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简介:刘增进,郑州大学第一附属医院,神经外科,副主任医师。擅长脑内肿瘤,胶质瘤,脊髓脊柱瘤,脑内动脉瘤,血管畸形,脑出血,各种颅脑损伤,三叉神经痛,面肌痉挛。
擅长:脑内肿瘤,胶质瘤,脊髓脊柱瘤,脑内动脉瘤,血管畸形,脑出血,各种颅脑损伤,三叉神经痛,面肌痉挛。
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刘增进医生的科普内容
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三叉神经痛的治疗方法有哪些,能彻底治愈吗
三叉神经疼的治疗方法主要有三种,通过开颅手术,能够彻底治愈。
1、口服药物:
药物治疗不能彻底治愈,只是暂时有效。有些病人吃药吃到最后,可能药吃得很多,也控制不了;
2、射频消融:三叉神经的半月节的射频消融和注射无水酒精,进行感觉根的毁损;
3、开颅手术:现在比较流行的方法是开颅手术,进行微血管减压和三叉神经半月节的球囊压迫术。目前
让病人长期有效彻底治愈的方法
就是三叉神经的微血管解压,这是开颅手术。一般三叉神经疼的主要原因是三叉神经周围有血管压迫,开颅手术找到这根压迫的血管,找到三叉神经,然后用一些人工的手段把三叉神经和血管隔离开,让血管和神经不见面,血管搏动刺激不到三叉神经,基本上疼痛就会缓解,这是目前最有效的方法,可以根治。
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11月29
什么是脊髓脊膜膨出,脊髓脊膜膨出有哪些情况
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧,但若椎管在胎儿时期没发育好,椎管、骨头上面开了一个窗户,脊髓脊膜就随着神经组织发育、随着压力增高逐渐跑到椎管外面。日积月累就跑得越来越多。一般脊髓脊膜膨出有以下几种情况:
1、膨出的脊髓脊膜里面单纯是脑脊液:一种情况就是椎管外面、脊膜里面包着一兜脑脊液,此情况是最轻的一种类型,也很容易处理,简单的手术即可进行治疗;
2、膨出的脊髓脊膜里面有脑脊液和脊髓:此时膨出的脊髓脊膜里面不单纯是水,还有神经。而神经跑出去以后就会出现相应的症状,比如排大小便障碍,甚至肢体疼痛、下肢无力、瘫痪等;
3、整个脊髓、神经、脊膜、脑脊液全部膨出:此类情况最严重,会出现很严重的瘫痪、大小便失禁等症状。但此类情况的发生率不高,只有5/10000,或1/1000左右。
此外,叶酸是神经管发育的重要因素,补充叶酸可有效预防神经管发育异常,所以怀孕的时候孕妇需要补充叶酸。一般出现脊髓脊膜膨出以后,若病情较轻则手术治疗效果较好;但若出现严重的脊髓脊膜膨出,比如脊髓神经全膨出了,此时手术效果也不会太好。
4.54万
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脑出血位置
脑出血最常见的就是高血压脑出血。脑出血有很多种类型,比如脑内的动脉瘤、脑内的血管畸形。高血压脑出血最常见的位置,一般情况下是大脑。但是脑出血一般情况下可能会出现偏瘫,因为主要发病的位置在基底节,即内囊、外囊出血,其他相对少见的位置,比如丘脑、小脑、脑干。
而一般情况下,高血压脑出血最常见的位置在内囊位置,一般就算做了手术,可能也会留下偏瘫的后遗症。脑干出血量少可能不需要特殊治疗,输液即可,出血量大可能会留下很严重的后遗症。
如果出血在外囊,可能做完手术以后病人会恢复得很好,生活能自理也不会偏瘫,但出血位置在内囊,或多或少都会留下偏瘫的后遗症。
2.88万
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脊髓血管畸形的治愈率
回答脊髓血管畸形的治愈率这个问题比较困难,因为脊髓血管畸形有很多不同类型。如果脊髓血管畸形形成肿瘤,如血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤,一般情况下经过手术可以完全治愈。
对于大多数的脑脊髓脊膜动静脉瘘,通过手术或介入治疗基本上也可以治疗并完全治愈。然而脊髓髓类的动静脉畸形比较严重,一旦出血会引起严重的下肢功能障碍或瘫痪,即使治愈血管畸形后,可能会留下严重的后遗症。
对于这种严重的脊髓内血管畸形,临床上很少进行统计,但是治愈率可能只有大约40%。但是对于大多数髓内的海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤和脊髓脊膜的动静脉瘘,仍然可以治愈。
综上所述,髓内的血管畸形虽然治愈率不高,但发病率也非常低。
3.04万
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11月23
儿童脑外伤6cm深会对脑子有影响吗
儿童脑外伤6cm深,这个深度比较深是肯定有影响的。一般情况下头部由头皮、骨头和脑组成。儿童的头皮比较薄,最厚的地方,比如耳朵旁边双颞部的,颞肌的加上皮肤厚度也不会超过1cm。头顶上皮肤更薄,一般情况下只有0.5cm,骨头的厚度一般在0.5-1cm之间,最厚的部分如枕部、额部可能达到1cm。
所以头皮加上骨头的厚度,最厚的地方大约为2cm。因此,6cm深的伤口一般会伤到脑子,肯定会受到影响,所以必须要处理,一般会影响脑子。
有时候儿童脑外伤后,如颅骨骨折后可能会出现巨大的皮下血肿,其厚度可能超过4-5cm。即使除去血肿的厚度,6cm的深度也会伤到脑子。这种情况下通常需要进行紧急手术处理。
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脑出血呕吐持续多久
脑出血呕吐,如果做了手术,脑出血引起呕吐1-2周会缓解,如果不做手术,2-3周差不多能缓解。
脑子里面有脑组织、
血管、
水,即脑脊液,一般是3种结构。如果发生脑出血,脑子里面出现血液,血在脑子里面形成占位效应。头外面的骨头卡得脑子很紧,但骨头也不会像气球一样膨胀,出血以后脑子没地方去,就会压迫自己的脑子,让颅内压力很高,颅内压力很高就会造成呕吐。
1、不做手术:如果出血量比较少,比如30ml以内,造成轻度的颅内压增高,没做手术,血肿会缓慢吸收掉,血肿的吸收是3-4周。所以如果不做手术,脑出血引起的呕吐,然后造成急性颅内压力增高、脑组织水肿,持续的时间为2-3周;
2、做了手术:如果做了手术,颅内压力因为手术的原因得到及时的缓解。做完手术以后引起的呕吐主要原因是脑组织做完手术以后的水肿,这个水肿1-2个星期也就能缓解。
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11月22
脑出血的患者做手术后多久能醒
脑出血做手术以后多久能醒取决于出血的量、出血的部位以及手术前患者是否清醒,具体如下:
1、做完手术后很快就清醒:现在手术的技术、手术的条件都比过去好太多,所以脑出血患者做完手术后,一般不会增加脑组织的损伤。若脑出血的量不太大且手术前患者清醒,如知道说话,仅表现为偏瘫、头痛、呕吐等症状。此时做完手术以后患者很快就醒了,一般麻醉药一停患者就醒了。此外,若患者的脑出血的量太大,远远>30ml,手术前患者就是很严重的昏迷状态,此时导致患者昏迷的因素包括出血造成的原发神经损伤、颅内压力增高。若患者是颅内压力增高而导致的昏迷,做完手术以后患者可能很快就醒。若术前患者清醒,则做完手术以后很快就会清醒;若出血量中等大小,比如50-70ml且出血部位单纯是在基底节、内囊、外囊等部位,则做完手术以后2-3天,患者就会清醒;
2、长期昏迷:若脑出血的量很大且出血部位在丘脑、脑干等位置,则做完手术后患者可能醒不过来,有些患者甚至会长期植物生存,如昏迷1-2个月,甚至1年。此外,若是严重的脑干出血,甚至会出现更严重的后果,如做完手术以后患者预后很差,进而导致直接死亡等;
因此,脑出血做手术以后多久能醒主 要是看术前的状态。但若患者的出血部位在丘脑、脑干等部位,则做完手术以后很难醒过来。
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右侧外囊出血是怎么回事
右侧外囊出血,一般情况右侧外囊出血和左侧外囊出血,就是外囊出血。大脑的基底节分成内囊和外囊,一般是内囊是很重要的,基底节、基底节出血,一般都是内囊。
但外囊出血有时是大脑高血压导致动脉的粥样硬化,时间长了动脉承受不了,血管损伤越来越厉害,导致大脑中动脉的分支,即
偏外侧的
豆纹动脉出血,出血在外囊部位。外囊出血是脑出血里相对预后比较好的一种病变,做完手术以后,一般情况下不会留下严重的后遗症。
外囊出血如果出血量比较少,即30ml以内可以保守治疗、药物治疗。如果出血量>30ml,病人有症状,比如迷糊,甚至是昏迷,往往需要手术治疗。但是外囊出血的预后比较好,大多数病人都不会留下偏瘫的后遗症。
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11月21
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