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简介:汤忠祝,浙江省肿瘤医院,腹部放疗科,副主任医师。擅长消化道肿瘤放疗及软组织肿瘤放疗及恶性淋巴瘤放疗,主要研究胃癌术前术后放化疗、肝癌、胰腺癌的立体定向放射治疗、肝脏转移瘤及肺转移瘤立体定向放射治疗、肠癌的术前及术后放化疗。发表论文Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析,发表于中华放射肿瘤学杂志2007年第16卷04期,250-253。放化疗后检测非小细胞肺癌外周血HIF-1、VEGF-C表达的临床意义探讨,发表于中华全科医学杂志,2015/14。晚期胃癌放化疗前后CEA、CA-199变化及其意义,发表于中国现代医生,2015年14期7-10页。主持一项研究,外周血中HIF-1α、VEGF-C表达及其与放射治疗关系的临床意义,计划编号2008B026(浙江省医药卫生科技计划项目)。作为第二主持研究神经内分泌性NSCLC生物学特征与临床预后相关分析2015KYA035(浙江省医药卫生科技计划项目A)。作为第二主持研究荧光定量PCR检测肺癌血道微转移(2005年成果登记号0862040)。
擅长:治疗消化道肿瘤放疗及软组织肿瘤放疗及恶性淋巴瘤放疗,主要研究胃癌术前术后放化疗、肝癌、胰腺癌的立体定向放射治疗、肝脏转移瘤及肺转移瘤立体定向放射治疗、肠癌的术前及术后放化疗。
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肝细胞癌的影像特点
通常应用B超、CT、磁共振等检查较多,具体表现如下:
1、B超:小肝癌表现为低回声,较大多数为混合回声,肿瘤类的脂肪变性可能会产生强回声,而肝脏超声造影提示肿瘤血管较丰富;
2、CT:肝细胞肝癌在CT检查中有较特征性表现,平扫期肝脏肿块为低密度性,动脉期肝细胞病灶强化较明显,表现为高密度灶。门脉期时造影剂病灶密度低于肝脏,称之为快进快出表现,如果为门静脉癌栓诊断可更加准确;
3、磁共振:可观察到肿块表现与CT相似,中晚期肝细胞癌在T1表现为稍低密度信号,肿瘤出血或脂肪变性表现为高密度信号。坏死囊变会出现低信号灶,在T2肿瘤表现呈高信号,如果脂肪抑制肿块会表现为更为清楚的稍高信号。如果门静脉扩张可观察到其中软组织肿块,同时也可观察到腹部淋巴结转移的可能征象;
4、其他检查:应用较多的为肿瘤血管DSA检查、PET-CT、PET-MRI。PET-CT、PET-MRI是在CT或者磁共振的影像学诊断基础上观察到肿瘤代谢改变,通常可观察到代谢活性较高,可更加准确诊断肝细胞肝癌。
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12月30
胸部放疗后有哪些反应
胸部放疗反应要根据受照射器官决定,不同部位的放射治疗反应不同。放疗副反应分为早期副反应与晚期副反应,早期副反应指放疗3个月内的副反应,晚期副反应指放疗结束3个月后发生的副反应。胸部早期副反应主要表现为放射性食管炎、放射性肺炎、放射性白细胞减少、骨髓抑制以及皮肤损伤。临床上主要表现为吞咽疼痛、咳嗽、胸闷、气促、皮肤色素沉着以及白细胞、血小板下降,急性放射性反应通过对症处理通常会好转。严重放射性肺炎会导致患者出现高热、胸闷、气促,如不及时处理会存在生命危险。
晚期放射反应包括放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心包炎等。晚期放射性肺炎也可发生急性放射性肺炎表现,会产生生命危险,同样需及时处理。在临床治疗过程中,医生通常会对患者与家属交代放疗副反应,以便发现副反应后及时向医生、护士进行报告,及时处理,以取得更好疗效。
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12月15
胃角溃疡与胃癌的关系
胃角溃疡指胃溃疡主要位于胃角,属胃溃疡范畴。胃癌高发地方在胃角与胃小弯。所以当患者出现胃溃疡位置在胃角时需给予重视,要定期复查排除胃癌。临床主要表现为上腹部不适、纳差、恶心、呕吐、黑便、血便等。早期患者症状不明显,但随着病情发展,症状逐步加重。当患者出现症状时应注意胃角溃疡与胃癌区别,注意做好检查,主要进行胃镜检查、肿瘤学标记物检查,必要时要多次活检病理证实。特别是胃镜下溃疡出现火山口样改变,即中间凹凸不平,表面附有白膜坏死,周边黏膜隆起,此种溃疡较像癌。
胃溃疡也有慢性发展为胃癌的可能性,局部长期炎症刺激导致肿瘤发生,特别是胃溃疡局部切除患者,残胃也较容易发展为胃癌。在胃溃疡发生时尽量避免行大部分胃镜切除。出现胃炎、胃溃疡症状时不可忽视,要给予抗胃炎、胃溃疡治疗,减少胃癌发生几率。
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12月02
残胃淋巴瘤是什么
残胃淋巴瘤是淋巴瘤的一种,仅发生于残胃。残胃通常为胃大部切除,多数者曾患有胃溃疡,在既往治疗手段中胃溃疡均采取手术治疗,多数残胃患者术后发生癌症,大部分为腺癌,也有少部分患者为残胃淋巴瘤。残胃淋巴瘤与其它部位淋巴瘤并无不同,以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,还有黏膜相关淋巴瘤,较多病例伴有EB病毒感染,部分患者患有幽门螺杆菌感染。
如果存在幽门螺杆菌感染黏膜相关恶性淋巴瘤,通常通过抗幽门螺杆菌药物与抗胃溃疡药物治疗,大部分患者可得到根治,无需化疗,治疗无效的患者经过放疗后绝大部分可治愈。如果无幽门螺杆菌感染,通过放疗大部分可得到根治。但是如为弥漫大B细胞相关淋巴瘤,则需化疗结合放疗,以化疗为主,化疗肿瘤缩小后再行局部放疗,副反应较大。因此通常出现胃恶性淋巴瘤需明确病理类型,明确是否存在幽门螺杆菌感染,决定治疗方案。
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11月21
恶性横纹肌肉瘤的症状
恶性横纹肌肉瘤的症状主要是痛性或者无痛性肿块,临床上分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡性横纹肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤三种类型,不同类型症状略有不同,具体如下:
1、胚胎性横纹肌肉瘤:主要在横纹肌肉瘤的2/3,好发于青少年,出生后及少年后期平均年龄为5岁,且较易发生在头部、颈部、泌尿生殖器以及腹膜后。病程短,皮肤可破溃出血,肿瘤压迫神经时会引起疼痛,头颈部肿瘤患者会存在眼球突出、血性分泌物、鼻出血等情况;
2、腺泡性横纹肌肉瘤:多见于青少年,男性多于女性,好发于四肢、头颈、躯干、会阴部等,也可发生在眼眶。主要症状为痛性或无痛性肿块,压迫周围神经与周围脏器会引起疼痛、压迫症状与感觉障碍,早期会出现淋巴结转移或血行播散;
3、多形性横纹肌肉瘤:大部分发生于成人,多见于40-70岁人群。好发四肢与躯干,位于肌肉肥厚的部位。
三种类型通常在临床上均可发生,早期患者无明显表现,但肿块逐步增大后患者就诊活检证实,方可确诊为恶性横纹肌肉瘤,具体治疗需听从专业医生指导。
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11月18
胃癌是怎么得的
胃癌发病原因较多,常规主要分为以下几点:
1、饮食习惯:喜欢进食腌咸制品、暴饮暴食、饮食不规律,喜欢抽烟、喝酒,均可能造成胃癌发生;
2、遗传因素:部分患者在基因层面上存在改变,患者易发生胃癌。对于存在家族史的患者要注意定期体检减少胃癌发生几率,并早期发现;
3、微生物感染:多数患者会有幽门螺杆菌感染、EB病毒感染,这些感染会导致胃炎、胃溃疡发生,导致胃癌产生。特别是幽门螺杆菌与胃癌、胃淋巴瘤均存在密切关系,EB病毒与淋巴瘤关系更为密切;
4、物理化学因素:橡胶工人、煤矿工人、化工工人等,因环境污染导致基因改变,会产生胃癌。
但所有致癌原因均非单一因素,癌症发生与多种因素相关,且可能为多种因素相互影响后导致胃癌产生。
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11月14
胃鳞癌化疗敏感吗
胃癌化疗敏感性从病理类型来说鳞癌比腺癌略差,但并非不敏感,因胃癌化疗与肿瘤类型、患者个体化差异相关。胃癌病理类型较多,大部分为腺癌,鳞癌较少见,鳞癌表现出更强局部浸润性,也较易出现转移,所以发现胃鳞癌时通常为较晚期。但所有肿瘤治愈性均与分期密切相关,如早期胃癌患者经手术后无其它特殊治疗,均可得到根治,如果为中、晚期,需术前或术后放化疗治疗。通常胃鳞癌发现时已为中晚期,所以放、化疗结合治疗较多见,分为以下几种:
1、术前化疗:通过术前有效药物治疗使胃癌肿块缩小,使手术更彻底;
2、术中化疗:通常在手术过程中给予腹腔灌注化疗,可减少鳞癌在腹腔内种植;
3、术后化疗:通常在术后一个月开始,给予全身化疗可减少远处转移机会。
患者化疗的敏感性取决因素较多,包括患者的营养状态、基因表达情况、既往的疾病情况。因此不能武断认为胃癌的鳞癌化疗无效,需与患者的情况相结合。
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11月05
卵巢癌肝转移还有救吗
卵巢癌肝转移可以有效治疗,与卵巢癌生物学行为密切相关。卵巢癌是对化疗高度敏感的肿瘤,化疗加上减瘤手术能够治愈较多肿瘤,而且会延长患者生存时间,提高患者生存质量。特别是肝转移灶较少、病灶比较小的病例,经过化疗配合减瘤手术,可使30%的患者生存期超过五年,如果配合其它靶向治疗或抗血管生成药物治疗、免疫治疗,可使患者生存时间延长。
科学治疗较为关键,恰当的药物治疗,合适的顺序也是较好的治疗手段。首发患者通常首选化疗,如紫杉醇加铂类,化疗后再选择手术,术后再辅以化疗。如果再出现复发,也可在化疗后行手术,或选择靶向治疗,特别是BRCA1突变患者可以运用奥拉帕尼治疗,治疗持续时间疗效较长。抗血管生成药物也具有较好疗效,但副作用较明显,临床上应用较少。卵巢癌肝转移可比无卵巢癌肝转移效果差,但经过积极治疗,会有部分患者得到有效治疗。卵巢癌化疗有效率取决于患者生物学行为、减瘤术,科学全程管理卵巢癌治疗。
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10月28
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