50岁的女性，早上起来手僵、手麻，这种我们要排查骨关节炎，也就是风湿性关节炎当中的风湿病的一种，退行性改变叫骨关节炎，当然我们有晨僵时间，如果说是一般骨关节炎，它是小于半个小时的，如果说你的晨僵时间大于半个小时，关节肿痛的话，我们还是要去排查类风湿关节炎的类风湿关节炎的。

类风湿关节炎、风湿性关节炎，这些指标要重视：比如说C反应蛋白、比如说血沉、比如说类风湿因子、比如说ASO，抗链球菌的产物等等，这些指标要重视，因为这些指标有些患者，甚至是在关节疼痛之前很多年前就可能出现阳性的情况；如果说经常有关节疼痛的话，务必就是要早期明确是否有类风湿关节炎，如果有的话，那么需要积极的抗风湿治疗，避免后期的关节出现破坏、畸形等。

红斑狼疮，它有一些特异性症状，比如说皮疹，有些是蝶形红斑，甚至是关节痛，口腔溃疡、脱发，有些可能还会有泡沫尿，血尿，有些患者可能会有消化道的症状，甚至是呼吸道的症状，有些是神经系统的症状，头痛、失眠各种，如果说反复发烧，抗生素治疗无效，年轻的女孩子，啊，有多关节肿痛，甚至是皮疹，血化验当中，也有白细胞下降等等，那么一定要排查，是否有红斑狼疮。

产后手脚麻木疼痛，加上抗CCP升高，这个确实是要注意排查类风湿，因为抗CCP抗体称为抗环瓜氨酸肽抗体，它是类风湿关节炎的一个比较特异性的抗体，当然我们还要结合类风湿因子，包括血沉等，包括关节肿痛的情况来进行综合分析，当然也可能有这种产后风湿症的患者存在，这种情况最好到风湿免疫科再仔细的评估一下，需要早诊断早治疗。

当血尿酸和肌酐都升高的时候，应该怎么办？血尿酸和肌酐升高，血尿酸和肌酐升高，有可能是相互作用。如果说你肌酐升高明显，血尿酸升高明显的情况下，那么这个是需要进行处理的。比如说我们降尿酸治疗，或者是护肾治疗，临床当中有些血尿酸降下来之后，肌酐部分程度能得到一定恢复，有些甚至是恢复正常。但是有些患者，如果说是长期的慢性的肌酐升高的情况，有些患者可能恢复的没那么明显，没那么明显。

无症状高尿酸血症，需要吃药吗？这个要根据情况。有些单纯的无症状性高尿酸血症，我们建议首先是生活方式干预，饮食控制，部分患者是可以使尿酸能够降下来的。当然，有些尿酸如果实在太高了，比如说达到500-600μmol/L，甚至700-800μmol/L，甚至还有1000多μmol/L，这种高尿酸血症，建议还是用点药品来降一降。当然，长期的高尿酸血症，有的人可能会转变成痛风，会有痛风发作的风险。所以对于高尿酸血症，首选生活方式干预，其次，尿酸很高的时候或者是合并一些代谢综合征的时候，需要酌情考虑降尿酸，这个情况要因人而异。

尿酸高，关节肿痛怎么办？这种情况下考虑痛风了，那么痛风急性发作，疼痛的时候，我们是抗炎止疼为主，比如说选择一些非甾体抗炎药，或者是小剂量秋水仙碱，甚至是糖皮质激素，都是可以的，但是后期一定是要进行规范的降尿酸处理，如果是痛风反复发作，然后又没有进行降尿酸的话，到时候可能会引发一些其他的问题，比如说痛风性肾病，痛风性相关的一些代谢问题。

尿酸降到340μmol/L，停药可以吗？每个人是不一样的。你是痛风，还是高尿酸血症，也不一样的。对于340μmol/L这样的一个尿酸水平，是非常好的一个水平了。但是临床当中面临着很多患者停药之后，病情复发，尿酸再次升高的情况，这个要去做好关注。高尿酸血症或者痛风，降尿酸到一定程度的时候，也是可以尝试去停药。如果说停药之后，尿酸立马上来了，那么这个药肯定是停不了的。对于痛风来讲，是可以控制痛风，但是高尿酸血症，是没法断根的，是没法断根的。