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简介:蔡舟,中南大学湘雅医院,血管外科,主治医师。擅长动脉疾病的诊治,包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、肠系膜上动脉夹层等,静脉疾病则包含大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。
擅长:动脉疾病的诊治,包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、主动脉夹层、动脉瘤、腹主动脉瘤、肠系膜上动脉夹层等,静脉疾病则包含大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。
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蔡舟医生的科普内容
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下肢浅静脉有哪些
下肢的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉是人体最长的浅静脉,起自于足背静脉,然后经过小腿内侧上行,进入到腹股沟区域,汇入深静脉。
小隐静脉起自足背外侧的静脉,然后经过小腿的外后方,在腘窝的位置汇入股静脉。浅静脉最终都是汇入深静脉,深静脉才是下肢回流的主要静脉。
在深静脉通畅的情况下,浅静脉可以进行切除,比如静脉曲张时,需要把大隐静脉全程抽掉。浅静脉也可以作为其他血管替代治疗,比如有动脉性病变时,常见冠心病心脏搭桥,可以取下肢的浅静脉,做冠脉搭桥的血管。下肢血管有闭塞时,可以取长段浅静脉,用来做搭桥的血管。
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3
12月05
溶栓药物有哪些
临床上溶解血栓的药物有三代,具体分析如下:
1、尿激酶、链激酶:是临床上应用比较广泛的溶栓药物;
2、重组组织型纤溶酶原激活物:药物本身存在组织型纤溶酶原激活物,特点是容易出现血栓再发,临床上需要与肝素类抗凝药物同时使用;
3、组织型纤溶酶原激活物变异体:特点是变异半衰期较长,适合静脉注射治疗。
对于溶解血栓的药物,容易导致严重出血等并发症,因此需要在专业医生建议下进行使用,部分药物可能需要同时使用抗凝药物。使用溶栓药物之前,需要判断病人有无相关禁忌证,比如出血风险等,医生会进行相关的风险评估,再建议病人使用溶栓药物。
6.49万
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11月28
坐时间长腿肿怎么回事
患者久坐腿肿的原因有以下几方面:
一、生理性原因:
患者久坐后,下肢血液循环障碍,可以引起腿肿,可能是生理性原因。通过活动下肢、泡温水脚、穿弹力袜等措施,可以缓解,也可以通过夜间抬高下肢的方法,能够明显得到缓解。
二、病理性原因:
1、下肢静脉瓣膜功能不全:需要相关治疗,比如穿弹力袜,严重者需要手术干预治疗;
2、下肢血栓:当下肢出现血栓以后,会影响血液回流,从而出现腿肿情况。此时应注意下肢血栓脱落,随着血液循环进入肺部,引起肺栓塞,甚至可以导致病人猝死。因此如果患者出现单侧下肢肿胀时,要注意是否存在血栓形成;
3、下肢局部关节炎症:刺激血管可以引起下肢肿胀,一旦发现关节炎症,应及时处理。
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11月15
下肢动脉闭塞症有什么症状
下肢动脉硬化闭塞症患者在不同时期,具有不同的临床症状,详细情况如下:
1、Ⅰ期:症状比较轻微,仅出现下肢怕冷或者活动以后的不适症状;
2、Ⅱ期:症状比较典型,临床上称为间歇性跛行,即病人走一段路需要休息,再走一段路又需要休息。随着疾病逐渐加重,症状也会逐渐加重,休息的距离会逐渐缩短;
3、Ⅲ期:病人会出现静息痛,即不走路时也会出现疼痛,为24小时的持续性疼痛;
4、Ⅳ期:患者会出现足部的坏疽、溃烂,甚至会出现局部发黑、坏死,此时期已经比较严重。
无论患者处于何种时期,均建议有相关症状时及时就诊,早期发现、早期治疗,以取得较好的治疗效果。
6.01万
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11月10
脉管炎的症状有哪些
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,在不同时期有不同的临床症状,详细情况如下:
1、1期:症状比较轻微,表现为下肢怕冷,走路后不适等临床表现,容易与其他疾病相混淆;
2、2期:症状比较典型,称为间歇性跛行,即病人走一段路需要休息,走一段路因下肢疼痛等不适,再次需要休息,因此症状逐渐加重,行走距离逐渐缩短;
3、3期:会出现间歇性疼痛,即不走路也会出现疼痛,而且这种疼痛呈持续性,为24小时不间断的疼痛;
4、4期:出现下肢坏死,为干性坏死以及五趾发黑,甚至坏疽等情况,常见于合并重症感染的情况。
脉管炎同时具有其他动脉疾病共同的特点,下肢怕冷、疼痛以及肢体发凉、颜色改变,比如深紫、苍白等,常见于年轻吸烟患者。
8.10万
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11月01
上肢浅静脉有哪些
上肢的静脉分为浅静脉和深静脉,浅静脉包括头静脉、贵要静脉以及肘正中静脉,详细情况如下:
1、上臂的头静脉起源于上臂手背静脉网的桡侧,头静脉经过桡侧起源以后,在前臂主要是靠外侧直接行走;
2、贵要静脉位于手背静脉网的尺侧,之后逐渐沿手臂内侧向下行走;
3、肘正中静脉位于两者之间,连接头静脉和贵要静脉。
但是上肢静脉的变异较多,例如存在副头静脉等不同情况。临床上采血时,在手背头静脉和贵要静脉,均为经常采用的区域,有时抽取量较大,可以采用肘部的正中经脉。人体的静脉网比较复杂,当出现相关静脉堵塞时,周边区域的静脉可以出现代偿性扩张,从而出现新的静脉等情况。在临床上如果有浅静脉炎、静脉结石等情况,对全身的影响均不大,因为静脉的代偿功能比较强大。
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10月08
股静脉的穿刺的部位
股静脉在股三角区,位于股鞘内腹股沟韧带下方,紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时,首先应该找到股动脉,股动脉触诊明显有波动。股动脉位于髂前上棘,与耻骨结节连线的中点位置,股静脉在股动脉内侧0.5cm的位置。进行股静脉穿刺时,明确股动脉位置以后,再穿刺股静脉。
临床上进行股静脉穿刺时,需要严格进行无菌操作,进针角度大概在15-30°。进针方向根据股静脉的走行,在进针的针尖向内侧倾斜15-30°,从而更有利于穿刺股静脉。股静脉穿刺,常见于紧急状况进行大量补液时,建立静脉通路,也可以见于比如肾功能不全、肾衰竭病人,需要采用透析管时,建立静脉通路。
5.72万
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09月06
引起下肢水肿的原因有哪些
引起下肢水肿的原因较多,例如需要长期从事站立的岗位,包括教师、收银员等,长期站立以后出现下肢水肿。但症状较轻的情况下,属于生理性水肿。病理性水肿有以下几个方面:
1、系统性疾病:例如患有心功能不全、肝功能不全、肾功能不全时,可以出现双下肢水肿。通常是对称性双下肢水肿,病人有相关的心、肝、肾方面的疾病病史;
2、深静脉血栓:需要长期保持单一姿势的病人,可以出现下肢水肿,通常是单侧下肢比较常见。如果出现这种情况,建议找专业医生了解,明确诊断,深静脉血栓形成,可以出现肺栓塞等严重危及生命的并发症;
3、女性月经期:下肢水肿通常症状比较轻微,在症状较重时,可以在医生指导下使用利尿剂;
4、其他原因:例如药物引起的水肿,水肿的机制与肝功能受损的机制相同。
7.96万
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07月02
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