病变，可能后面做手术的时候就变成癌了。所以说这个活检的结果，跟最终宫颈锥切手术的结果，它可能会有一定的差异。所以这个宫颈活检，它其实主要是起到一个诊断的作用，而不是一个治疗的作用。

宫颈活检确诊，宫颈鳞癌该怎么办？首先确诊宫颈鳞癌以后，我们首先要进行更为详细的检查。首先是妇科检查，主要通过医生用手去明确这个宫颈的这个病灶周围是否有无侵犯，比如说包括宫旁的组织，以及这个宫颈癌的组织有没有侵犯阴道。此外我们也会这个宫旁组织主要是讲主韧带、骶韧带等等，明确一下这个病灶的这个侵犯范围。第二个就是可以通过磁共振这些影像学的方式明确它这个侵犯的范围。CT的话可以更好的判断有无淋巴结的肿大。而在手术之前，我们会对宫颈癌进行一个初步的分期。如果说宫颈癌已经广泛的侵犯这个宫旁组织，那么这个时候可能期别就比较晚了，这种情况下可能就不适合手术治疗，可以考虑术后的放化疗，尤其是以放疗为主。而如果没有发现明显的明显的这个宫旁侵犯，也没有发现明显的淋巴结肿大的话，那么这种情况下可以考虑手术治疗。手术治疗的方式主要是全子宫切除或者是次广泛子宫切除或者是广泛子宫切除，加上盆腹腔淋巴结清扫术。术后要根据最终的病理情况决定是否还需要辅助的放化疗。

宫颈活检和宫颈锥切，术后病理结果误差大吗？一般来讲，这种误差并不大。因为这个宫颈病变，它往往一般都是从表面，进一步的进展到宫颈的内部。而且像宫颈活检的话，本身就是取一定深度的宫颈的这个表面的组织去做宫颈的检查。当然有极个别的女性，可能会出现宫颈活检的时候，比如说是低度病变，最终可能锥切的时候就会高度病变。当然这种可能性很小，因为低度病变，往往不需要去做宫颈锥切。而有些女性可能宫颈活检的结果是高度病变，但是有可能高度病变有部分的组织可能已经进展为宫颈癌，在锥切了之后才会发现。当然总体来讲，这种情况还是比较少见的。一般来讲，多数的女性通过一次的锥切以后，病变的组织可以被清除干净。当然如果说有宫颈锥切的结果切缘是阳性，那么很可能还需要进行二次椎切。一般二次椎切大多数还是可以通过锥切的方式把这个病变的组织给清除掉。

宫颈活检后，哪些人更容易出现出血？首先，如果说我们说这个本身有一个创口，如果说本身这个患者的这个凝血功能就比较差，或者说有各种各样的血液的疾病，比如说血小板减少、凝血因子缺乏、血友病，或者是其他的些血液系统的疾病，本身就可以导致凝血功能障碍，那么这个时候就非常容易出血。此外，如果说本身在术前这个患者的宫颈有炎症的话，那么炎症本身就可以引起充血、水肿甚至会引起出血，那么这种情况下也容易引起出血。再次就是一些本身体弱多病，本身免疫力就比较差的这个女性，本身的活检术后可能会加重这个感染的症状，实际上也会增加这种出血的风险。所以说对于这种有高危因素的患者，我们术前要进行充分的评估，尤其对于有炎症的患者，尽量建议在炎症治好了以后再进行宫颈活检，这样的话减少术后出血的风险。

宫颈低级别病变，该如何处理呢？我们说这个宫颈的病变，它实际上主要分为三级，第一级就叫低级别病变，二级和三级都属于高级别病变，高级别病变原则上来讲是需要手术的，因为高级别病变最终进展为宫颈癌的可能性相对会比较高，那么这个低级别病变该怎么治疗呢？实际上低级别病变从原则上来讲是不需要特殊治疗的，据统计至少有60%以上的低级别病变是可以自然的消退的，那么还有20%左右的这个低级别病变，它可能不会有任何明显的改变，它可能一直都是低级别病变，大概只有10%的低级别病变啊才有可能会进展，最终进展为癌的可能性只有1%，所以从原则上来讲低级别病变不需要治疗，只需要定期的监测就行，我们可以每年去做一次TCT或HPV，必要的时候可以考虑做阴道镜的再次的活检，进一步的明确这个宫颈病变的情况。

姐妹们，宫颈癌筛查可千万不能忘记，这是预防宫颈癌的一个非常重要的检查方式，我们说多长时间才需要去做一次宫颈癌筛查，实际上各国指南其实多少都有一些不一样，一般来讲，以前的时候是建议21岁之后的女性，同时有性生活的女性可以考虑去做这个TCT、HPV的检测，而对于20多岁的女性现在一般都建议要么就是3年做一次TCT，要么就是5年做一次联合筛查，而对于30-65岁的女性来讲她的体检间隔一般是3-5年，一般来讲就建议联合筛查，宫颈癌筛查其实主要包括两个检查，一个是TCT检测，一个是HPV检测，所以对于有过性生活的这个育龄的女性一般建议定期体检，当然实际上我们这个社区实际上有很多都是有免费体检的，社区主要是针对35-64岁的女性，而如果既往筛查都是阴性65岁以后是可以不用再筛查了，所以定期筛查实际际是当然了现在包括打HPV疫苗实际(是)预防宫颈癌的非常重要的一个措施。