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简介:孟强,西安交通大学第一附属医院,神经外科,副主任医师,博士。就职于西安交通大学第一附属医院神经外科,从事神经外科临床工作10余年,在神经外科常见病脑出血、脑外伤、脑肿瘤、难治性癫痫等方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛及脑肿瘤的综合治疗,主要从事癫痫及脑肿瘤的基础与临床研究。中国抗癫痫协会青年委员、中华医学会西安神经外科分会委员、陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。发表论文20余篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文10篇,主持及参与完成省部级以上基金3项,并参与编著2部,实用新型专利2项。
擅长:脑出血、脑外伤、脑肿瘤、难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛的综合治疗。
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孟强医生的科普内容
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dbs手术能维持多少年
dbs手术即脑深部电刺激疗法,目前并没有明确的数据表明,脑深部电刺激疗法治疗后的效果可以维持多少年,但是根据临床经验,一般情况下,治疗效果可以维持5-15年。
脑深部电刺激疗法是一种用于治疗帕金森病的神经刺激技术,通过在大脑特定区域植入电极来调节异常的神经信号,关于脑深部电刺激疗法效果可以维持多长时间,并没有专业的数据支持。
根据临床经验,一般情况下,脑深部电刺激疗法的治疗效果可以维持5-15年,不同患者的反应可能有很大差异,一些患者可能对脑深部电刺激疗法的耐受性较好,此时可以维持较长时间。
而部分患者对脑深部电刺激疗法的耐受性差,可能维持时间较短,需要重新评估或调整治疗策略。
而且脑深部电刺激疗法虽然能改善症状,但无法停止疾病本身的进展。随着时间推移,疾病会继续发展,进而影响治疗效果的持续时间。
接受脑深部电刺激疗法后,帕金森病患者及家人应详细阅读神经刺激系统患者手册。术后前几年的参数需要较多调整,丘脑底核-DBS电压变化较大,但较少超过3.5V,频率变化较少超过170Hz。
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07月04
脑门中间有一个坑
脑门中间有一个坑,原因比较多,可能是局部软组织受压、先天性发育不良、痘坑、皮肤组织老化等引起。
1、局部软组织受压:
若是在睡觉过程中额头中间的皮肤长时间受到压迫,则会导致皮肤凹陷,造成额头中间有个坑,不需要进行处理,可对局部进行按揉,避免再次受压,则过一段时间会自行恢复正常;
2、先天性发育不良:
若出生后额头的颅骨未发育完整,或者是皮下脂肪较少,可导致额头中间的皮肤出现凹陷,表现为额头中间有个坑。若不影响美观,则无需进行处理,影响美观时可采取局部注射玻尿酸填充或者自体脂肪填充治疗;
3、痘坑:
由于自身长期存在毛囊炎、痤疮等皮肤问题,可对局部皮肤造成刺激,若经常进行挤压,可导致额头出现凹坑的症状,建议通过壬二酸凝胶、水杨酸软膏等药物进行治疗,也可以通过激光治疗进行修复;
4、皮肤组织老化:
若自身年龄较大,随着年龄的增长,可出现皮肤组织老化、松弛等问题,导致额头存在一个坑,属于人体衰老的正常现象,无需进行处理。
额头中间有个凹坑还可能是其他原因所致,比如颅骨骨折、大脑发育畸形、脑积水等情况导致。建议及时就医明确病因。若脑门中间有一个坑,伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,建议前往医院神经外科就诊,完善视诊、脑部CT等检查,明确具体的原因,以免耽误病情。
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07月02
左侧颏舌肌瘫痪,舌尖伸出偏向
左侧颏舌肌瘫痪时,舌尖伸出一般会偏向左侧,可能与右侧舌下神经损伤有关,可能会伴随其他症状,建议遵医嘱进行相关检查来明确具体情况。
通常右侧的舌下神经会支配左侧的颏舌肌,右侧的舌下神经受到了损伤时会导致左侧颏舌肌出现瘫痪,此时左侧瘫痪的颏舌肌力量不足。正常情况下是左右两侧的肌肉共同发力使得舌头处于中间伸向前,如果左侧颏舌肌力量不足则会导致该侧无法正常使舌头往前,同时右侧的颏舌肌发力,所以在左侧后缩右侧向前的情况下,会使得舌头伸出偏向左侧。
左侧颏舌肌瘫痪时可能会伴有吞咽困难、说话不清晰、流口水等症状,一般与右侧舌下神经损伤有关,可能是脑部存在肿瘤、出血等压迫到舌下神经,一般需要遵医嘱使用复方甘露醇注射液等来降低颅内压,如果存在脑部肿瘤还需要遵医嘱采用手术、放疗、化疗等方式来治疗。
建议出现左侧颏舌肌瘫痪时及时去神经外科就诊,并遵医嘱检查脑部CT、核磁共振等来明确具体情况,并遵医嘱积极治疗原发疾病,来帮助改善左侧颏舌肌瘫痪的症状。
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神经完全切断后多长时间出现完全变性反应
神经完全切断后多长时间出现完全变性反应,并没有明确的资料进行表述。不同情况下的神经完全变性反应发生速度不同,可能在几小时到数天内,也可能需要数周。
1、几小时到数天的情况:
神经完全变性反应是一个递进的过程,在神经细胞发生变性的过程中,并不会从细胞受到损害直接发展到细胞坏死,所以其中需要经历不同的阶段。这些不同的变性阶段发生过程组成完整的变性过程,在过程的最后,可能会发展为完全变性反应,此时细胞坏死,神经失去相应的功能,属于不可逆反应。如在数小时到数天之内,细胞内的结构、细胞核、细胞质以及酶成分等可能会逐渐发生改变,通常多见于彻底离断后丧失血供的情况。
2、数周的情况:
在随后的过程中,如果进行修复,如断指之后积极手术进行修复,使神经恢复一定的血流供应,尤其是神经细胞有髓鞘,还可能会发生髓鞘变化。髓鞘发生变性后,神经细胞变性通常可发展为完全变性阶段,致使细胞死亡、丧失功能。此时需要的时间可能较长,多见于修复失败的情况,这个过程可能需要持续数周,甚至是1个月左右。
神经细胞属于不可再生性细胞,所以发生神经切断后应积极就医,进行紧急处理,尽可能保留神经功能,以挽救患者的肢体感觉、肢体功能,如手指发生 离断损伤,应积极送医进行手术治疗,以吻合断端,提高患者的预后。
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轻微脑震荡可以跑步吗
轻微脑震荡患者一般在疾病期间不建议跑步,在疾病完全恢复后一般可以跑步。轻微脑震荡一般程度较轻,通常没有器质性损害,但也应注意日常护理。
脑震荡一般是指头部遭受外力打击或剧烈震动后引起的轻度脑部损伤,通常脑部无肉眼可见的病理改变,而在显微镜下可以观察到神经组织形态异常,有时毫无异常。轻微脑震荡患者建议应在24小时内进行密切观察,注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化,并应该进行卧床休息,减少外界刺激,不可以跑步,否则容易加重病情。若轻微脑震荡患者经观察后无碍,并且经过休息及治疗后已经康复,此时可以进行慢跑,并注意时间不要过久。
脑震的主要症状是伤后可立即出现短暂的意识障碍,无神经系统定位体征,患者清醒后不能叙述受伤经过(逆行性遗忘),常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,通常短期内可自行好转,脑脊液压力及成分正常。虽然症状较轻,但是仍需要注意日常护理,以免加重损伤程度。
脑震荡患者若出现意识模糊、头痛、头晕或难以保持平衡的情况时,建议及时就诊于神经外科,通过完善视诊、头颅CT扫描等检查后明确诊断,再进行治疗。
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轻微脑震荡可以洗澡吗
出现轻微脑震荡后若排除了危险期,可以洗澡,如果没有排除危险期,则不建议洗澡,以免引发其他异常情况影响身体健康。
1、可以洗澡的情况:
如在发生轻微的脑部撞击后,24小时内属于危险期,如果在此期间进行密切监测,没有出现脑组织明显的损伤以及出血倾向,排除危险期,只诊断为轻微脑震荡,可以正常进行活动,通常此时可以洗澡,不会引发不适症状。但需要避免洗澡时间过长而出现氧气不足的情况,使头晕、头痛的症状加重。
2、不建议洗澡的情况:
在头部创伤后,如果没有明确是否存在出血以及脑组织损伤的情况时,不建议进行洗澡。因为此时属于危险期,生命体征尚不稳定,如果此时随意活动或是洗澡,可能会增加出血倾向,影响身体健康。
在诊断为轻微脑震荡后,应适当卧床休息并保证充足睡眠,保持良好心情,饮食多以清淡且富有营养的食物为主,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉等,有助于促进疾病恢复,通常在一周左右不适症状会明显改善。若一周后不适症状仍相对较为明显,可以再次到外科就诊,完善核磁共振、脑电图等检查,明确是否存在其他异常情况。
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中暑患者休息时宜采用什么体位
如果是轻微中暑,患者休息时不需要选择特定的体位。但如果是严重的中暑,则通常建议采用侧卧位进行休息,同时还应保持呼吸道通畅。中暑主要是长时间生活在高热且通风条件较差的环境中,导致自身散热异常所引起。
1、轻微中暑:
如果中暑症状较为轻微,仅出现头晕、头痛等不适症状,但精神状态良好,此时不需要采用特殊休息体位,可以选择自己感觉舒适的姿势进行休息,并及时转移到阴凉通风处。同时可选择进行温水浴,或用毛巾擦拭身体等方式进行散热,有助于改善不适症状。
2、严重中暑:
如果中暑相对严重,除头晕、头痛等不适症状外,还出现胃肠不适,如恶心、呕吐等。为了更有利于呕吐物排出体外,避免发生呛咳,建议采用侧卧位,保证呼吸道通畅,以免误吸呕吐物而导致吸入性肺炎,甚至休克等后果。
为避免发生中暑,日常不宜长时间在通风条件不好且闷热的环境中劳作,可以每半小时或一小时适当到阴凉通风处进行透气,并适当增加饮水量,补充日常所需要的水分,避免出现大量出汗引发脱水的情况。如果出现轻微头晕、头痛等不适症状,应及时脱离不良环境,有助于保持身体健康。
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脑膜瘤1.3
脑膜瘤直径1.3cm不算大,一般认为脑膜瘤直径大于3cm才算比较大。脑膜瘤是临床中常见的良性肿瘤,一般生长缓慢,病程较长,多见于儿童,如果有不适症状,可以在医生指导下进行积极处理。
1、原因:
脑膜瘤是指脑膜部位的脑肿瘤,病因不明,可能与遗传、病毒感染、颅脑外伤、长期接受放射性刺激等因素有关。
2、症状:
脑膜瘤直径1.3cm比较小,患者可能无不适症状,也有可能出现轻微疼痛。但如果脑膜瘤持续增大,压迫到周围脑组织,患者可能会出现突发性的剧烈疼痛,还有可能引起癫痫,出现口吐白沫、手足抽搐等症状,之后还有可能引起偏瘫、言语障碍、视力下降、听力障碍等。
3、治疗:
直径1.3cm的脑膜主要以立体定向放射外科治疗为主,比如γ刀、X刀、粒子刀等,安全性比较高。如果不治疗,脑膜瘤持续增大,可以考虑进行外科手术治疗,术后如果复发,要考虑进行放射治疗、栓塞疗法等处理。
大多数脑膜瘤都是良性肿瘤,患者无明显症状,可能在体检中才发现,可以到医院神经外科就诊,进一步完善颅脑CT、颅脑MRI、脑血管造影等检查,确诊后在医生帮助下制定合理的治疗方案,大部分预后良好,可达到临床治愈。
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