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简介:江雪娟,杭州市红十字会医院,生殖医学科,主任医师。临床擅长妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、输卵管堵塞等宫、腹腔镜微创手术,以及中西医结合治疗不孕不育、妇科常见如盆腔炎、月经不调、更年期综合征、多囊卵巢综合征、保胎、试管婴儿前调理等。毕业于浙江大学医学院临床医学专业,从事妇产科、生殖科临床工作二十余年,主持和参与各级课题6项,在各级核心期刊发表论文20余篇。师承浙江省名中医丁彩飞教授,曾在浙江大学医学院附属妇产科医院产科、江苏省人民医院生殖中心及浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心进修。现任中国性学会中西医结合生殖医学分会常务委员、中华中医药学会生殖学会委员、中国民族医药学会睡眠分会常务理事、浙江省中西医学会内分泌专业委员会委员、杭州市中西医结合学会生殖专业委员会常委、杭州市医学会优生优育分会常务委员、杭州市医学会生殖医学分会委员会委员。曾获“杭州市新时代巾帼先锋”荣誉称号。
擅长:妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、输卵管堵塞等宫、腹腔镜微创手术,以及中西医结合治疗不孕不育、妇科常见如盆腔炎、月经不调、更年期综合征、多囊卵巢综合征、保胎、试管婴儿前调理等。
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子宫内膜异位性不孕能治好吗
子宫内膜异位性不孕可以治疗,因为内异病灶会对卵巢组织产生一定破坏,可以影响正常排卵同时引起周围组织及器官粘连,盆腔内膜异位结节分泌前列腺素等因子,影响输卵管正常拾卵和子宫内膜容受性导致不孕。子宫内膜异位症合并不孕患者,治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,一般是腹腔镜手术行巧囊剥除、内膜异位灶电灼术、输卵管修复整形、盆腔粘连松解等,手术后受孕率一般在50%左右。
对有迫切生育要求的子宫内膜异位症术后患者不采用GnRHa抑制排卵,选择中西医结合治疗方法,采用中药口服及药物保留灌肠、治疗仪等外治法治疗,既能预防子宫内膜异位灶复发,又能促进输卵管功能恢复,增加子宫内膜容受性,自然术后受孕率比单纯手术患者受孕率高。如果手术后积极试孕0.5-1年还没有怀孕的患者,可以建议采取人工授精或试管婴儿等辅助生殖方式助孕。
7.36万
236
12月24
子宫内膜息肉的症状及危害
一般临床常见子宫内膜息肉引起月经改变,70%-90%子宫内膜息肉患者表现为经间期出血、月经量过多、经期延长、不规则阴道出血或腹部疼痛症状。如果子宫内膜息肉较大突出于宫颈管以外,可能会继发感染、坏死引起恶臭血性分泌物。如果不及时进行治疗会导致息肉有所增大,从而影响到患者受孕能力,有时还会诱发癌变可能。因此发现病因以后需要做到早发现、早治疗,必要时可以选择手术切除进行治疗。
手术一般选择宫腔镜,宫腔镜能够在直视下将病灶彻底切除,预后良好。但需要注意子宫内膜息肉容易复发,治疗后需要定期复查。因为部分单发较小子宫内膜息肉无明显症状,只在超声检查、诊刮或切除子宫后剖视标本时发现。因此患者存在月经期改变或B超检查发现异常时,建议患者需要急诊就诊,医生会根据具体情况进行相应治疗和指导。
8.21万
121
12月15
子宫内膜薄要调理多久
子宫内膜薄一般需调理3-6个月,具体需要根据个人体质、年龄、生活饮食习惯以及导致内膜薄的原因分析,具体恢复时间长短不同。部分内膜过薄容易导致月经不调,影响受精卵着床甚至导致患者不容易怀孕。子宫内膜薄大部分与手术刮宫、取环、上环有关,部分与卵巢功能下降体内雌激素减少有关,此类情况可以在医生指导下服用激素类药物治疗。
食物可以多补充大豆类食品,含有一定天然雌激素可以促进子宫内膜生长修复,但只适合症状较轻患者。如果子宫内膜薄是由于损伤导致,如宫腔粘连需要手术治疗,术后再进行雌孕激素药物周期序贯治疗调整或采用中药外治法改善子宫内膜薄情况。因此子宫内膜薄、月经量少患者,建议尽早就医,医生会根据相应情况给予指导。
5.94万
304
12月01
盆腔炎有包块怎么治疗
盆腔炎性包块治疗包括药物、物理、手术三种治疗方式。药物治疗主要是使用抗炎药,尤其部分急性期炎性包块通过抗生素治疗可以逐渐缩小甚至消失。治疗同时可以联合中医中药进行活血化瘀治疗,帮助包块尽快吸收或消散,治疗同时可以辅以物理治疗,包括使用微波、激光、超短波、红外线促进盆腔血液循环,有利于炎性包块吸收和消散。
抗生素治疗效果欠佳的炎性包块,如输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿,可以进行手术治疗。盆腔炎性疾病后遗症包块,如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,如果无不适症状可以选择保守治疗随访观察。年轻且存在生育要求患者可以选择手术治疗,部分输卵管积水、脓肿可以进行输卵管造口或输卵管开窗术进行引流,无生育要求患者输卵管积水或脓肿,可以选择进行输卵管切除术。
7.16万
209
11月30
子宫内膜回声不均匀是怎么回事
子宫内膜回声不均匀原因较多,一般可以分为生理性原因和病理性原因。生理性内膜不均匀一般在月经期前或经期发生,月经干净后复查B超,一般自行恢复均匀,此类情况不需要处理。
病理性原因,如子宫内膜息肉,存在子宫内膜息肉时会提示子宫内膜回声不均,有时B超检查提示宫腔内强回声。临床选择口服孕激素类药物进行转化内膜,下次月经来潮第5-7天复查B超,如果复查子宫内膜回声均匀,定期随访即可。如果复查仍存在子宫内膜回声不均或有强回声改变,建议宫腔镜手术,宫腔镜手术可以明确是否存在子宫内膜息肉,内分泌失调可以导致子宫内膜脱落不均匀。还有子宫内膜病变如子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌,如果反复检查子宫内膜厚薄不均伴有腹痛或异常子宫出血,建议进行分段诊刮送病理检查。引起子宫内膜回声不均匀原因较多,建议结合临床症状综合分析,具体原因需要到医院进行检查才能确诊。
8.54万
257
11月14
子宫肌瘤对胎儿的影响
子宫肌瘤对胎儿影响与肌瘤类型及大小有关,一般位于子宫黏膜下的肌瘤对胎儿影响相对较大,因为黏膜下肌瘤位于子宫腔内部,容易影响到受精卵着床,增加早期流产风险。大部分小的子宫肌瘤对胎儿无影响,较大肌瘤特别是肌壁间子宫肌瘤可能会使整个宫腔变形或内膜供血不足发生流产,生长位置较低的肌瘤,如位于子宫下段肌瘤,在孕晚期可能使妊娠后期及分娩时出现胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻情况。胎儿娩出以后容易发生胎盘粘连、子宫收缩不良,导致产后出血等情况。
如果肌瘤阻碍胎儿下降,此时可能容易造成难产,增加剖宫产概率。怀孕期间需要注意观察身体情况,如果整个孕期出现出血问题需要引起重视,早期可能会出现先兆流产需要保胎。一般肌瘤不会造成明显影响,大部分肌瘤患者在分娩后很快出现明显缩小,孕期只要定期复查即可。
6.72万
245
11月01
子宫内膜异位症怀孕几率
子宫内膜异位症患者自然受孕概率大约在50%-60%,子宫内膜异位症患者多半存在卵巢囊肿。因为卵巢囊肿破裂以后一般流出的液体呈黏稠、褐色,类似融化的巧克力酱,因此称为卵巢巧克力囊肿。卵巢内异囊肿会对正常卵巢组织产生一定破坏,影响正常排卵。巧克力囊肿在囊液破裂以后流出的液体会引起周围组织及器官粘连,影响输卵管功能造成不孕。
盆腔内膜异位结节分泌前列腺素等因子,干扰输卵管拾卵和子宫内膜容受性导致不孕。根据子宫内膜异位症的病灶位置以及病变程度不同,怀孕几率存在差异。如果子宫内膜腺体和间质侵入到整个肌层合并内异,怀孕几率可以达到50%-60%。如果内异病灶只是影响到单侧输卵管,另外一侧输卵管无任何异常,自然怀孕几率大概在60%-80%。如果子宫内膜是异位到腹壁切口,每次月经时切口处硬结都会出现疼痛,随月经频次增加,硬块越来越大,称为腹壁切口异位肿块,此类情况不影响怀孕。因此建议广大患者确诊后尽早治疗、尽早试孕。
7.34万
79
10月31
盆腔炎该怎么治疗
盆腔炎治疗采用多种治疗手段,综合治疗效果较好。部分盆腔炎较轻,可能选择药物治疗,药物可以选择较敏感的抗生素进行治疗,同时配合中药口服或灌肠,还可以同时配合物理治疗,如短波、超短波治疗,效果可能更好。存在输卵管积水或输卵管囊肿时,考虑手术治疗,治疗后需要患者及时复查,因为部分炎症手术以后容易复发,因此需要定期复查。
盆腔炎治疗期间最好要求性伴侣同时治疗,治疗期间同房需要做好清洁卫生,建议使用避孕套避免直接接触,否则可以导致炎症反复发作,影响治疗效果。盆腔炎如果治愈后应保持清洁性生活,平时养成良好生活习惯,进行适当锻炼、均衡饮食、保证睡眠,因为人体抵抗力良好,盆腔炎治疗效果可能更好。
6.78万
476
10月21
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